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标题: B0031：心脏超声－－3 [打印本页]

作者: 屈指西风 时间: 2005-10-15 06:07
标题: B0031：心脏超声－－3
患者，有呼吸困难和心脏杂音
病史：
患者，女，59岁，临床表现有呼吸困难，心尖部可闻及响亮的全收缩期杂音，以往检查曾发现有阵发性房颤存在。此次心电图检查为窦性心律，ecg提示心房扩大。

问题：二尖瓣返流的机制为
a 二尖瓣脱垂（后叶）
b 二尖瓣脱垂（双叶）
c 二尖瓣后叶连枷样改变
d 乳头肌断裂

图1

[本贴已被翁志蓬于 2005-10-21 11:04:17 修改过]

作者: 屈指西风 时间: 2005-10-15 06:08
标题: 回复：心脏超声－－3

作者: 屈指西风 时间: 2005-10-15 06:09
标题: 回复：心脏超声－－3

作者: 屈指西风 时间: 2005-10-15 06:11
标题: 回复：心脏超声－－3

作者: 屈指西风 时间: 2005-10-15 06:13
标题: 回复：心脏超声－－3
http://www.medscape.com/content/2000/00/41/10/411014/case005.l04.quest.html

作者: 屈指西风 时间: 2005-10-15 06:14
标题: 回复：心脏超声－－3
http://www.medscape.com/content/2000/00/41/10/411014/case005.l06.quest.html

http://www.medscape.com/content/2000/00/41/10/411014/case005.l09.quest.html

作者: 屈指西风 时间: 2005-10-15 06:16
标题: 回复：心脏超声－－3
讨论：
二尖瓣返流的机制可以根据超声图像上彩色多普勒血流的方向、瓣叶的运动以及形态来评价。
请注意二尖瓣后叶的过度运动使其在收缩期脱入左房内，返流束的方向是背离病变瓣叶而朝
向中间或是前叶。左室功能增强和左室扩大提示二尖瓣返流严重。
二尖瓣修补的可行性依赖于返流的机制。最容易修补的类型是二尖瓣后叶的连枷样改变或脱
垂（成功率为80-90%）。不同的机制需采用不同的外科手术方法才能取得最佳的治疗效果。
二尖瓣后叶连枷样改变最常采用的方法为四角切除术，切除缺乏支持的瓣叶组织，缝合断裂
的腱索和二尖瓣置换术。

[本贴已被翁志蓬于 2005-10-14 23:20:39 修改过]

作者: ht19790909 时间: 2005-10-15 06:38
[emb7]

作者: chengwei 时间: 2005-10-17 19:03
[emb6][emb7]

作者: trh9199 时间: 2005-10-18 04:30
[emb2][emb22]

作者: trh9199 时间: 2005-11-13 03:54
此病例日常工作中常遇,典型[emb7][emb25]

作者: 天祝少男 时间: 2005-11-13 06:10
二尖办后叶脱垂

作者: 天籁 时间: 2006-3-22 03:39
同意上楼!

作者: yindyao 时间: 2006-3-28 07:58
经典，支持！！！！

作者: lcj521219 时间: 2006-4-12 05:53
了解瓣膜病的治疗对于一个搞心脏彩超的医生也很重要

作者: yyxq 时间: 2006-4-29 20:30
快乐．大家感谢你啊

作者: qieyisheng 时间: 2006-6-1 03:06
谢谢分享！

作者: sunshine98261 时间: 2006-7-25 05:14
收缩期二尖瓣前后叶瓣尖好像不能闭合,不是乳头肌断裂吗?

作者: malirend 时间: 2006-8-15 22:17
8cuo 8cuo zhichi

作者: ssaagg 时间: 2006-9-15 00:36
又学到一些东西

作者: shuqiang1 时间: 2006-12-31 03:11
典型的连枷状二尖瓣脱垂

作者: 心如海 时间: 2007-1-3 02:02
向你学习

作者: pushaolin 时间: 2007-6-23 15:22
abcd均有可能

作者: 看海 时间: 2007-7-3 18:01
谢谢有收获

作者: zxl_35 时间: 2007-8-10 07:12
二尖瓣后叶脱垂继发偏心性反流考虑腱索断裂

作者: 家佳 时间: 2007-8-26 06:09
解释的很清楚，长见识

作者: 韵翔 时间: 2007-10-18 18:19
谢谢，辛苦，机器不错！！！

作者: 雅静 时间: 2007-10-30 05:06
谢谢

作者: xylmj123 时间: 2007-11-22 08:00
谢谢收到！！！

作者: muxiaodong 时间: 2007-12-25 04:23
支持

作者: muxiaodong 时间: 2007-12-27 03:00
连枷样二尖瓣

作者: muxiaodong 时间: 2008-1-31 03:49
二尖瓣连枷样改变

作者: 魏梦同志 时间: 2009-8-27 02:31
不错

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