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标题: MRI3559：三博Ⅷ-11，突发头痛，恶心呕吐，意识障碍5天后清 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2011-1-17 21:09
标题: MRI3559：三博Ⅷ-11，突发头痛，恶心呕吐，意识障碍5天后清
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=76537】
第八期三博读片会病例之十一
北京宣武医院提供
突发头痛，恶心呕吐，意识障碍5天后清醒，言语不能，右面瘫，右肢体瘫。

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作者: yhb 时间: 2011-1-17 21:32
出血性梗塞.?

作者: 墨艺 时间: 2011-1-18 10:08
左侧额叶动脉瘤合并左侧颞顶部颅内出血

作者: maheliang 时间: 2011-1-18 12:10
考虑瘤卒中

作者: maheliang 时间: 2011-1-18 12:21
黑色素瘤

作者: 施明 时间: 2011-1-18 13:55
黑色素瘤可能性大

作者: gs-cds 时间: 2011-1-18 16:38
考虑瘤卒中，出血新旧不一。

作者: mlfx123321 时间: 2011-1-18 22:38
考虑瘤卒中

作者: 同 时间: 2011-1-19 08:48
考虑瘤卒中

作者: pujunzhi 时间: 2011-1-19 10:18
考虑左侧颞顶叶瘤体出血。瘤体较大，瘤体内见出血信号，瘤周水肿不明显，T2WI信号很高，瘤周可见血管流空信号，具有轻度占位效应，发病急，综合分析考虑海绵状血管瘤并瘤体出血可能，不除外黑色素瘤。须臾血肿和其他肿瘤卒中鉴别。

作者: bamboo2010 时间: 2011-1-19 15:27
考虑：黑色素瘤可能性大。

作者: only 时间: 2011-1-19 20:44
支持9楼老师

作者: lsj651125 时间: 2011-1-20 10:07
不除外黑色素瘤

作者: 影像之路 时间: 2011-1-20 14:57
考虑左侧颞顶叶瘤体出血。瘤体较大，瘤体内见出血信号，瘤周水肿不明显，T2WI信号很高，瘤周可见血管流空信号，具有轻度占位效应，发病急，综合分析考虑海绵状血管瘤并瘤体出血可能，不除外黑色素瘤。须臾血肿和其他肿瘤卒中鉴别。
支持

作者: 卜一 时间: 2011-1-21 19:52
支持瘤卒中！性质？

作者: 王多贵 时间: 2011-1-22 06:16
左侧颞顶叶血肿形成

作者: 救世主tkh 时间: 2011-1-22 14:53
支持9楼老师

作者: panyishengct 时间: 2011-1-22 19:57
考虑左侧颞顶叶瘤体出血。瘤体较大，瘤体内见出血信号，瘤周水肿不明显，T2WI信号很高，瘤周可见血管流空信号，具有轻度占位效应，发病急，综合分析考虑海绵状血管瘤并瘤体出血可能，不除外黑色素瘤。须与血肿和其他肿瘤卒中鉴别。

作者: liyf 时间: 2011-1-25 22:20
考虑瘤卒中

作者: 三博 时间: 2011-2-12 09:20
DSA 诊断: 左海绵窦区DAVF,左颞顶出血。

作者: pujunzhi 时间: 2011-2-12 09:47
感谢三博反馈结果------DSA 诊断: 左海绵窦区DAVF,左颞顶出血。

作者: 影像之路 时间: 2011-2-14 18:55
感谢三博反馈结果------DSA 诊断: 左海绵窦区DAVF,左颞顶出血。

作者: ljj8935 时间: 2011-2-15 11:56
感谢三博反馈结果------DSA 诊断: 左海绵窦区DAVF,左颞顶出血。

作者: 拾荒者 时间: 2011-2-20 19:56
感谢三博反馈结果，学习了！

作者: zyx168 时间: 2011-3-30 15:53
学习了！

作者: 向医生 时间: 2011-5-2 11:48
硬脑膜动静脉瘘(DAVF)
         硬脑膜动静脉瘘（Dural Arteriovenous Fistula，DAVF）是指发生在硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕上的异常动静脉交通，常继发于静脉窦阻塞，为后天获得性疾病，约占颅内血管畸形的10％～15％。DAVF主要由颈外动脉供血，颈内动脉、椎动脉的脑膜支也可参与供血，横窦和乙状窦最易受累，其次是海绵窦、上矢状窦等。
一、发生方式（Etiology）
  因大多数DAVF是自发性的，故早期认为该病为先天性。Vidyasagar则认为硬膜窦内先有血栓形成，以后导致横窦、乙状窦或海绵窦动静脉瘘。Houser报告的病例中，80％有静脉窦狭窄或梗阻，并证实两例先有静脉窦阻塞，几年后再出现DAVF。外伤累及静脉窦附近的动脉及静脉，或导致窦内血栓形成，以后可发展成DAVF。Claudhary报告4例头部外伤后发生DAVF，其中，2例被证实DAVF发生前有横窦及乙状窦梗阻。
二、临床表现（Clinical manifestation）
  临床表现复杂多样，与静脉引流方向、流速、流量以及瘘口位置有关。可表现为眼球突出、球结膜水肿、视力障碍、搏动性耳鸣、颅内杂音、颅内压增高等；长期静脉高压可导致缺血性中风、静脉充血性脑病；伴皮层静脉返流者易发生脑出血；伴脊髓引流者可导致渐进性脊髓功能障碍，表现为上行性感觉障碍、截瘫等；高流量瘘长期得不到有效治疗可增加心脏负担而出现心功能不全。
三、诊断和分型（Diagnosis and classification）
  根据该病的临床特征，结合CT、MRI特别是DSA等影像学表现，诊断该病并不困难。DAVF伴出血性或缺血性卒中时，在头部CT或MRI上均会有相应表现。MRI能清晰显示扩张静脉的流空影及静脉窦内的血栓。脑血管造影是诊断DAVF的金标准，它能明确供血动脉、引流静脉的情况及瘘口部位。

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