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标题: CT31582:女性，37岁。主因气促、呼吸困难住院。 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2011-1-22 00:35
标题: CT31582:女性，37岁。主因气促、呼吸困难住院。
简单病史：
女性，37岁。主因气促、呼吸困难住院。
患者实验室检查红细胞、白细胞（1.9）均低，血红蛋白5g，肝脏散在低密度灶，脾脏轻度增大。患者有雷诺氏综合症病史。

几个关注的关键层面：

全部扫描层面：
http://vip.edmin.cn/files/156/16%A1%A2%C5%AE%D0%D4%A3%AC37%CB%EA%A1%A3%D6%F7%D2%F2%C6%F8%B4%D9%A1%A2%BA%F4%CE%FC%C0%A7%C4%D1%D7%A1%D4%BA%A1%A3.swf

作者: gs-cds 时间: 2011-1-22 09:52
病人存在重度贫血，血像可能反映不上一，右肺下叶感染？其次过敏性肺炎？。肝内病变考虑多发小囊肿，脾大。

作者: smh0227 时间: 2011-1-22 11:16

引用第1楼gs-cds于2011-01-22 09:52发表的 :
病人存在重度贫血，血像可能反映不上一，右肺下叶感染？其次过敏性肺炎？。肝内病变考虑多发小囊肿，脾大。

支持

作者: yhb 时间: 2011-1-22 19:14
右下肺感染.脾大.

作者: ydx_74 时间: 2011-1-22 20:10
右下肺感染。脾脏未见显示啊？

作者: ydx_74 时间: 2011-1-22 20:13
刚才上面两图只显了一半。肝脏血管瘤？

作者: fanshl 时间: 2011-1-24 03:57
该病例临床医生考虑结缔组织性肺病，临床检查有面具脸等体征，目前首先考虑的是硬皮病肺脏损害。硬皮病肺脏损害的肺部表现主要为间质性肺病，胶原血管病（CTD）和纤维化性肺泡炎，偶也发生胸膜病变。该病早期临床症状常不明显，常见主诉是活动时呼吸困难，伴无痰性干咳。有些病例的胸部X线检查可一发现双肺野下方弥漫的线状和结节状纤维化，不过这已经是该病的晚期表现。病变已无治愈的希望。硬皮病肺病的纤维化肺泡炎较为常见，常并发心脏和肾脏等多器官损害，是一种损害系统性脏器的全身性疾患，所以早期诊断非常重要。
肺功能试验（PFT）、支气管肺泡灌洗（BAL）以及薄层CT扫描对本病的早期发现和诊断都有一定的作用。
本例我们使用的0.5mm的超薄层扫描，0.5cm重建，我们的发现是右下肺磨玻璃改变，是一种比较早期的间质性改变，按照间质性肺炎的情况来看，在病变表现为磨玻璃状改变时，病变是可逆的。如果本例最后结果是肺硬皮病，理论上来讲，应该会有比较理想的治疗效果，现在我们只能期待了！

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