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标题: CT31884:男，83岁，上腹部疼痛一天。 [打印本页]

作者: qi1621 时间: 2011-2-12 17:09
标题: CT31884:男，83岁，上腹部疼痛一天。
肝脏病变还是胆囊病变，

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作者: 林建春 时间: 2011-2-12 17:19
肝左叶占位性病变，需要增强进一步明确性质！

作者: fengyuzhe1970 时间: 2011-2-12 17:19
考虑肝脏病变--癌可能，但是胆囊显示不清，请高手指教。

作者: 心路寻觅 时间: 2011-2-12 17:49
标题: Re:男，83岁，上腹部疼痛一天。
肝硬化不明显，不排除胆囊癌侵及肝脏可能，建议CT增强扫描。

作者: 随光逐影 时间: 2011-2-12 17:51
支持楼上意见。

作者: xiaofangsheyuan 时间: 2011-2-12 20:06
肝硬化，肝癌可能性大。

作者: yhb 时间: 2011-2-12 20:09
胆囊癌侵及肝脏可能，建议CT增强扫描。

作者: yuhongjun 时间: 2011-2-12 20:13
胆囊癌侵及肝脏可能，建议CT增强扫描。

作者: 向医生 时间: 2011-2-12 20:34
胆囊窝区巨大软组织肿块，这种情况肝癌侵犯胆囊与胆囊癌侵犯肝脏都有可能，以下几点对鉴别两者有一定帮助：(1)胆囊癌伴有胆管扩张的几率高于肝癌；(2)胆囊癌在CT增强扫描后显示明显且持续时间长；(3)如软组织肿块内见到结石影支持胆囊癌诊断；(4)胆囊癌侵犯门静脉形成癌栓的几率明显低于肝癌；(5)临床资料如肝炎肝硬化病史AFP检测等也有助于两者鉴别。从本例的影像表现来看，我还是倾向于肝癌侵犯胆囊诊断。

作者: 虚心求教1 时间: 2011-2-12 21:54

引用第8楼向医生于2011-02-12 20:34发表的 :
胆囊窝区巨大软组织肿块，这种情况肝癌侵犯胆囊与胆囊癌侵犯肝脏都有可能，以下几点对鉴别两者有一定帮助：(1)胆囊癌伴有胆管扩张的几率高于肝癌；(2)胆囊癌在CT增强扫描后显示明显且持续时间长；(3)如软组织肿块内见到结石影支持胆囊癌诊断；(4)胆囊癌侵犯门静脉形成癌栓的几率明显低于肝癌；(5)临床资料如肝炎肝硬化病史AFP检测等也有助于两者鉴别。从本例的影像表现来看，我还是倾向于肝癌侵犯胆囊诊断。

详尽分析-------支持

作者: geyoq 时间: 2011-2-12 21:58

引用第8楼向医生于2011-02-12 20:34发表的 :
胆囊窝区巨大软组织肿块，这种情况肝癌侵犯胆囊与胆囊癌侵犯肝脏都有可能，以下几点对鉴别两者有一定帮助：(1)胆囊癌伴有胆管扩张的几率高于肝癌；(2)胆囊癌在CT增强扫描后显示明显且持续时间长；(3)如软组织肿块内见到结石影支持胆囊癌诊断；(4)胆囊癌侵犯门静脉形成癌栓的几率明显低于肝癌；(5)临床资料如肝炎肝硬化病史AFP检测等也有助于两者鉴别。从本例的影像表现来看，我还是倾向于肝癌侵犯胆囊诊断。

作者: yuhg 时间: 2011-2-12 23:06
向向主任学习，我倾向于胆囊癌侵犯肝脏诊断

作者: yangyudong333 时间: 2011-2-13 06:45
胆囊癌侵及肝脏可能，建议CT增强扫描。

作者: chxjradio 时间: 2011-2-13 09:42
肝硬化并发肝癌可能

作者: taj2000 时间: 2011-2-13 09:55
考虑肝癌并胆囊侵犯：（类似于外生性肝癌）
1、肝内的病灶生长方式：呈略低密度团块状，有假包膜，非胆囊癌直接侵犯的不规则状（浸润性）
2、肝内静脉有明显受推挤征像。
都是由于肿瘤生长速度快，
3、侵犯范围广的胆囊癌，不但肝内侵犯，也易发生胆总管、肝外胆管的侵犯，会引起肝内胆管明显扩张，临床有梗阻性黄疸。
4、强化方式不同（省略）。增强检查是必须的。

作者: 卜一 时间: 2011-2-13 10:13
肝硬化不明显，不排除胆囊癌侵及肝脏可能，建议CT增强扫描。

作者: ljj8935 时间: 2011-2-13 13:10
2者均有可能,但是我倾向与胆囊癌侵犯肝脏,因为胆囊显是不清,

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