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标题: CT1954:上腹部疼痛一年 [打印本页]

作者: liuwensi 时间: 2005-10-8 23:58
标题: CT1954:上腹部疼痛一年
患者系f，35y，上腹部疼痛一年。

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-8 17:20:27 修改过]

作者: wxy7406 时间: 2005-10-9 00:13
下面还有图象吗？请把图象发全。谢谢！

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-9 00:34
平扫见：肝左叶内恻段密度稍显降低似压迫左右主肝管汇合部致肝内胆管扩张以左外恻段明显。考虑1，肝左叶内恻段占位可能性大？ca？2，肝内胆管汇合部占位？{胆管细胞癌？}3，12图中圆形均匀软组织密度区，性质？增大淋巴结？肝门区占位？{或是正常的十二指肠降部}4，肝硬化，脾大，伴少量腹水。战友我建议腹部最好作强化！胰腺未见异常。以上浅见不对之哦处望各位战友纠正！谢谢！

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-9 01:41
肝左叶等密度肿块影致其外形突出肝外,肝内胆管广泛软藤样扩张,肝脏弥漫增大,胆囊密度增高实变但外形尚存.腹腔结构欠清.总体考虑:
1胆管细胞癌(左肝门附近)
2胆囊泥沙结石可能.
3肝细胞癌不除外.
建议增强扫描,afp检查.

作者: lisihao 时间: 2005-10-9 01:52
该说的都说了

作者: guduchunmeng 时间: 2005-10-9 02:23
就这些图象而言只能诊断为胆管梗阻性病变，性质难定。

作者: ysbzx 时间: 2005-10-9 02:32
关于ct表现楼上几位已经描述的很详细了，但各位注意了没有第10、11层面似有钙化，肝门处门脉前方的圆形软组织影是什么呢？胆囊密度增高有可能是由于梗阻造成的胆汁回流不畅淤积造成的，当然也不能排除胆囊泥沙结石。
考虑：1、胆管细胞癌
2、肝细胞癌

作者: maomaotu 时间: 2005-10-9 02:47
<但各位注意了没有第10、11层面似有钙化?>
问楼主是否让其喝了造影剂?
<是肝门处门脉前方的圆形软组织影是什么呢？>
我也注意到了,看的很像是占位的东西!

作者: jiajie 时间: 2005-10-9 02:50
1 肝左叶软组织密度肿块，突向肝门区，胆管明显扩张，门静脉增粗，考虑胆管细胞癌并门静脉瘤栓。
2 钙胆汁。

作者: liannianyouyu 时间: 2005-10-9 02:59
4楼说的很好呀

作者: l-y~t~001 时间: 2005-10-9 03:08
肝内胆管扩大，胆囊高密度，胆囊左后圆形阴影，考虑为扩张增粗的胆总管，诊断应为：1）胆总管占位，癌可能性大；2）胆囊泥沙样结石。

作者: 梧桐雨 时间: 2005-10-9 04:20
肝左叶内侧段等密度占位,肝内胆管扩张呈枯树枝状,胆囊内高密度,肝脏增大,脾脏增大,少量腹水考虑肝ca,肝硬化,胆囊内胆汁淤积.门脉区软组织团块考虑系增粗的门脉,原因在于上下层面较长,呈管状,门脉癌栓?门脉癌栓多见于肝细胞癌,少见于肝内胆管癌；肝内胆管癌性浸润致扩张.建议增强扫描及查afp等.


      [emb14][emb14][emb14]

作者: 小灵通 时间: 2005-10-9 04:48
1、肝门部占位：胆管细胞癌累及胆总管上段（建议增强）
2、胆汁淤积
3 肝硬化、脾肿大
4、腹水

作者: 好逸 时间: 2005-10-9 05:28
[emb10]

作者: niep 时间: 2005-10-9 05:36
增强检查！！！

作者: caihe 时间: 2005-10-9 06:15
该病例应该是胆管细胞癌并门静脉瘤栓形成。胆囊腔内等密度影，考虑钙胆汁或胆汁沉积症、泥沙样结石。

作者: 东北 时间: 2005-10-9 16:22
[emb6]

作者: l00llg 时间: 2005-10-9 16:29
[emb6]3楼！

作者: 龙刚 时间: 2005-10-9 16:34
肝脏增大,肝方叶等密度占位,肝内胆管扩张明显,胆囊充盈状态,内呈均匀密度增高影,肝门区门脉前圆形影为扩张的总胆管.
印象:1低位胆系梗阻(建议增强看胰头)
2肝方叶占位(考虑为转移灶)
3胆囊内泥沙样结石
影象科的新人斗胆说几句[emb14][emb14]

作者: tsxhfsk 时间: 2005-10-9 18:56
1 肝左叶软组织密度肿块，突向肝门区，胆管明显扩张，门静脉增粗，考虑胆管细胞癌并门静脉瘤栓。
2 钙胆汁。

作者: ht19790909 时间: 2005-10-9 19:16
[emb6]3楼

作者: 影象王 时间: 2005-10-9 21:54
没有足够诊断的解剖层面,应该继续往下扫描,加做增强检查,以上图象只能是盲目的猜测.

作者: llh913 时间: 2005-10-10 00:02
同意16楼意见．增强检查．

作者: cefcmj 时间: 2005-10-10 01:31
标题: 回复：ct1954:上腹部疼痛一年

以下是引用jiajie在2005-10-8 18:50:00的发言：[br]1 肝左叶软组织密度肿块，突向肝门区，胆管明显扩张，门静脉增粗，考虑胆管细胞癌并门静脉瘤栓。[br]2 钙胆汁。

建议增强ct。

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-10 07:28
就这些图象而言只能诊断为胆管梗阻性病变，性质难定。

作者: gbj8004 时间: 2005-10-10 22:25
标题: 回复：ct1954:上腹部疼痛一年

以下是引用jiajie在2005-10-8 18:50:00的发言：[br]1 肝左叶软组织密度肿块，突向肝门区，胆管明显扩张，门静脉增粗，考虑胆管细胞癌并门静脉瘤栓。[br]2 钙胆汁。

作者: shibing 时间: 2015-5-28 09:23
1 肝左叶软组织密度肿块，突向肝门区，胆管明显扩张，门静脉增粗，考虑胆管细胞癌并门静脉瘤栓。
2 钙胆汁。

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