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标题: X9067:股骨头坏死？创伤性骨关节炎？ [打印本页]

作者: lingwu 时间: 2011-2-17 17:10
标题: X9067:股骨头坏死？创伤性骨关节炎？
患者，男，36岁。
2010年1月份开始，有时早晨起床后走路感觉右髋关节活动少许受限，象关节别着劲，各方向活动活动，有时咔哒一声，症状解除。2010年9月份起，右腿盘腿受限、腹股沟似乎是韧带疼痛。11月6日去医院检查，拍的股骨头X光片和MRI片。11月起右后臀部向下至小腿后侧，有时有麻、涨的感觉。
患者抽烟、喝酒（不是酗酒，2010年5月起基本不再喝酒），未服用激素类药物。2007-2008期间健身强度和频率比较大，经常站姿骑单车活动。2009年停止锻炼，整个冬季以野外工作为主，经常1米高度跳下。2010年3月份体检谷丙转氨酶（43）和肌酐（122）略微超出标准值，自身无症状，5月份复查后仍然偏高，服用近3个月中药恢复至标准之内。长期使用电脑，颈部及腰部不适，但未进行检查。
多个医院诊断结果不一样，麻烦确诊一下。单侧股骨头拍摄的是3个月后的，有好转吗？两次髋正位的拍摄角度略有不同

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2010.11

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2011.2

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2011.2

作者: nan345068784 时间: 2011-2-17 18:22
这应该不是股骨头坏死吧

作者: 随光逐影 时间: 2011-2-17 19:29
考虑成人发育性髋关节发育不良。

作者: lingwu 时间: 2011-2-17 20:33
标题: 回 2楼(随光逐影) 的帖子
目前只有右腿略微有点内敛、外展受限，左腿无症状，双腿弹进弹出实验阳性，该如何治疗？等年纪大了置换？

作者: zxczxc 时间: 2011-2-17 22:03
双侧股骨头坏死可能，建议CT检查。

作者: hexue 时间: 2011-2-17 22:47
未见明显异常

作者: 韦伟 时间: 2011-2-17 23:11
未见明显异常

作者: lingwu 时间: 2011-2-18 00:41
2010.11 MRI ,似乎不是全部图片，不知道能看清楚吗？

作者: 随光逐影 时间: 2011-2-18 07:38
成人发育性髋关节发育不良并双侧股骨头缺血性坏死。

作者: 老百姓 时间: 2011-2-18 08:54
学习

作者: 陈伟超 时间: 2011-2-18 08:58
支持楼上意见。

作者: 同 时间: 2011-2-18 09:28

引用第8楼随光逐影于2011-02-18 07:38发表的 :
成人发育性髋关节发育不良并双侧股骨头缺血性坏死。

作者: ljj8935 时间: 2011-2-18 10:17
支持楼上意见

作者: lingwu 时间: 2011-2-18 11:34
2011年2月份的比2010年11月的片子，有好转迹象吗？发育不良的程度到了必须手术的程度吗？

作者: 黑白光影 时间: 2011-2-18 13:24
双侧股骨头缺血性坏死。
三个月后平片对比无明确改变。

作者: zxl51642 时间: 2011-2-18 15:25
平片不典型。
MR双侧股骨头缺血性坏死（早期），避免负重，防止坏死进一步进展。

作者: tiangaohaikuo 时间: 2011-2-18 16:20
学习了。谢谢

作者: linyiming 时间: 2011-2-18 16:52
发育性髋关节发育不良并双侧股骨头缺血性坏死。

作者: 刹那光影 时间: 2011-2-18 21:28
双侧股骨头缺血性坏死。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2011-2-18 21:38
双侧股骨头缺血性坏死

作者: 红眼兔 时间: 2011-2-19 09:18
支持

作者: lingwu 时间: 2011-2-19 09:35
1、请大家测算一下坏死区域占股骨头体积的比例，我认为小于20%
2、发育不良的评估，角度的数值？
3、可有积液？软组织有病变吗？因为虽为双侧病变，但是患者左侧无任何感觉，右侧只是在内收或外展到一定位置后有肌肉和韧带的拉紧痛。
4、双侧屈膝、外展外旋到90度，伸直时会有弹响并感觉到震动，痛觉不明显。

作者: ct诊断高手 时间: 2011-2-19 14:21
学习了。谢谢

作者: 宇宙CT 时间: 2011-2-20 09:53
学习

作者: zhanggenliang 时间: 2011-2-22 19:26
双侧股骨头无菌性坏死。MR片没看过，只是股骨头密度不均匀

作者: lingwu 时间: 2011-2-24 10:18
学习了

作者: 校长 时间: 2011-2-24 18:56
髋关节撞击综合症

作者: 拾荒者 时间: 2011-2-27 21:43
平片未见明显异常。MRI示双侧股骨头无菌坏死。

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