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标题: CT1986:[原创]上腹部 [打印本页]

作者: wrancelan 时间: 2005-10-13 20:25
标题: CT1986:[原创]上腹部
男，84岁，皮肤黄染，消瘦两年，上腹痛，呈恶液质表现。右下腹可触及包块。患者家属拒绝做增强扫描

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-13 15:01:03 修改过]

作者: 影子天使 时间: 2005-10-13 20:59
胆道低位梗阻胆总管内似见高密度影胆囊重力低位置区见稍高密度影考虑胆总管结石致胆道低位梗阻因为既无薄层又无增强诊断较牵强我建议肝胆ct扫描不要口服高密度对比剂而是喝足量的水以免高密度对比剂进入十二指肠而与胆总管结石混淆

作者: 东北 时间: 2005-10-13 22:02
[emb6]但是有壶服癌可能

作者: lushijun 时间: 2005-10-13 22:07
[emb6]

作者: zhuxinli 时间: 2005-10-13 22:47
胆囊大肝内胆管扩张胆道梗阻肯定有关键是定位和定性
定性 11层腹主动脉旁见淋巴结结合临床情况考虑恶性
定位胆囊大肝内胆管扩张但胆总管未见考虑为胆囊管和肝外胆管结合处梗阻

作者: honghuqitian 时间: 2005-10-13 23:29
肝门区结构不清，肝内胆管扩张，胆囊增大，腹主动脉旁淋巴结肿大。
考虑胆管癌可能，建议增强薄层扫描。

作者: tsxhfsk 时间: 2005-10-13 23:37
胆道低位梗阻胆总管内似见高密度影胆囊重力低位置区见稍高密度影
考虑1,胆总管结石致胆道低位梗阻
2,不除外壶腹部占位可能

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-14 01:05
图片质量不敢恭维，肝内胆管、胆囊明显扩张是胆道低位梗阻是肯定的，胆总管内似见高密度影。腹腔内脂肪间隙结构欠清晰。
考虑1,胆总管结石致胆道低位梗阻并感染可能。
2,不除外壶腹部占位可能

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-14 05:19
肝内胆管、胆囊明显扩张是胆道低位梗阻是肯定的，胆总管内似见高密度影,胆囊底,体,颈部壁均见软组织影考虑胆囊ca侵犯胆管。

作者: caihe 时间: 2005-10-14 05:45
应该是低位胆道梗阻，引起胆囊显著扩大，肝内胆管扩张，为明确诊断，病人拒绝增强，但可以打低张后进行平扫吗，主要显示胆总管下端梗阻的情况。

作者: pp529 时间: 2005-10-14 05:57
标题: 回复：ct1986:[原创]上腹部
这个病例看了很久，不敢发言！没有增强损失很多价值啊！老百姓看病难啦！！
简单几句，不对请老师斧正！！
诊断：胆囊癌伴肝总管受侵肝内胆管扩张，腹膜后淋巴结转移，肝ｓ５受侵？肝内转移？
左右叶肝内胆管枯枝样明显，胆囊体壁偏颈部见一软组织肿块影（红箭指示），s５段密度不均匀，蓝色圆圈内改变可能是胆囊壁最厚或肝脏实质受侵。红色园内类圆形低密度影，可能系肝内转移，但不能完全除外胆囊位置变异！[em7][emb10]　胰腺头体尾未见明显增大。

作者: yaoxzfjqz 时间: 2005-10-14 06:22
肝外胆管癌

作者: maomaotu 时间: 2005-10-14 06:25
[emb6]

作者: llh913 时间: 2005-10-14 14:14
胆道梗阻.壶腹癌待除外.

作者: ssh7471 时间: 2005-10-14 17:20
[emb6]胆管ca，增强有意义；胆总管未见明显扩张，不支持壶腹部ca

作者: shibing 时间: 2015-5-28 09:54
应该是低位胆道梗阻，引起胆囊显著扩大，肝内胆管扩张，为明确诊断，病人拒绝增强，但可以打低张后进行平扫吗，主要显示胆总管下端梗阻的情况。

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