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标题: CT31213:胸部占位，很麻烦，大家帮助会诊一下 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2011-1-4 17:29
标题: CT31213:胸部占位，很麻烦，大家帮助会诊一下
该患者男性，76岁。几十年来一直患有肺气肿，近两个月出现咳嗽带血，在当地医院进行CT检查考虑左下肺癌。后到某三甲医院又做了增强扫描，但扫描不规范，仅扫了动脉期就完事，结果是左下肺病变周边强化，中间部分无强化。此后患者到北京几家医院会诊（包括在协和医院）均考虑肺癌。之后就到我们医院进行放疗，但是患者情况一直不好，持续低烧。由于患者没有把强化片子带来，现在先把在我们这里做的复查平扫片子传上来（放疗之前的片子，放疗之后的片子和这个片字比较没有明显变化）。各位同人看看，究竟是什么问题，患者的情况一直不好，是诊断有问题么？

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作者: xiaomeng 时间: 2011-1-4 17:33
穿刺

作者: 北方的狼 时间: 2011-1-4 18:00
穿刺除外斑痕癌

作者: niexitao 时间: 2011-1-4 18:04
诊断应该没有问题，就是病理类型的问题了，可以穿刺活检。本病人的慢支肺气肿多年，肺功能一定很差了！

作者: sunbin 时间: 2011-1-4 18:18
考虑左下肺癌可能性大，慢支、肺气肿、肺大疱，左上肺陈旧性结核。

作者: 随光逐影 时间: 2011-1-4 18:18
1）考虑左肺下叶周围型肺癌。2）两肺上叶纤维、增殖病灶。3）慢性支气管炎、肺气肿（多发肺大泡形成）。

作者: ljj8935 时间: 2011-1-4 18:20
穿刺除外斑痕癌

作者: fanshl 时间: 2011-1-4 18:37
该患者家属称已经86岁，那么年龄问题就是在申请开单时候搞错了。因为年龄太大，加之患者一般情况不好，又是我们当地市政府官员的家属，所以穿刺问题没有敲定，我们怕意外，家属也不太支持。我现在在这里提出诊断的问题，不是自以为是，主要是在怀疑：动脉期明显环状强化，这在肿瘤性病变是不典型的，因为肿瘤性病变一般是缓慢、持续强化，然后达到一定的峰值后持续一段时间，随后又缓慢降落。这个病人由于没有进行静脉期以后的扫描，也不好说是不是以后还在进一步强化，所以，对本例肿瘤的诊断，本人始终有所保留

作者: yang4132 时间: 2011-1-4 20:42
其内有低密度坏死，慢性肺脓肿可能性大，

作者: yhb 时间: 2011-1-4 20:51

引用第5楼随光逐影于2011-01-04 18:18发表的 :
1）考虑左肺下叶周围型肺癌。2）两肺上叶纤维、增殖病灶。3）慢性支气管炎、肺气肿（多发肺大泡形成）。

首先支持!
如果是感染性病变,临床会有体现的.还是考虑穿刺吧.

作者: 晓爷 时间: 2011-1-4 21:51
肺癌可能性大~~

作者: 影像花花 时间: 2011-1-4 22:15
该患者男性，86岁。近两个月出现咳嗽带血，有肺结核的基础；左下肺病灶没有癌性毛刺以及典型的胸膜凹陷征象，其外侧肺皮质处也没有更严重的阻塞性表现，病灶内部密度较低。
可否先考虑结核坏死；
当然超过50岁男性肺内占位我们也是先考虑肺癌的。

作者: 独行哥 时间: 2011-1-4 23:07
考虑左下肺癌可能性大，慢支、肺气肿、肺大疱，左上肺陈旧性结核。感染性病变也时要强化的

作者: yuhongjun 时间: 2011-1-5 00:20
1）考虑左肺下叶周围型肺癌。2）两肺上叶纤维、增殖病灶。3）慢性支气管炎、肺气肿（多发肺大泡形成）。

作者: wb1078 时间: 2011-1-5 07:43
左肺下叶周围型肺癌

作者: 同 时间: 2011-1-5 09:22
左肺下叶周围型肺癌首选

作者: gs-cds 时间: 2011-1-5 10:27
左肺下叶周围型肺癌应该没什么问题。
其次两肺弥漫性间质纤维化，肺气肿，肺大疱，看样子患者肺功能极差。
这两者我觉得对患者身体状况的影响都很大。

作者: 施明 时间: 2011-1-5 15:33
像慢性炎症

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