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标题: MRI3552：三博Ⅷ-05，女性,57岁。多饮多尿2月。 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2011-1-15 23:23
标题: MRI3552：三博Ⅷ-05，女性,57岁。多饮多尿2月。
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=76537】
第八期三博读片会病例之五
北京医院放射科提供
女性,57岁。多饮多尿2月。

作者: smh0227 时间: 2011-1-16 07:42
垂体腺瘤囊变

作者: maheliang 时间: 2011-1-16 20:04
垂体脓肿，垂体瘤合并感染，淋巴细胞性垂体腺炎

作者: maheliang 时间: 2011-1-16 20:06
单纯垂体瘤很少有垂体后叶的症状

作者: zkc2808 时间: 2011-1-16 21:10
垂体脓肿可能

作者: 同 时间: 2011-1-17 09:48
垂体腺瘤囊变。

作者: pujunzhi 时间: 2011-1-17 15:47
考虑为淋巴细胞性漏斗神经垂体炎。患者女 57岁，多饮多尿2月。CT及MRI均显示垂体增大囊变，垂体柄增粗也囊变；增强后呈环形强化。多饮多尿说明病变主要累及神经垂体，综合垂体柄增粗证实病变主要累及神经垂体和垂体柄。因此诊断为淋巴细胞性漏斗神经垂体炎，须与垂体脓肿、垂体瘤囊变相鉴别。另CT示右侧咽旁间隙炎症。

作者: fsmall 时间: 2011-1-17 17:41
考虑垂体脓肿

作者: 卜一 时间: 2011-1-17 18:48
考虑为淋巴细胞性漏斗神经垂体炎。患者女 57岁，多饮多尿2月。CT及MRI均显示垂体增大囊变，垂体柄增粗也囊变；增强后呈环形强化。多饮多尿说明病变主要累及神经垂体，综合垂体柄增粗证实病变主要累及神经垂体和垂体柄。因此诊断为淋巴细胞性漏斗神经垂体炎，须与垂体脓肿、垂体瘤囊变相鉴别。另CT示右侧咽旁间隙炎症。支持并学习。：
参考：淋巴细胞性漏斗神经垂体炎是腺垂体有弥漫性淋巴细胞浸润，因此命名为淋巴细胞性腺垂体炎(lymphocytic adenohypophysits)。炎症性病变累及神经垂体和垂体柄，称为淋巴细胞性漏斗神经垂体炎(lymphocytic infundibuloneuro hypophysitis)，临床上主要表现为中枢性尿崩症。多见于妊娠时或产后妇女。患者往往有乏力、嗜睡、肥胖、毛发脱落、阳痿、闭经等症状。其中以甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能低下多见。
影像特征：是明显均匀强化的垂体肿块伴有漏斗增厚。通常与不典型强化的垂体巨腺瘤难以鉴别。若出现硬脑膜强化或垂体外蛛网膜下腔的累及，可以提示淋巴细胞性垂体炎。

作者: lilun1978126 时间: 2011-1-18 15:30
谢谢楼上

作者: 墨艺 时间: 2011-1-18 16:21
1、淋巴细胞性垂体腺炎仅出现在女性，通常发生于分娩后一年内，偶尔也可见于妊娠后期，是对在垂体腺恢复期所释放的垂体抗原的一种字体免疫性反应。本例中，女性，57岁，似不符合淋巴细胞性垂体腺炎妊娠分娩病史特点，不知是否可有例外？。。
2、结合CT/MRI影像特点，及累及海绵窦（明显强化），考虑垂体脓肿可能。

作者: only 时间: 2011-1-19 21:12
等结果

作者: 影像之路 时间: 2011-1-20 15:16
依次考虑垂体脓肿，垂体瘤合并感染，淋巴细胞性垂体腺炎

作者: xyq80 时间: 2011-1-20 16:54
考虑垂体脓肿

作者: lsj651125 时间: 2011-1-21 11:27
DWI?

作者: chenxiaodongxy 时间: 2011-1-27 13:58
转移瘤能排除吗

作者: 三博 时间: 2011-2-12 09:40
标题: 病理：垂体脓肿
病理：垂体脓肿
术中：
右侧蝶窦粘膜肥厚，内见黄灰色豆渣样物质。病理：霉菌球伴炎性渗出。
切开鞍底硬膜，见乳白色粘稠液体流出。病理：大量红细胞及中性粒细胞。
【点评】垂体脓肿是一种少见的鞍内感染性疾病，约占垂体占位性病变的0.4％～ 0.5% 。
感染途径：
血行，如来自肺；
来自鼻窦炎症的直接侵犯，如蝶窦；
术后感染
CT表现：
蝶鞍扩大和鞍底骨质变薄。
鞍区囊性肿物，多为均匀低密度，少数呈等密度或混杂密度，周边呈不均匀等或高密度。
环状强化。
MR表现：
中心大多T1WI低信号，T2WI高信号；
脓肿壁T1WI高信号，原因可能是吞噬细胞吞噬大量的自由基沉积在脓肿边缘。
部分病例T1WI为高信号，考虑为脓液含有高蛋白成分，或粘稠度增高所致；T2WI为低信号，可能为慢性炎症致肉芽组织增生。
若DWI为高信号，则更提示垂体脓肿的诊断。
增强后，不均匀环形强化及周围脑膜强化，是垂体脓肿MR增强的典型征象。
鉴别诊断
垂体瘤
鞍区最常见的肿瘤性病变。
无囊变坏死的垂体瘤CT上呈等密度，MR接近等信号，增强后呈均质强化。
垂体瘤囊变坏死时，T1WI呈等或低信号，信号不均，见软组织肿块伴强化，壁厚薄不一；而垂体脓肿大多呈环形强化，环壁厚度较均匀，T1WI脓肿壁有时呈高信号，与垂体瘤囊变坏死壁通常呈等或低信号不同。
Rathke囊肿较常见，密度和信号变化多样，但增强后无强化，与垂体脓肿的环形强化不同。
颅咽管瘤多位于鞍上，其特征呈混杂信号(或密度)且常有钙化，向鞍内生长时，大多显示受压移位的垂体。囊性的颅咽管瘤因含胆固醇结晶，T1WI高信号和T2WI低信号较具有特征性，无明显的环形强化。
淋巴样垂体腺炎仅出现在分娩后一年内的女性，以垂体腺或甲状腺功能低下为主要临床表现。
垂体腺良性增生见于垂体腺靶腺长期功能低下的患者，因为靶腺功能低下反馈性刺激垂体腺而发生代偿性增生。

作者: pujunzhi 时间: 2011-2-12 10:14
病理：垂体脓肿。感谢三博反馈结果。

作者: 影像之路 时间: 2011-2-14 18:39
病理：垂体脓肿。感谢三博反馈结果。

作者: ljj8935 时间: 2011-2-15 10:45
病理：垂体脓肿。感谢三博反馈结果。

作者: 拾荒者 时间: 2011-2-19 20:54
感谢三博反馈病理结果及点评---垂体脓肿。

作者: TSSYYF1995 时间: 2011-3-6 11:18
[s:4]

作者: tiantianxue 时间: 2011-4-16 10:34
病理：垂体脓肿。感谢三博反馈结果。

作者: adam387 时间: 2011-5-13 16:05
病理：垂体脓肿。感谢三博反馈结果。

作者: 黑白影子 时间: 2011-5-16 20:37
学习了！

作者: huenhao 时间: 2011-5-18 21:31
垂体脓肿

作者: jijinjie100 时间: 2011-5-24 19:40
学习了，谢谢！

作者: jsdtd 时间: 2011-5-30 16:01
垂体脓肿。

作者: sunbin 时间: 2011-6-3 20:18
垂体脓肿，学习了。

作者: 韵翔 时间: 2011-6-7 14:45

引用第17楼pujunzhi于2011-02-12 10:14发表的 :
病理：垂体脓肿。感谢三博反馈结果。

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