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标题: X0417:[求助][讨论]大家帮帮忙看看这个是什么病啊 [打印本页]

作者: jessie_valeron 时间: 2005-10-15 06:04
标题: X0417:[求助][讨论]大家帮帮忙看看这个是什么病啊

以下使这个人的病案
patient history:
a twelve-year-old girl was referred to the pediatric pulmonary service for evaluation
of recurrent lung nodules. she had a past medical history of multiple immunologic
disorders, including idiopathic thrombocytopenic purpura (itp), common variable
immune deficiency (cvid), and autoimmune hemolytic anemia (aiha).
her medication consisted of intravenous gamma globulin every other week. the lung
nodules were initially seen on a chest x-ray and a computerized tomography (ct)
scan 10 months earlier. at that time, the patient was hospitalized for an exacerbation
of autoimmune hemolytic anemia. her anemia was treated with steroids and the lung
nodules resolved. the nodules reappeared with a more severe pattern after the
steroids were tapered. she had some fatigue with exertion but was otherwise
asymptomatic. her physical examination was remarkable for bilateral crackles in the
lung bases. pulmonary function studies revealed combined obstructive and restrictive
patterns. the patient underwent an open lung biopsy.
gross description:
the specimen contained of a 6.5 x 2.0 x 0.9 cm wedge biopsy of the lung parenchyma,
which was firm, with focal yellow to white vaguely nodular areas.
microscopic description:
sections of the lung biopsy showed expansion of the alveolar septa by multifocal dense
nodular and diffuse interstitial infiltrates  composed of mature lymphocytes and plasma
cells. multiple lymphoid aggregates  with active germinal centers  were also seen.
secondary inflammatory changes included abundant collections of histiocytes  and focal
prominent type ii pneumocyte hyperplasia.

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-15 18:30:43 修改过]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-10-15 09:35
发现一个问题，用英语打字时，不能自动换行。所以打出的英文会漏掉很多！~

作者: jessie_valeron 时间: 2005-10-15 18:51
我晚些时间再把中文病案贴上来

作者: x-ray 时间: 2005-10-16 02:49
过敏性肺炎。肺淋巴溜猛的

作者: lyb999 时间: 2005-10-16 03:08
患者多大年龄？双肺多发结节状影，以下野居多。考虑1韦格氏肉芽肿，2肺转移瘤。有纵隔窗片子吗？

作者: chengwei 时间: 2005-10-16 04:32
坏死性肉芽肿，[emb6]

作者: duguo 时间: 2005-10-16 05:35
支气管扩张激发霉菌感染

作者: 寻芳者 时间: 2005-10-16 23:10
患者多大年龄？双肺多发结节状影，以下野居多。考虑1韦格氏肉芽肿，2肺转移瘤。有纵隔窗片子吗？

lyb999说
[emb6][emb6]

作者: tsxhfsk 时间: 2005-10-17 04:54
考虑1韦格氏肉芽肿 2支气管扩张激发霉菌感染

作者: 流星1234 时间: 2005-10-17 05:48
考虑肺转移瘤

作者: xuewu9988 时间: 2005-10-17 06:56
我怎么觉得看上去象囊肿一类的东西[emb10][emb10]

作者: dchw154 时间: 2005-10-17 18:41
结合她的病史，应该考虑为肺的霉菌感染伴支气管扩张．

作者: lushijun 时间: 2005-10-18 14:49
[emb6]6楼意见

作者: liuwensi 时间: 2005-10-18 17:45
韦格氏肉呀肿

作者: 向武昌 时间: 2005-10-18 19:17
考虑:1多发肺出血(短期复查即可辩别),2.机遇性感染(肺弗状菌病)3.坏死性血管炎性病(白塞氏综合症,韦氏肉芽肿).

作者: 张中健 时间: 2005-10-19 00:03
病人年纪轻，病变发展较快，以两下肺小斑片状模糊影为主，夹有大小不等边缘不规则的小结节灶，且病变跨过肺叶范围较广，其中似可见小囊状透亮区。
病人症状相对较轻，无咳嗽、发热等急性炎症表现，也无明显中毒症状，所以基本不考虑肺炎；肺部病变以两中下肺为主，上肺相对清晰，正位片亦未见肺门影增宽，结合病史，病人发病较急，不像肺结核。
倾向于免疫方面的病变。但我未曾见过。

作者: yangjimeng 时间: 2005-10-19 01:02
本人支持16楼老兄的意思[emb6][emb6] 正确诊断是?

作者: ranwei1982 时间: 2005-10-19 06:21
病史:
一个十二岁的女孩提到了小儿科肺服务为评估
周期性肺根瘤。她有a 通过病史的多免疫学
混乱, 包括先天thrombocytopenic 紫斑症(itp), 共同的可变物
免疫缺乏(cvid), 并且自动免疫的溶血贫血症(aiha) 。
她的疗程每隔一个星期包括了静脉内伽玛球蛋白。肺
根瘤最初地被看见了在胸部ｘ光和计算机化的x线体层照相术(ct)
扫瞄10 个月更加早期。那时, 患者住医院为恶化
自动免疫的溶血贫血症。她的贫血症被对待了与类固醇和肺
根瘤被解决。根瘤再现了以一个更加严厉的样式在以后
类固醇逐渐变细了。她有一些疲劳以施加但否则是
无症状。她的体格检查是卓越的为双边爆裂声在
肺基地。肺作用研究显露了联合的阻碍和限制性
样式。患者接受了一个开放肺切片检查法。
描述:
标本包含肺柔膜组织的一个6.5 x 2.0 x 0.9 cm 楔子切片检查法,
哪个是牢固的, 以焦点黄色对白色隐晦地节状区域。
微观描述:
肺的部分切片检查齿龈音中隔的被显示的扩展由multifocal 密集
节状和散开间隙植物渗入组成由成熟淋巴细胞和血浆
细胞。多淋巴腺聚集体以活跃初期中心也看了。
次要激动变动包括histiocytes 的丰富的收藏和焦点
突出的型ii pneumocyte 增生。

作者: ycbabc 时间: 2005-10-19 18:24
考虑韦各氏肉芽肿

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-10-22 04:15
[emb12]患者的英文病案看不懂，中文病案同样看不懂。

作者: sbb 时间: 2005-10-22 06:33
1韦格氏肉芽肿 2 淋巴管瘤

作者: 易常春 时间: 2005-10-24 04:45
两肺多发弥漫性病变，病变边缘不清，以双下肺为主，小叶间隔不规则增厚，病史提示有免疫缺陷故kaposi&#39；s肉瘤应予考虑，但患者长其药物治疗不排除药物所致肺改变。患者为12岁女孩，无原发肿瘤，转移瘤不首先考虑，淋巴瘤不排除。

作者: menjun0803 时间: 2005-10-24 05:49
中英文病史都看不懂？
简单一点，考虑双下肺感染！免疫性病变引起肺部改变？希望进一步学习！多多指教！

作者: jinguoji 时间: 2006-11-11 09:07
韦格氏肉芽肿

作者: shibing 时间: 2012-9-4 09:31
韦格氏肉芽肿

作者: zqzwq 时间: 2012-9-6 15:29

引用第22楼menjun0803于2005-10-24 05:49发表的 :
中英文病史都看不懂？
简单一点，考虑双下肺感染！免疫性病变引起肺部改变？希望进一步学习！多多指教！

作者: lyming00 时间: 2012-9-8 09:48
韦格氏肉芽肿

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