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标题: MRI3554：三博Ⅷ-07，男性，63岁。突发头痛5天，行为异常4天 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2011-1-15 23:25
标题: MRI3554：三博Ⅷ-07，男性，63岁。突发头痛5天，行为异常4天
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=76537】
第八期三博读片会病例之七
北京医院放射科提供
男性，63岁。突发头痛5天，行为异常4天。

作者: linyiming 时间: 2011-1-16 00:06
考虑右侧颞极高级别星形细胞瘤可能？

作者: gs-cds 时间: 2011-1-16 10:40
脑炎？

作者: maheliang 时间: 2011-1-16 19:53
単庖病毒脑炎

作者: pujunzhi 时间: 2011-1-17 16:31
右侧颞叶、杏仁核、海马呈长T1长T2信号，FLAIR呈高信号，DWI呈稍高信号。考虑病毒性脑炎，不除外大脑胶质瘤病。

作者: fsmall 时间: 2011-1-17 17:38
考虑右侧颞极低度恶性星形细胞瘤

作者: 卜一 时间: 2011-1-17 18:31
右侧颞叶、杏仁核、海马呈长T1长T2信号，FLAIR呈高信号，DWI呈稍高信号。考虑病毒性脑炎，不除外大脑胶质瘤病。支持！

作者: zkc2808 时间: 2011-1-17 19:31
考虑病毒性脑炎，不除外颞叶海马硬化。

作者: 飞虎 时间: 2011-1-17 20:23
怎么没有冠状位片啊及增强图片啊

作者: denglc 时间: 2011-1-17 22:18
支持右侧颞叶、杏仁核、海马呈长T1长T2信号，FLAIR呈高信号，DWI呈稍高信号。考虑病毒性脑炎，不除外大脑胶质瘤病。增强的图像呢

作者: 墨艺 时间: 2011-1-18 09:44
1、右侧颞叶较弥漫病变，脑回轻度肿胀，稍长T1、长T2信号
2、临床急性发病，病程短
考虑病毒性脑炎。
增强扫描，进一步结合其他诊断

作者: zzhliman 时间: 2011-1-19 20:47
应该还有图像吧？
看着这几幅，脑炎，星形细胞瘤都有可能。

作者: only 时间: 2011-1-19 21:06
単庖病毒脑炎

作者: 影像之路 时间: 2011-1-20 15:13
考虑単庖病毒脑炎

作者: xyq80 时间: 2011-1-20 16:42
梗塞或感染性病变。

作者: londerhok-ok 时间: 2011-1-21 22:56
病变以灰质肿胀为主，考虑脑炎。

作者: 巩宁 时间: 2011-1-23 21:12
考虑病毒性脑炎

作者: 王多贵 时间: 2011-1-24 06:02
脑炎

作者: 施明 时间: 2011-1-24 08:22
像脑炎

作者: 杨小娟 时间: 2011-2-10 17:33
考虑病毒性脑炎，不除外颞叶海马硬化。

作者: 三博 时间: 2011-2-12 09:37
标题: 诊断：単庖病毒脑炎
诊断：単庖病毒脑炎

【点评】单疱病毒脑炎
单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes Simplex Virus Encephalitis，HSE)是单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus，HSV)引起的一种急性中枢神经系统病毒感染性病变。
最常侵犯颞叶、额叶及边缘系统，导致脑组织出血性坏死及／或变态反应性脑损害，又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。
如果不及时治疗，死亡率大于70%。
病原学
单纯疱疹病毒（HSV）是1941年从脑炎患者脑组织中分离出来的，是一种嗜神经性的双链DNA包膜病毒。
根据抗原性的不同分为两型：HSV一1和HSV-2。成人HSE多由HSV一1感染所引起；HSV-2感染可造成生殖系疾病和新生儿脑炎。
HSE的病理改变大致分为两期：
第一期即发病初期，不对称的脑实质炎症反应、水肿。脑回增宽，脑沟变窄，脑膜充血和渗出，此期一般发生在一周以内。
第二期为坏死出血期，脑实质出血、坏死，灶性坏死性血管炎伴血管周围、脑膜淋巴细胞浸润。镜下可见大量淋巴细胞及浆细胞浸润。
急性期后，可有神经胶质细胞增生和脑组织萎缩。
可伴有全身多脏器感染。
CT：
一侧或双侧颞叶低密度，边界清楚或不清楚，病变常向周围侵犯。平扫时病灶内见点状高密度出血。
MRI：
对发病1～3天者CT无阳性发现，MRI可见长T1、长T2信号，脑回水肿。
病变早期病灶强化不明显，偶有出现斑点状出血。
2周后MRI可显示广泛异常，增强后扫描呈现脑回状或斑点状强化。
腰穿脑脊液检查是HSE重要的诊断方法
脑脊液标本HSV特异性抗体IgG、IgM有4倍或4倍以上升高；聚合酶链反应(PCR)。
脑脊液中找不到细菌、真菌，常规及生化检查符合病毒性感染特点。如有大量红细胞则支持本病。
脑组织活检标本发现病毒或细胞内、核内包滋体。
鉴别诊断
①脑梗塞：病变三角形或楔形，与闭塞的动脉供血区一致，增强扫描呈脑回样强化。
②多发性硬化：脑室周围多发低密度斑，病灶常新旧不一，绝大多数无占位效应，增强后活动期斑块大多均匀强化。
③星形细胞瘤：信号或密度不均匀，边缘欠规则，有占位效应，增强扫描后强化形式多样。
④化脓性脑炎：病变呈不规则边界模糊，呈不规则弥漫强化。

作者: pujunzhi 时间: 2011-2-12 10:17
感谢三博反馈结果------诊断：単庖病毒脑炎。

作者: 影像之路 时间: 2011-2-14 18:45
感谢三博反馈结果------诊断：単庖病毒脑炎。学习了

作者: ljj8935 时间: 2011-2-15 11:02
感谢三博反馈结果------诊断：単庖病毒脑炎。学习了

作者: 拾荒者 时间: 2011-2-20 19:44
结果：单纯病毒性脑炎。学习了！

作者: zyx168 时间: 2011-3-30 16:40
単庖病毒脑炎。学习了

作者: xwm9909 时间: 2011-4-13 10:19
感谢三博反馈结果------诊断：単庖病毒脑炎。学习了

作者: wnlyq8688 时间: 2011-4-15 21:40
单疱病毒性脑炎

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作者: tiantianxue 时间: 2011-4-16 10:39
感谢三博反馈结果------诊断：単庖病毒脑炎。学习了

作者: adam387 时间: 2011-5-13 16:48
感谢三博反馈结果------诊断：単庖病毒脑炎。

作者: 救世主tkh 时间: 2011-5-14 09:40
谢谢三博

作者: jsdtd 时间: 2011-5-30 15:53
胶质瘤

作者: jsdtd 时间: 2011-5-30 15:58
単庖病毒脑炎

作者: jzp0434 时间: 2011-5-31 12:26
谢谢，学习了

作者: sunbin 时间: 2011-6-3 20:25
病毒性脑炎。

作者: denglc 时间: 2011-6-4 09:13
学习了。谢谢

作者: xintiao 时间: 2011-6-17 15:25
単庖病毒脑炎；学习了！

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