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标题: CT31011:男性，72岁，咳嗽、咳痰（黄痰）三个月，抗炎治疗 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2010-12-25 12:09
标题: CT31011:男性，72岁，咳嗽、咳痰（黄痰）三个月，抗炎治疗
我们认为本例应该是一例肺癌，咳嗽黄痰可能系合并感染。不过，我很想听听还是不是有不同看法，或者对本例在治疗方面有什么好的建议。另一方面，就是本例在强化方面非常典型，这也是我上传本例的一个重要原因

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作者: 学无崖 时间: 2010-12-25 15:40
考虑肺Ca，延迟强化达到高峰，伴坏死
两肺外周间质性改变

作者: liaoqiang 时间: 2010-12-25 15:50
考虑肺癌。
有一种炎癌共存的现象，可能解释黄痰。

作者: 杀毒软件 时间: 2010-12-25 17:42
诊断---左肺上叶中心型肺癌伴阻塞性炎症+慢支炎应该没问题。
1 左肺动脉末端狭窄，肿块与左上肺静脉、纵膈胸膜及主动脉分界不清，可能都有侵犯。主动脉弓旁囊变的结界影---是液化的肿块，还是转移的淋巴结，不好说。 2---肿块远端可见手套征---有支气管内粘液潴留。
治疗---手术分离周围组织有难度，右肺代偿性气肿，肺功能术后能否代偿---怀疑。一般不做---放疗，容易促进空洞形成。介入+化疗，呵呵，不知道行不行？

作者: 卜一 时间: 2010-12-25 18:38
诊断---左肺上叶中心型肺癌伴阻塞性炎症。

作者: gs-cds 时间: 2010-12-25 19:15
支持楼上全体及楼主诊断。

作者: shuiyuan 时间: 2010-12-25 19:41
诊断---左肺上叶中心型肺癌伴阻塞性炎症+双肺间质性肺炎。
左肺动脉末端狭窄，肿块与左上肺静脉、纵膈胸膜及主动脉分界不清，可能都有侵犯。主动脉弓旁囊变的结界影---是液化的肿块，还是转移的淋巴结，不好说。

作者: 长聿斤 时间: 2010-12-25 19:58
建议先抗炎治疗，肿块累及纵膈明显，但无明显侵润及淋巴结肿大，不除外慢性脓肿。

作者: fanshl 时间: 2010-12-26 00:24
无论是炎症合并癌症还是肺癌合并炎症，总之，左肺门不肿块考虑恶性肿瘤的大方向还是没有错误的。根据强化过程：平扫35.5hu，动脉期上升到64.7hu，静脉期持续上升到66.2hu，注药三分钟后CT值达到高峰（82hu），此一高峰值又持续三分钟后略有回降(78hu)。这一随时间的变化曲线是一条缓慢上升，达到最大强化效应后持续较长一段时间又缓慢回落，画成曲线是这样的：

这是一条典型的符合恶性肿瘤强化过程的时间密度曲线，表现为平台型。而和活动期炎症或肉芽肿则表现为急起急落的山峰型和良性病变的平坦型有着明显的差别。请看三者之间的比较：

作者: 心路寻觅 时间: 2010-12-26 01:15
谢谢楼主分享与解析好病例，期待病理。

作者: yuhongjun 时间: 2010-12-26 06:12
诊断---左肺上叶中心型肺癌伴阻塞性炎症。

作者: 随光逐影 时间: 2010-12-26 08:46
1）右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，纵隔淋巴结转移。2）双肺间质性肺炎？

作者: jf999 时间: 2010-12-31 19:35
支持：建议先抗炎治疗，肿块累及纵膈明显，但无明显侵润及淋巴结肿大，不除外慢性脓肿

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