医影在线

标题: CT1957:请讨论：左肾血管平滑肌脂肪瘤？ [打印本页]

作者: l00llg 时间: 2005-10-9 18:07
标题: CT1957:请讨论：左肾血管平滑肌脂肪瘤？

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-9 16:53:19 修改过]

作者: 东北 时间: 2005-10-9 18:16
[emb6]

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-9 18:34
考虑为单纯的肾错构瘤：1、单侧病变。2、瘤体较大。3、低密度脂肪成分较多（楼主没有提供低密度区的ct值，但就和软组织的对比度来看应该是负值）4、瘤体界限局部清楚，其内结构不均匀。5、胰腺与脾脏受压推移。6、瘤体内小片高密度，出血？一点不成熟得意见，望高手批评指正！

作者: tsxhfsk 时间: 2005-10-9 18:45
楼主没有提供任何临床资料。仅ct 显示左肾上极混杂密度影有较完整包膜，考虑血管平滑肌脂肪瘤可能性大。建议；ct 增强结合临床资料进一步诊断。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-9 18:47
从平扫片看，应该想到肾脏血管平滑肌脂肪瘤，但是光靠平扫图像还不能最后诊断。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-9 18:53
1，此病又叫肾错构瘤。是一种常见的肾脏良性肿瘤，有不同比例的平滑肌，血管和脂肪组织构成。该肿瘤可单发或多发，目前认为是多中心性，并以中年女性居多。部分病例可伴癫痫，结节性硬化及皮脂腺瘤等。但罕见恶化。2，病理，起源于中胚层，由平滑肌，异常血管和脂肪组织构成，其含量差别较大，多数以脂肪组织为主。一般呈膨胀性缓慢生长，不侵蚀肾盂和肾盏。多为圆形或卵圆形，生长较大时可以凸出肾包膜。3，ct表现：典型为肾实质占位病变，边界清晰，密度不均匀，瘤内含有脂肪性低密度灶。脂粉性低密度灶中夹杂有不同含量的软组织成分，呈网壮或蜂窝壮分隔。强化扫描见：组织部分尤其是血管组织明显强化，而脂肪组织不强化。注意！ct诊断主要是看瘤内有无脂粉成分，即变极少也具有确诊意义。[emb19]

作者: tangli4321 时间: 2005-10-9 19:01
肾错构瘤

作者: ssh7471 时间: 2005-10-9 19:22
[emb6]左肾血管平滑肌脂肪瘤

作者: ht19790909 时间: 2005-10-9 19:22
[emb6]7楼

作者: xixi1976 时间: 2005-10-9 20:07
同意啊！肾的错构瘤

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-9 20:37
1左肾脏血管平滑肌脂肪瘤应该首先考虑，
2有没有肾上腺病变的可能,感觉左肾外形还可以,只是肾上极实质少许缺失,位置有点下移.
[emb10][emb9]

作者: 影象王 时间: 2005-10-9 21:49
支持肾脏错构瘤诊断

作者: 龙刚 时间: 2005-10-9 21:54
刚才看书对照了一下[emb6]11楼

作者: fxt2347 时间: 2005-10-9 22:58
考虑肾脏血管平滑肌脂肪瘤建议增强扫描

作者: ximen212 时间: 2005-10-9 23:50
[emb7]

作者: llh913 时间: 2005-10-10 00:26
支持肾血管平滑肌脂肪瘤.建议增强检查.

作者: cefcmj 时间: 2005-10-10 00:38
支持肾脏错构瘤[emb6]

作者: lushijun 时间: 2005-10-10 00:46
[emb6]左肾血管平滑肌脂肪瘤

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-10 00:50
血管平滑肌脂肪瘤是肾脏的最常见良性肿瘤，主要有血管、平滑肌和脂肪成分按不同比例构成。血管平滑肌脂肪瘤科发生于很多脏器，较常见者为肾脏，少数发生于肝脏等器官，发生于肾周间隙者罕见。本病的影像学诊断主要依靠病变内脂肪组织的检出，如果病变内脂肪组织较大，则ct、mri等影像学检查均容易发现，如果脂肪组织含量较少，则以mri的化学位移成像技术较为敏感。血管平滑肌脂肪瘤发生于肾外者需要与腹膜后其他富含脂肪组织的病变鉴别，如脂肪瘤、脂肪肉瘤等。脂肪肉瘤内除脂肪组织外通常含有实质性团块，后者有明显强化，也可含有粘液囊变区，不发生强化。如果脂肪肉瘤以组织组织为主，则鉴别诊断比较困难。该病例当时就是因为考虑到与以脂肪组织为主肉瘤难以鉴别，方考虑手术治疗。脂肪瘤内科含有少量纤维组织，一般无明显强化，而血管平滑肌内含有的血管和平滑肌成分常有较明显的强化，两者可以鉴别。
肾脏的血管平滑肌脂肪瘤影像学检查方法：1、超声检查做为无创无射线的检查方法为首选方法，可以首先发现病变，方法简便，也可以做为观察随访的检查方法；2、ct平扫+增强扫描，对于病变的大小、密度、组织成分可以进行分析判断，是目前最常用的影像检查方法；3、mri对于脂肪是敏感的，对肿瘤出血(尤其是陈旧性出血)的检查较敏感，通过冠状位、矢状位更好的显示肿瘤及周围的空间关系。

作者: 新手88 时间: 2005-10-10 01:47
[emb6]

作者: lvlifeng 时间: 2005-10-10 03:57
支持6楼

作者: niep 时间: 2005-10-10 04:03
[emb6]

作者: wxy7406 时间: 2005-10-10 04:06
就平扫而言应该想到肾错构瘤，但肾上腺病变不能除外。右侧肾上腺清晰可见，左侧肾上腺未见，左肾有向下推压移位改变。

作者: caihe 时间: 2005-10-10 05:18
基本同意楼主的诊断，为诊断更加准确，请作ct增强检查。

作者: jzm01 时间: 2005-10-10 05:25
首先考虑血管平滑肌脂肪瘤,不完全除外肾上腺病变.

作者: jiajie 时间: 2005-10-10 05:39
标题: 回复：左肾血管平滑肌脂肪瘤？
左侧肾上腺区可见较大含脂肪的混杂密度肿块，其内可见分隔状略高密度影，考虑肾上腺髓性脂肪瘤。
与血管平滑肌脂肪瘤鉴别关键在定位，后者在肾脏、可有明显强化。

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-9 21:40:13 修改过]

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-10 06:28
肾的错构瘤可以诊断,但肾脏受前移,瘤体内软组织影还不能除外肾周围脂肪肉瘤,建议结合病史进一步诊断.

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-10 06:33
[emb6]左肾错构瘤。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-10 07:53
标题: 回复：ct1957:请讨论：左肾血管平滑肌脂肪瘤？
这个病例是否为肾上腺占位？我提一点个人看法－－－不考虑肾上腺病变。
依据如下：1、从部位来看，肾上腺位于肾脏的前上方，占位病变往往造成肾脏向后下推移，而本病例却是左侧肾脏上极周围包绕含脂肪组织病变，并见肾脏后上方有病变明显进入肾实质的影像；2、左侧肾上腺仔细看依然可见。3、含脂肿块没有超越肾筋膜，仍在其内。

作者: yunduo 时间: 2005-10-10 08:50
呵呵！左肾一团乱糟糟，都是脂肪惹的祸。

作者: aosangwa 时间: 2005-10-10 17:23
[emb6]２６楼

作者: liujf 时间: 2005-10-10 18:41
肾周间隙内（主要是上方）较大的脂肪密度病灶，其中可见多发散在条索状，斑片状高密度影。病灶向上和向周围发展明显
肾脏上极可见与肾周病灶延续的边缘清晰的低密度影（部分容积效应还是病灶的起源，待定），肾脏向下移位明显。肾前后筋膜膨胀变薄，部分似乎不连续，但其外侧未见明显异常，胰腺，脾脏受压移位，肾上腺似乎可见。腹膜后未见肿大的淋巴结。
临床表现：无
定位：肾周间隙内病灶1肾脏2肾周脂肪囊3肾上腺
我觉得肾上腺的可能很小
定性：肾脏起源的以错构瘤常见。起源肾周脂肪囊的考虑脂肪瘤及肉瘤等可能
还是完善各项检查吧，综合分析吧
ct我建议增强及3d扫描

作者: gbj8004 时间: 2005-10-10 22:06
有没有左侧肾上腺髓脂瘤的可能性,其次是肾血管平滑肌瘤的可能性期待病理

作者: liannianyouyu 时间: 2005-10-11 02:59
6楼讲的好呀

作者: lantiankong 时间: 2005-10-11 03:41
左肾血管平滑肌脂肪瘤

[emb6]

作者: 向医生 时间: 2005-10-11 04:08
标题: 左侧肾外血管平滑肌脂肪瘤
左侧肾脏影的中上部邻近有一巨大以脂肪密度为主的软组织肿块，内有条状间隔及少许不规则高密度影。左肾受压向下移位。
应该诊断为：左侧肾外血管平滑肌脂肪瘤。

讨论：血管平滑肌脂肪瘤是肾脏的最常见良性肿瘤，主要有血管、平滑肌和脂肪成分按不同比例构成。血管平滑肌脂肪瘤可发生于很多脏器，较常见者为肾脏，少数发生于肝脏等器官，发生于肾周间隙者罕见。本病的影像学诊断主要依靠病变内脂肪组织的检出，如果病变内脂肪组织较大，则ct、mri等影像学检查均容易发现，如果脂肪组织含量较少，则以mri的化学位移成像技术较为敏感。血管平滑肌脂肪瘤发生于肾外者需要与腹膜后其他富含脂肪组织的病变鉴别，如脂肪瘤、脂肪肉瘤等。脂肪肉瘤内除脂肪组织外通常含有实质性团块，后者有明显强化，也可含有粘液囊变区，不发生强化。如果脂肪肉瘤以组织组织为主，则鉴别诊断比较困难。脂肪瘤内可含有少量纤维组织，一般无明显强化，而血管平滑肌内含有的血管和平滑肌成分常有较明显的强化，两者可以鉴别。

看看下面这个肾外血管平滑肌脂肪瘤：

[本贴已被向医生于 2005-10-10 21:29:12 修改过]

作者: limmm 时间: 2005-10-11 04:22
左肾血管平滑肌脂肪瘤.

作者: CHENGHU 时间: 2005-10-11 06:52
[emb6]

作者: shibing 时间: 2015-5-28 09:34
肾的错构瘤

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)