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标题: CT1966:[原创] 颅内占位  这个礼拜手术 [打印本页]
作者: 影子天使    时间: 2005-10-11 07:56
标题: CT1966:[原创] 颅内占位  这个礼拜手术
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男 42 一年前头部外伤后头痛 8小时前突然昏倒伴抽搐












[本贴已被 jiajie 于 2005-10-11 7:52:09 修改过]
作者: CTqiu    时间: 2005-10-11 08:58
发生在胼胝体膝部囊实性肿块,有条状\\斑块状的钙化.强化不明显.
考虑:中枢神经细胞瘤.不除外少枝胶质细胞瘤.
作者: 龙刚    时间: 2005-10-11 08:59
右侧脑室额角内等密度占位,内密度不均,见点,条,片状钙化及小的坏死区,右侧脑室额角扩大,轻度不均强化,强化后肿块边界清楚.
首先考虑室管膜瘤,看了好一会书了,别的都不象.因水平有限,第一个回帖有点不安[emb14][emb14]
作者: 龙刚    时间: 2005-10-11 09:11
开始我也觉得是在胼胝体的(因肿块外缘平直),但增强后第三图很象是在脑室内啊
作者: liannianyouyu    时间: 2005-10-11 15:16
首先考虑室管膜瘤，从图片上看四脑室内好象也有占位呀
作者: liujun    时间: 2005-10-11 16:09
考虑为少枝胶质瘤
作者: 东北    时间: 2005-10-11 16:15
[emb6]少枝胶质细胞瘤
作者: jiajie    时间: 2005-10-11 16:36
标题: 回复：考虑少枝胶质细胞瘤


右侧大脑半球前1/2巨大肿块，囊变较明显，实质部分轻度强化，可见散在不规则斑片状钙化，肿块压迫中线向左侧稍突，考虑少枝胶质细胞瘤。
作者: snwj    时间: 2005-10-11 16:59
支持8楼
作者: mzjctmr    时间: 2005-10-11 17:02
右额叶巨大囊是性肿块其内多发钙化,部分突过中线,考虑少枝胶质细胞瘤.
作者: ssl1_1    时间: 2005-10-11 17:14
四脑室没有占位,否则就有脑积水了,该病灶有囊变,有钙化,呈膨胀性生长,符合少突胶质细胞瘤改变.
作者: xiaoniu    时间: 2005-10-11 17:22
符合少突胶质细胞瘤改变.
作者: 许国华    时间: 2005-10-11 19:29
胶质瘤,少枝胶质瘤可能性大.
作者: guzhongliangddd    时间: 2005-10-11 19:36
少胶质细胞瘤，依据1，病灶内有大而不规则的高密度钙化，成条索壮。2，瘤周水肿轻微或无{此病灶周无水肿}，3，病灶实性成分不强化或轻度强化。{在病理上此病属于较良性的胶质瘤}3，病灶呈膨胀性生长，边界较清晰。本病要与，1，星形细胞瘤{钙化多为斑点状而且较少，强化以环壮多见}2，脑膜瘤{钙化多呈均匀分布和斑点壮形状}3，sturge-weber综合征{多呈沿脑回分布的曲线形钙化，伴有单恻脑萎缩及面部血管痣}相区别。
作者: lushijun    时间: 2005-10-11 20:50
[emb6]少枝胶质细胞瘤
作者: zhuxinli    时间: 2005-10-11 21:28
少胶质细胞瘤，依据1，病灶内有大而不规则的高密度钙化，成条索壮。2，瘤周水肿轻微或无{此病灶周无水肿}，3，病灶实性成分不强化或轻度强化。{在病理上此病属于较良性的胶质瘤}3，病灶呈膨胀性生长，边界较清晰。本病要与，1，星形细胞瘤{钙化多为斑点状而且较少，强化以环壮多见}2，脑膜瘤{钙化多呈均匀分布和斑点壮形状}3，sturge-weber综合征{多呈沿脑回分布的曲线形钙化，伴有单恻脑萎缩及面部血管痣}相区别。
作者: wangzhanshuang    时间: 2005-10-11 21:28
是不是和大脑镰关系密切啊可能是脑膜溜吗
我感觉应该先确定肿块的位置脑内还是脑外
作者: ZJC    时间: 2005-10-11 21:42
少枝胶质细胞瘤，侧脑室前角为受压闭塞表现。
作者: 牟言科    时间: 2005-10-11 23:45
病变的定位：右侧额叶及部分中线结构及胼胝体区，侧脑室前角是受压变窄的改变。
病变的定性：囊实性占位，囊变较明显，实质部分轻度强化，可见散在不规则斑片状及条状钙化，符合少枝胶质细胞瘤表现
鉴别诊断：室管膜瘤，发生在儿童及青少年多见，肿瘤主要位于脑室内，局部脑室可扩大、增强扫描实性部分强化较明显，肿瘤容易沿脑脊液发生种植转移。
作者: liuwensi    时间: 2005-10-12 00:11
考虑少枝胶质细胞瘤
作者: wanghuier    时间: 2005-10-12 00:21
病变位于右侧额叶内，有囊性变和 不规则的钙化，占位效应很明显。很符合少枝胶质细胞瘤的表现
作者: judy160954    时间: 2005-10-12 00:34
病灶起源于白质,伴囊变及钙化,轻中度强化,强烈提示少枝胶质细胞瘤.
作者: c    时间: 2005-10-12 01:53
[emb6]6楼
作者: 梧桐雨    时间: 2005-10-12 02:16
右额叶及胼胝体区混杂密度占位，实质部分呈等密度，有囊变及弯曲条带状钙化，脑室受压变窄，非脑室扩张，支持少支胶质细胞瘤。少支胶质细胞瘤血运少，易钙化及囊变，弯曲条带状钙化是其特征ct表现。
作者: 我爱影像    时间: 2005-10-12 03:05
右侧大脑半球前1/2巨大肿块，囊变较明显，实质部分轻度强化，可见散在不规则斑片状钙化，肿块压迫中线向左侧稍突，考虑少枝胶质细胞瘤
作者: duguo    时间: 2005-10-12 03:15
比较典型的少枝胶质细胞瘤。
作者: liu.hui.yang    时间: 2005-10-12 03:40
标题: 回复：ct1966:[原创] 颅内占位 这个礼拜手术
以下是引用mzjctmr在2005-10-11 9:02:00的发言：[br]右额叶巨大囊是性肿块其内多发钙化,部分突过中线,考虑少枝胶质细胞瘤.
作者: llh913    时间: 2005-10-12 03:46
[emb6]支持少枝胶质细胞瘤.
作者: only    时间: 2005-10-12 04:11
本患者的诊断的困难就在位置上，到底是脑内还是脑外的，关键在与病灶外侧的囊性低密度是不是侧脑室的一部份。这里我觉得应该是脑内病灶，主要因为后半部脑室不扩张；前方囊性部分与脑室不相连，并前后部分密度不同；右脑室有受压表现。右侧额叶巨大低、等、高混杂密度病灶，其内有条状钙化，外方有新月性囊变，病灶占位效应不明显（主要是相对而言），强化不明显。意见：考虑为少枝胶质细胞瘤可能。鉴别：1、室管膜瘤：一般强化较明显的，好发于侧脑室三角区。结合前面我觉得可以排除。2、镰旁脑膜瘤：囊变较少见，强化明显，应该排除。3星形细胞瘤：占位不明显，良性的，患者年龄较大。
作者: 流星1234    时间: 2005-10-12 04:25
右額叶巨大囊实性肿块,实性内有钙化,考虑星形细胞瘤
作者: 13081830109    时间: 2005-10-12 04:25
支持8楼
作者: ctboy2005    时间: 2005-10-12 04:57
右侧额叶囊实性肿块影，内见斑块状钙化，周围未见水肿，增强扫描未见强化，考虑少枝胶质瘤。主要鉴别是室管膜瘤，其常位于脑室内，增强扫描可见明显强化，如是室管膜瘤则使门氏孔闭塞造成侧脑室扩张积水，而本例并未见!
作者: 铁碎牙    时间: 2005-10-12 06:35
少枝[emb18]
作者: xiaoxuesheng    时间: 2005-10-12 07:16
首先考虑少枝胶质细胞瘤，另外我还觉得星形细胞瘤、胶质母细胞瘤也不能排除。
作者: wnlyq8688    时间: 2005-10-12 07:54
右侧大脑半球前1/2巨大肿块，囊变较明显，实质部分轻度强化，可见散在不规则斑片状钙化，肿块压迫中线向左侧稍突，考虑少枝胶质细胞瘤。[emb6]
作者: 影子天使    时间: 2005-10-13 07:43
哇 都是少枝啊
作者: 影子天使    时间: 2005-10-19 07:29
谢谢各位的参与
结果出来了 室管膜瘤
病人在我院做ct后又去了上级医院  做了mri后做了手术
所以我没有手术记录 用电话问了病人的孩子知道结果的。

大家的讨论基本围绕少枝和室管膜瘤，在这里我做回顾性分析：
室管膜瘤以青少年多见，但发生在幕上的患者年龄偏大，本例（42岁）符合；
室管膜瘤起源于室管膜上皮，可突入脑室内（境界较清）或向脑室外生长（向脑内浸润），本例都存在；
室管膜瘤多为实性，平扫为菜花样混杂密度，部分肿瘤可见不定形钙化，增强扫描病灶为非均匀性中度增强，本例典型；
室管膜瘤位于侧脑室可引起脑室局部扩大，本例病灶外侧囊性低密度灶为扩大的脑室，不是病灶的囊变，一般囊变应该更接近类圆，且密度一般会高于脑脊液密度，囊壁会较厚并厚度不会如此均匀；
其与少枝胶质瘤的鉴别，少枝绝大部分发生在大脑半球表浅的灰质内（本例位置较深），肿瘤血运不丰富，强化轻微（本例有中度不均强化），少枝钙化多位于血管壁或血管周围，呈弧条形，室管膜瘤钙化多为点样。
－－－－个人分析 不当之处 请各位斧正
作者: 吕军浩    时间: 2005-10-19 15:50
标题: 回复：ct1966:[原创] 颅内占位 这个礼拜手术
以下是引用影子天使在2005-10-18 23:29:00的发言：[br]谢谢各位的参与 [br]结果出来了 室管膜瘤 [br]病人在我院做ct后又去了上级医院  做了mri后做了手术 [br]所以我没有手术记录 用电话问了病人的孩子知道结果的。[br][br]大家的讨论基本围绕少枝和室管膜瘤，在这里我做回顾性分析：[br]室管膜瘤以青少年多见，但发生在幕上的患者年龄偏大，本例（42岁）符合；[br]室管膜瘤起源于室管膜上皮，可突入脑室内（境界较清）或向脑室外生长（向脑内浸润），本例都存在；[br]室管膜瘤多为实性，平扫为菜花样混杂密度，部分肿瘤可见不定形钙化，增强扫描病灶为非均匀性中度增强，本例典型；[br]室管膜瘤位于侧脑室可引起脑室局部扩大，本例病灶外侧囊性低密度灶为扩大的脑室，不是病灶的囊变，一般囊变应该更接近类圆，且密度一般会高于脑脊液密度，囊壁会较厚并厚度不会如此均匀；[br]其与少枝胶质瘤的鉴别，少枝绝大部分发生在大脑半球表浅的灰质内（本例位置较深），肿瘤血运不丰富，强化轻微（本例有中度不均强化），少枝钙化多位于血管壁或血管周围，呈弧条形，室管膜瘤钙化多为点样。[br]－－－－个人分析 不当之处 请各位斧正



[emb25]听君一席话、胜读十年书！
少枝绝大部分发生在大脑半球表浅的灰质内（本例位置较深），肿瘤血运不丰富，强化轻微（本例有中度不均强化），少枝钙化多位于血管壁或血管周围，呈弧条形，室管膜瘤钙化多为点样
作者: chengwei    时间: 2005-10-19 18:05
[emb7][emb6]
作者: cefcmj    时间: 2005-10-20 01:00
[emb6][emb20][emb25]
作者: bhyl    时间: 2006-1-6 03:34
收到
作者: ck3215123    时间: 2006-1-6 07:56
少枝胶质瘤???
作者: wangjing81750    时间: 2006-1-7 00:39
哦，看到结果了！
作者: guduchunmeng    时间: 2006-1-7 06:56
如果我发帖子，也是错的。看过结果后
作者: 吴医师    时间: 2010-1-28 22:06
谢谢 学习了



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