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标题: CT1999:左胫骨病变请会诊，谢谢! [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2005-10-15 05:20
标题: CT1999:左胫骨病变请会诊，谢谢!
男，22岁，左小腿下段肿痛三个月，局部肿胀、无明显红、热，否认外伤史，无发热病史。

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-15 6:59:33 修改过]

作者: duguo 时间: 2005-10-15 05:46
见骨质破坏、软组织肿块及瘤骨，骨肉瘤首先考虑。

作者: hurongbing 时间: 2005-10-15 06:00
左胫腓故下段及足部诸骨明显骨质疏松,左胫骨内侧骨质破坏,以内侧皮质为主,中间松质骨小连明显疏松减少,软组织明显肿胀,以穿透皮质处明显,考虑tb,排除骨髓炎的理由是无明显增生性反应,排除肿瘤的理由是有广泛的软组织肿胀,而不是肿瘤骨,也不符合良性肿瘤改变,左胫骨后缘皮质外见不规则弧线状高密度影,考虑tb渗出液流至后缘存积引起机化所致,请各位老师指教.

作者: ybb0821 时间: 2005-10-15 06:52
[emb6]结核

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-15 06:56
1考虑骨结核,
2肿瘤性病变暂不考虑,骨膜反应及软组织肿胀不符合.

作者: pp 时间: 2005-10-15 07:04
胫骨干骺端骨质密度减低，内见多发囊状溶骨性骨质破坏，边界不清，病灶破坏骨皮质在软组织内形成进行性软组织肿块，并见一病理性骨折线，周围有骨痂生成。病灶远侧各骨骨质疏松较明显。
病史：男，22岁，左小腿下段肿痛三个月，局部肿胀、无明显红、热，否认外伤史，无发热病史。
诊断：溶骨性骨肉瘤合并病理性骨折得首先考虑；尤文氏肉瘤本病临床症状不符，但影像表现不能完全排出
骨结核骨质破坏往往有死骨形成，骨旁脓肿明显，影像表现不符基本可以排出。其它骨感染病程太长，无死骨和反应增生硬化改变，也不符。骨髓瘤，年龄不符排出。

作者: 东北 时间: 2005-10-15 16:37
[emb6]结核

作者: lushijun 时间: 2005-10-15 20:33
[emb6]骨结核，低度性感染待排。

作者: lxf 时间: 2005-10-16 02:07
结核并废用性骨质疏松

作者: lyb999 时间: 2005-10-16 03:51
以破坏为主，后方见骨膜反应。首先考虑感染性病变，结核的可能性大。穿刺一下便知。

作者: judy160954 时间: 2005-10-16 04:29
胫骨远端骨质密度减低，内见多发囊状溶骨性骨质破坏，边界不清，病灶破坏骨皮质在软组织内形成进行性软组织肿块，破坏区未见骨膜反应，局部并见一病理性骨折线，周围有骨痂生成。病灶远侧各骨骨质疏松较明显，对侧胫腓骨及同侧腓骨干亦见与年龄不相符的骨质疏松。
所以首先考虑多发性骨髓瘤。其次是溶骨性骨肉瘤。

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-16 04:54
松质骨斑片状样缺损,骨皮质虫蚀样破坏,骨膜反应呈与骨干表面平行的条形高密度影,和骨皮质间可见线样透亮带,符合骨肉瘤之改变.

作者: hyhxn 时间: 2005-10-16 05:19
骨髓腔内见多个襄状破坏区，后方见骨膜增生反应，无骨质增生，我认为应首先考虑骨tb。

作者: 枫叶 时间: 2005-10-16 05:28
我也支持tb，，，，

作者: ｗｘｙ7406 时间: 2005-10-16 06:41
骨肉瘤

作者: jiajie 时间: 2005-10-17 02:56
考虑慢性骨脓肿。
由于细菌毒力低或机体抵抗力强使感染局限于胫骨下端干骺端骨质中。

作者: 流星1234 时间: 2005-10-17 03:27
支持骨结核.

作者: wzj893 时间: 2005-10-17 05:56
[emb6]楼上。

作者: sdqzwyx 时间: 2005-10-18 06:07
平片示左踝关节组成骨普遍骨质疏松，左胫骨下段不均匀密度减低，胫骨内后骨皮质欠连续，似有线状透亮影，周围示不规则骨质增生，ct相应部位（胫骨内后皮质外）示不规则骨膜增生，局部骨皮质无明显骨质破坏，应该为骨折后形成的骨痂吧？而胫骨内前侧骨皮质破坏断裂，局部无明显骨膜反应，周围软组织明显肿胀，肌间隙模糊不清，骨髓腔内示不规则斑片状、囊状密度减低区。病人面色潮红，不知对诊断有没有帮助？谢谢大家关注！

作者: wplhj 时间: 2005-10-20 05:30
支持骨结核.

作者: sdqzwyx 时间: 2005-12-5 17:15
非常对不起大家！病人结果还没有出来，当时让穿刺活检病人说回家商量决定，以后再未回来，我前天电话随访，病人仍在家未进一步检查及治疗，病人已经答应过几天过来复查或穿刺，疼痛同前，病史已经接近半年，病人复查情况后一定告知大家。

作者: 乡医 时间: 2005-12-8 04:22
一、考虑为尤文氏瘤可能性大。理由1、多见10-25岁2、以骨破坏，软组织肿块为特点3、骨皮质增厚或骨膜反应。
二、与骨肉瘤、骨纤维肉瘤、骨感染性疾病鉴别。

作者: shibing 时间: 2015-5-28 09:51
以破坏为主，后方见骨膜反应。首先考虑感染性病变，结核的可能性大。穿刺一下便知。

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