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标题: CT31887:男性 48岁右腿疼痛2年，请会诊 [打印本页]

作者: lxq2000 时间: 2011-2-12 19:59
标题: CT31887:男性 48岁右腿疼痛2年，请会诊
男性 48岁右腿疼痛2年，查体：右侧耻骨压痛，无其他不适

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作者: 向医生 时间: 2011-2-12 20:13
右侧髂骨体近髋关节部、右髋臼、右耻骨见弥漫性膨胀性骨质破坏，并形成一巨大分叶状软组织肿块影，并可见右耻骨骨折。
诊断：右侧骨盆孤立性骨浆细胞瘤。
讨论：浆细胞肿瘤分多发性骨髓瘤（MM）、孤立性骨浆细胞瘤（SBP）、孤立性髓外浆细胞瘤（EMP）和浆母细胞瘤等。其中孤立性骨骼浆细胞瘤及孤立性髓外浆细胞瘤统称孤立性浆细胞瘤（SP），是源于浆细胞的恶性肿瘤。孤立性浆细胞瘤的发病情况：发病年龄多在40岁以上，男多于女。好发富含红骨髓的部位。扁骨中以脊柱、肋骨、骨盆、胸骨多见；长骨中好发股骨、肱骨近端。孤立性浆细胞瘤的影像改变：①X线表现：单发性膨胀性骨破坏,破坏区通常较大,边界清楚,部分病例有骨小梁残留,可伴有病理性骨折。②CT表现为骨质破坏区被软组织块所占据,骨质膨胀,边界清楚,常穿破骨质在附近形成软组织块影。以上特点为SPB所特有,可作为本病与骨囊肿、骨巨细胞瘤的鉴别。病灶区部分骨质结构在一定程度上保存。③MRI表现：骨质破坏区边界清楚的软组织块影，T2WI上呈相对较低信号影区别于T2WI上髙信号的典型脊髓瘤、软骨肉瘤。有认为可能是浆细胞瘤较髙的细胞性及同种性；增强扫描强化明显，提示肿瘤的血运丰富。
尽管SP影像学有一定特征性，但是部分骨转移瘤及较大的骨细胞肿瘤影像学也可表现与SP类似的结果，鉴别诊断有一定困难。此时，一些临床线索有助于诊断。

作者: yhb 时间: 2011-2-12 20:15
考虑结核或转移瘤可能.请结合病史!
病理性骨折.

作者: yuhongjun 时间: 2011-2-12 20:20
向向医生学习了，但是不排除骨转移瘤的可能性。

作者: 随光逐影 时间: 2011-2-12 20:24
支持右半骨盆浆细胞瘤并右侧耻骨下支病理性骨折。

作者: 江广1996 时间: 2011-2-12 20:59
的确不像一般的转移瘤。

作者: wangzhiou 时间: 2011-2-12 21:05

引用第4楼随光逐影于2011-02-12 20:24发表的 :
支持右半骨盆浆细胞瘤并右侧耻骨下支病理性骨折。

作者: fengyuzhe1970 时间: 2011-2-12 21:22
血管内皮细胞瘤？

作者: geyoq 时间: 2011-2-12 21:32
支持向医生诊断

作者: yuhg 时间: 2011-2-12 22:11
支持向主任，骨髓瘤应首先考虑，主要与转移瘤鉴别

作者: yangyudong333 时间: 2011-2-13 06:39
向向医生学习了，但是不排除骨转移瘤的可能性。

作者: 卜一 时间: 2011-2-13 10:18
向向医生学习。

作者: wangzhiou 时间: 2011-2-13 10:21
学习！

作者: 余辉 时间: 2011-2-13 11:01
支持主任诊断，征像与恶性骨巨细胞瘤有一定的重叠，两者需予鉴别，病灶位置比较表浅，可行穿刺活检检查。

作者: ljj8935 时间: 2011-2-13 12:39
支持向主任，骨髓瘤应首先考虑，主要与转移瘤鉴别

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