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标题: CT2002:[原创]胸部 [打印本页]

作者: 我是天使 时间: 2005-10-16 00:29
标题: CT2002:[原创]胸部
患者，男，73岁，发热、咳嗽一天入院。曾有“右上肺支气粘液栓”病史（2005年3月7日ct片）。今日再次ct复查。现传上二次相关图片，请各位老师赐教！
2005年3月7日片

2005年10月15日片

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-15 20:14:34 修改过]

作者: lisihao 时间: 2005-10-16 01:26
病灶增大,周边见细小毛刺,考虑肺癌

作者: dsa1 时间: 2005-10-16 01:26
标题: 回复：[原创]胸部
sdasd

作者: lxf 时间: 2005-10-16 01:55
肺癌

作者: 新手88 时间: 2005-10-16 02:37
气管前腔静脉后见肿大的淋巴结,右肺上叶团块增大,考虑肺癌伴淋巴结转移

作者: liujf 时间: 2005-10-16 02:38
标题: [讨论]
单从ct影响的表现而言
2005年3月7日片子：右肺上叶前段可见近段呈柱状远段呈y型分支状的高密度影（其上下层面呈多个分支）
边缘光滑。密度近端较低远端较高。远端肺组织呈云絮状阴影和小结节影。同时右肺上叶前段支气管略有狭窄。纵隔内可见多发肿大的淋巴结。
2005年10月15日片：
右肺上叶前段支气管明显狭窄且管壁增厚。远端分之状的高密度影略有增大，小结节影增多，云絮状阴影增大增浓。纵隔内肿大的淋巴结增大近2厘米。
临床资料很少，只是患者，男，73岁，发热、咳嗽一天入院。曾有“右上肺支气粘液栓”病史。治疗经过如何，其他的检查如何
考虑中央型肺癌伴支气粘液栓，阻塞性肺炎，纵隔淋巴结转移。
鉴别
1支气管内的良性肿瘤所至的支气粘液栓
2过敏性支气管肺型霉菌感染所至支气粘液栓
3先天性支气管闭锁所至支气粘液栓
各有自己的特征性的临床表现
建议支气管镜检，期待结果。

[本贴已被 liujf 于 2005-10-15 19:43:57 修改过]

作者: lyb999 时间: 2005-10-16 03:28
支持6楼观点

作者: pp 时间: 2005-10-16 04:24
标题: 回复：ct2002:[原创]胸部
整理一下图片：

作者: duguo 时间: 2005-10-16 04:33
肺癌伴右肺门及淋巴结转移。

作者: pp 时间: 2005-10-16 04:51
诊断：右上肺肺癌伴ｒ10、ｒ4区淋巴结转移，建议做增强扫描。
病史：患者，男，73岁，发热、咳嗽一天入院。
诊断依据：
１、老年男性73岁，是肺癌的高发年龄；
２、2005年10月15日ｃｔ片与2005年3月7日ｃｔ片比较，病灶有长大，出现了典型分叶征象；病灶周围出现磨玻璃样，可能系阻塞性肺炎改变，我觉得与肿瘤的分泌有个可能性大一些。
３、2005年10月15日ｃｔ片与2005年3月7日ｃｔ片比较，ｒ４区淋巴结明显长大。虽然未作增强但2次ct片比较，第2次ct右肺门有增大。
鉴别诊断：
支气管粘液栓：病灶在无感染的情况下一般长大，不会出现纵隔淋巴结长增大。

作者: kbzyycm 时间: 2005-10-16 05:38
[emb6]右肺占位.癌可能性大,建议支气管镜检查.

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-16 05:40
根据前后两次ct表现考虑右肺ca并纵隔淋巴转移。

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-16 05:44
气管前腔静脉后见肿大的淋巴结,右肺上叶团块增大,考虑肺癌伴淋巴结转移

[emb6]

作者: 我爱影像 时间: 2005-10-16 06:23
气管前腔静脉后见肿大的淋巴结,右肺上叶团块增大,考虑肺癌伴淋巴结转移。

作者: 影象王 时间: 2005-10-16 06:59
病变有分叶，纵隔淋巴结肿大，结合临床考虑肺癌可能大。

作者: maomaotu 时间: 2005-10-16 07:06
标题: 回复：ct2002:[原创]胸部

以下是引用pp在2005-10-15 20:51:00的发言：[br]诊断：右上肺肺癌伴ｒ10、ｒ4区淋巴结转移，建议做增强扫描。[br]病史：患者，男，73岁，发热、咳嗽一天入院。[br]诊断依据：[br]１、老年男性73岁，是肺癌的高发年龄；[br]２、2005年10月15日ｃｔ片与2005年3月7日ｃｔ片比较，病灶有长大，出现了典型分叶征象；病灶周围出现磨玻璃样，可能系阻塞性肺炎改变，我觉得与肿瘤的分泌有个可能性大一些。[br]３、2005年10月15日ｃｔ片与2005年3月7日ｃｔ片比较，ｒ４区淋巴结明显长大。虽然未作增强但2次ct片比较，第2次ct右肺门有增大。[br]鉴别诊断：[br]支气管粘液栓：病灶在无感染的情况下一般长大，不会出现纵隔淋巴结长增大。

好样的!

作者: ｗｘｙ7406 时间: 2005-10-16 07:17
右肺肺癌

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-16 09:53
大家分析的很好！尤其是pp先生做得前后图像对照十分直观明了，很有说服力！同意肺癌的诊断。

作者: lushijun 时间: 2005-10-16 14:17
[emb6][emb26]

作者: 东北 时间: 2005-10-16 16:06
[emb6]肺癌

作者: prsdl 时间: 2005-10-16 16:35
航书说：肺癌。第一次就可看到主肺动脉窗内增大淋巴结影。

作者: suiyuewuhen 时间: 2005-10-16 17:12
[emb6]肺癌

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-16 17:24
气管前腔静脉后见肿大的淋巴结,右肺上叶团块较2005,3增大,考虑肺癌伴淋巴结转移

作者: ssh7471 时间: 2005-10-16 18:07
[emb6]肺ca伴淋巴结肿大

作者: cefcmj 时间: 2005-10-16 19:41
标题: 回复：ct2002:[原创]胸部

以下是引用pp在2005-10-15 20:51:00的发言：[br]诊断：右上肺肺癌伴ｒ10、ｒ4区淋巴结转移，建议做增强扫描。[br]病史：患者，男，73岁，发热、咳嗽一天入院。[br]诊断依据：[br]１、老年男性73岁，是肺癌的高发年龄；[br]２、2005年10月15日ｃｔ片与2005年3月7日ｃｔ片比较，病灶有长大，出现了典型分叶征象；病灶周围出现磨玻璃样，可能系阻塞性肺炎改变，我觉得与肿瘤的分泌有个可能性大一些。[br]３、2005年10月15日ｃｔ片与2005年3月7日ｃｔ片比较，ｒ４区淋巴结明显长大。虽然未作增强但2次ct片比较，第2次ct右肺门有增大。[br]鉴别诊断：[br]支气管粘液栓：病灶在无感染的情况下一般长大，不会出现纵隔淋巴结长增大。

分析的很到位。

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-10-16 21:58
两次片子比照，右肺上叶支气管管壁渐增厚，管腔渐狭窄，走形感觉也僵硬，病灶也增大，肿大的淋巴结增多，考虑：右肺上叶中心型肺癌，伴纵隔淋巴结转移。支气管粘液拴形成及右肺上叶阻塞性炎症。

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-16 22:07
相同部位迁延的阻塞病变，首先考虑肺癌，建议镜检！

作者: caihe 时间: 2005-10-16 23:20
支持右上肺癌并纵隔淋巴结转移诊断。

作者: 13081830109 时间: 2005-10-16 23:35
过敏性支气管肺型霉菌感染所至支气粘液栓

作者: 流星1234 时间: 2005-10-17 00:46
支持肺癌及肺门淋巴结肿大.

作者: jiajie 时间: 2005-10-17 01:08
右肺上叶肺门旁不规则肿块，深分叶，呈多个小结节融合而成，边缘有多个棘状突起，7个月后复查见肿块增大，气管腔静脉间淋巴结肿大。考虑周围型肺腺癌。

作者: lkc8963 时间: 2005-10-17 02:50
完全同意战友们意见！动态观察很说明问题！两次片子比照，右肺上叶支气管管壁渐增厚，管腔渐狭窄，走形感觉也僵硬，病灶也增大，肿大的淋巴结增多，右肺门较前增大，而且定位片示叶间水平裂向下膨隆提示占位性病变，考虑：右肺上叶中心型肺癌，伴纵隔淋巴结转移。支气管粘液拴形成及右肺上叶阻塞性炎症。先天性支气管闭锁有邻近肺野气肿及肺纹稀少；霉菌病淋巴结多无明显增大，而且临床多有基础病变。本例提醒我们在老年人粘液栓尤其是上肺时更应高度警惕早期肿瘤所致。

作者: 龙刚 时间: 2005-10-17 04:14
支持32楼

作者: xlygxgl 时间: 2005-10-17 04:49
标题: 回复：ct2002:[原创]胸部

以下是引用pp在2005-10-15 20:51:00的发言：[br]诊断：右上肺肺癌伴ｒ10、ｒ4区淋巴结转移，建议做增强扫描。[br]病史：患者，男，73岁，发热、咳嗽一天入院。[br]诊断依据：[br]１、老年男性73岁，是肺癌的高发年龄；[br]２、2005年10月15日ｃｔ片与2005年3月7日ｃｔ片比较，病灶有长大，出现了典型分叶征象；病灶周围出现磨玻璃样，可能系阻塞性肺炎改变，我觉得与肿瘤的分泌有个可能性大一些。[br]３、2005年10月15日ｃｔ片与2005年3月7日ｃｔ片比较，ｒ４区淋巴结明显长大。虽然未作增强但2次ct片比较，第2次ct右肺门有增大。[br]鉴别诊断：[br]支气管粘液栓：病灶在无感染的情况下一般长大，不会出现纵隔淋巴结长增大。

作者: dglq 时间: 2005-10-17 05:28
[emb6]肺癌并纵隔淋巴结转移.

作者: sun123456 时间: 2005-10-17 16:12
右肺上叶后段见结节状致密影边缘不清肺门及纵隔未见肿大淋巴与上次ct片比较病灶有增大考虑肺癌

作者: shibing 时间: 2015-5-28 09:50
肺癌

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