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标题: CT0289：肿块怎么在这里？是什么呀？帮我..... [打印本页]

作者: yxyxjs 时间: 2004-5-13 00:23
标题: CT0289：肿块怎么在这里？是什么呀？帮我.....
男，33岁，右上腹壁局限性隆起，软，压之不适，无压痛，局部无红肿。
请各位先确定病变的部位（定位），再考虑病变的性质（定性），刚刚昨天的病人，可谓新鲜无比哦！

图像太多，平扫就传以上四个主要层面。

以下为5 mm薄层延迟扫描

/眨眼[emb5]

[本贴已被翁志蓬于 2004-5-13 23:24:24 修改过]

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-13 01:24
肿块位于腹腔外腹壁内，呈囊实性，可见壁结节，囊壁及结节中等度强化，边界清楚，考虑右腹壁良性肿瘤或寄生虫感染。

作者: zhanyong 时间: 2004-5-13 02:23
脓肿考虑吧。定位应该是前腹壁吧。

作者: qiuazhang 时间: 2004-5-13 02:38
标题: 回复：肿块怎么在这里？是什么呀？帮我.....

以下是引用zhanyong在2004-5-12 18:23:42的发言：[br]脓肿考虑吧。定位应该是前腹壁吧。

[emb6]血象如何啊？

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-13 02:53
肌壁间脓肿？

作者: 学无止境 时间: 2004-5-13 03:46
病灶定位应该是肌肉，可见环状强化，考虑脓肿

作者: jiajie 时间: 2004-5-13 04:08
定位：
   右腹壁腹直肌外后缘，

定性：
   良性，

诊断：
   考虑畸胎瘤（皮样囊肿）。

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-13 04:32
前腹壁肌间脓肿。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-5-13 05:08
定位应位于腹内斜肌和腹横肌之间,呈囊性,周变明显环形强化,边界清楚,首先应考虑良性病变.至于是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变还须结合病史,血常规等.如为脓肿血象多见异常,血肿也不能除外,如为肿瘤性病变神经源性肿瘤多见,建议追问病史:有无外伤血象如何等

作者: 一帆风顺 时间: 2004-5-13 05:14
脏层腹膜外良性囊实性占位.

作者: yangfuwen 时间: 2004-5-13 05:42
[emb6]

作者: slc0002slc 时间: 2004-5-13 06:44
肿块位于腹壁内呈囊实性可见环状强化
肌壁间囊肿，皮样囊肿

作者: lanqm66 时间: 2004-5-13 07:42
标题: 回复：肿块怎么在这里？是什么呀？帮我.....

以下是引用学无止境在2004-5-12 19:46:28的发言：[br]病灶定位应该是肌肉，可见环状强化，考虑脓肿

作者: woaixct 时间: 2004-5-13 07:50
标题: 回复：肿块怎么在这里？是什么呀？帮我.....
平扫：右腹壁内侧见卵圆形低密度灶，有完整包膜。增强后病灶呈环形强化，低密度区不强化。
意见：右腹壁脓肿。

作者: 魔镜 时间: 2004-5-13 07:51
腹腔冷脓肿

作者: yyq427 时间: 2004-5-13 15:09
支持右腹壁脓肿。

作者: zryh 时间: 2004-5-13 18:49
脓肿临床不支持（无红肿热疼）。同意7楼。

作者: 泡泡猴 时间: 2004-5-13 21:52
标题: 回复：肿块怎么在这里？是什么呀？帮我.....

以下是引用张颖6606521在2004-5-12 21:08:37的发言：[br]定位应位于腹内斜肌和腹横肌之间,呈囊性,周变明显环形强化,边界清楚,首先应考虑良性病变.至于是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变还须结合病史,血常规等.如为脓肿血象多见异常,血肿也不能除外,如为肿瘤性病变神经源性肿瘤多见,建议追问病史:有无外伤血象如何等

[emb6]手术史也很重要[emb2]

作者: 权世辉 时间: 2004-5-13 23:35
标题: 回复：病例289：肿块怎么在这里？是什么呀？帮我.....

以下是引用泡泡猴在2004-5-13 13:52:32的发言：[br][quote]以下是引用张颖6606521在2004-5-12 21:08:37的发言：[br]定位应位于腹内斜肌和腹横肌之间,呈囊性,周变明显环形强化,边界清楚,首先应考虑良性病变.至于是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变还须结合病史,血常规等.如为脓肿血象多见异常,血肿也不能除外,如为肿瘤性病变神经源性肿瘤多见,建议追问病史:有无外伤血象如何等

[br][emb6]手术史也很重要[emb2][/quote]

作者: 专党zey 时间: 2004-5-14 02:59
支持脓肿，位于右前壁肋骨下，部位深，可没明显的红肿热痛，建议追问病史。。

作者: 方旭俭 时间: 2004-5-14 06:25
腹壁脓肿。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-14 17:48
还是考虑脓肿吧。

作者: qfy1978 时间: 2004-5-14 18:12
标题: 回复：病例289：肿块怎么在这里？是什么呀？帮我.....

以下是引用jiajie在2004-5-12 20:08:05的发言：[br]定位：[br] 右腹壁腹直肌外后缘，[br][br]定性：[br] 良性，[br][br]诊断：[br] 考虑畸胎瘤（皮样囊肿）。

有可能噢！！！
有脂肪密度影吗？

作者: 叶子 时间: 2004-5-15 00:38
定位:右前腹壁.病变边缘较光滑,局部又无红肿热痛,脓肿不好考虑；如有外伤史,应考虑血肿机化?良性占位待除外.

作者: lanfeng 时间: 2004-5-15 01:13
定位同意张颖所说，有壁结节，良性囊实性占位：皮样囊肿可能性大！

作者: wchgh 时间: 2004-5-15 03:03
标题: 回复：病例289：肿块怎么在这里？是什么呀？帮我.....

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-15 05:54
右前腹椭圆行低密度影，周边环状强化，外侧有壁结节。考虑为良性占位。首先考虑寄胎瘤。

作者: lxwabcd 时间: 2004-5-15 07:05
病变在腹壁腹膜外肌间隙，病史询问不详，关键是病程的长短，良性肿瘤应该是较长时间，感染性病变应该是十天或半个月。这里有可能是腹壁脓肿，这就要看病程长短。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-15 07:29
参考朋友们的意见，我觉得有下列三个可能：
1 腹壁间脓肿，但病人局部和全身症状不明显，故大致可排除
2 腹壁肌间血肿，血肿吸收期可形成如此低密度囊性表现，但本例未提供明确外伤史。
3 结核性寒性脓肿
我较倾向于第三者

作者: lkc8963 时间: 2004-5-15 07:46
标题: 回复：病例289：肿块怎么在这里？是什么呀？帮我.....

以下是引用张颖6606521在2004-5-12 21:08:37的发言：[br]定位应位于腹内斜肌和腹横肌之间,呈囊性,周变明显环形强化,边界清楚,首先应考虑良性病变.至于是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变还须结合病史,血常规等.如为脓肿血象多见异常,血肿也不能除外,如为肿瘤性病变神经源性肿瘤多见,建议追问病史:有无外伤血象如何等

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-15 07:48
首先病灶的定位----我认为应该在腹腔，而且张力高，包膜强化明显，肝脏轻度受压，结合临床软：压之不适，无压痛，局部无红肿等，似乎炎性病灶或脓肿应该排除，能否考虑变异的胆囊？或移位的囊性病灶？

作者: 阿圣 时间: 2004-5-17 07:14
考虑腹壁结核。

作者: shibing 时间: 2012-5-21 07:33
病灶定位应该是肌肉，可见环状强化，考虑脓肿

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