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标题: CT32018：男，28岁，胸、腹部病变，请讨论是否同病？(重发) [打印本页]

作者: xf3320 时间: 2011-2-19 20:00
标题: CT32018：男，28岁，胸、腹部病变，请讨论是否同病？(重发)
男，28岁，咳嗽反复发作半年，胸部检查中又发现腹部病变。一并发来，请大家综合考虑。祝大家节日快乐！
一、2010-10-24胸部CT

二、2011-2-17胸部CT

三、2010-12-13腹部CT平扫

四、2011-2-19腹部CT平扫

五、2011-2-19腹部CT增强扫描

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作者: 摘星空竹子 时间: 2011-2-19 20:19
1、两肺继发性肺结核。
2、肝右叶多发血管瘤。

作者: DAN 时间: 2011-2-19 20:28
有疫区接触史吗？
很难诊断，期待结果··

作者: smh0227 时间: 2011-2-19 20:45
???

作者: 宝天曼 时间: 2011-2-19 20:53
转移

作者: arven 时间: 2011-2-19 22:03
肺里面应该是良性病灶。很难确定是什么病。
图片不够大，是不是圆形小结节内见点状钙化？

作者: jdbcj 时间: 2011-2-19 22:32
标题: 回 1楼(摘星空竹子) 的帖子
支持

作者: 243917499 时间: 2011-2-19 22:40
标题: 回楼主(xf3320) 的帖子
1、两肺继发性肺结核。
2、肝右叶血管瘤。

作者: 心路寻觅 时间: 2011-2-19 22:43

引用第1楼摘星空竹子于2011-02-19 20:19发表的 :
1、两肺继发性肺结核。
2、肝右叶多发血管瘤。

支持！

作者: only 时间: 2011-2-19 23:55
标题: Re:男，28岁，胸、腹部病变，请讨论是否同病？(重发)
2010-10-24因为咳嗽查了肺CT。发现双肺上叶胸膜下多个圆形结节，大小不等，密度均等。
2010-12-13何故查腹部CT？有什么不适吗？可是这个片子似乎在下腹部有肠套叠？
2011-2-17肺CT，估计症状没有好转。可见双肺上叶病灶较前增大。
2011-2-19又查腹部CT，又有什么不适吗？肝脏病灶动脉期无强化，静脉期出现边缘性及中心结节状强化，实质期病灶中心强化影略增大。
尽管该患年龄28岁太小，综合考虑：肺、肝均为转移瘤。

作者: 宇宙CT 时间: 2011-2-20 09:33
第一眼看肺部确实像转移，但前后对比，病灶错位。病人28岁，因此考虑：是否与变态放映有关。仅做参考。

作者: chxjradio 时间: 2011-2-20 10:36
标题: Re:Re:男，28岁，胸、腹部病变，请讨论是否同病？(重发)

引用第9楼only于2011-02-19 23:55发表的 Re:男，28岁，胸、腹部病变，请讨论是否同病？(重发) :
2010-10-24因为咳嗽查了肺CT。发现双肺上叶胸膜下多个圆形结节，大小不等，密度均等。
2010-12-13何故查腹部CT？有什么不适吗？可是这个片子似乎在下腹部有肠套叠？
2011-2-17肺CT，估计症状没有好转。可见双肺上叶病灶较前增大。
2011-2-19又查腹部CT，又有什么不适吗？肝脏病灶动脉期无强化，静脉期出现边缘性及中心结节状强化，实质期病灶中心强化影略增大。
尽管该患年龄28岁太小，综合考虑：肺、肝均为转移瘤。
.......

支持

作者: JGR 时间: 2011-2-20 12:02
转移瘤可能性大。

作者: 随光逐影 时间: 2011-2-20 12:10
考虑两肺及肝脏多发性转移瘤。

作者: judy297 时间: 2011-2-20 19:14

引用第13楼随光逐影于2011-02-20 12:10发表的 :
考虑两肺及肝脏多发性转移瘤。

作者: 翁志蓬 时间: 2011-2-21 00:39
标题: Re:Re:男，28岁，胸、腹部病变，请讨论是否同病？(重发)

引用第9楼only于2011-02-19 23:55发表的 Re:男，28岁，胸、腹部病变，请讨论是否同病？(重发) :
2010-10-24因为咳嗽查了肺CT。发现双肺上叶胸膜下多个圆形结节，大小不等，密度均等。
2010-12-13何故查腹部CT？有什么不适吗？可是这个片子似乎在下腹部有肠套叠？
2011-2-17肺CT，估计症状没有好转。可见双肺上叶病灶较前增大。
2011-2-19又查腹部CT，又有什么不适吗？肝脏病灶动脉期无强化，静脉期出现边缘性及中心结节状强化，实质期病灶中心强化影略增大。
尽管该患年龄28岁太小，综合考虑：肺、肝均为转移瘤。
.......

only会员的观点与我非常相似，尤其是“2010-12-13何故查腹部CT？有什么不适吗？”也是我想问楼主的，请楼主明示。
患者28岁，肺部结节灶内又可见钙化，故考虑“肝、肺多发转移瘤，来源于胃肠道可能性大”

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作者: xf3320 时间: 2011-2-21 01:08
感谢各位老师精彩分析，尤其是翁志蓬老师图文并茂讲解，这里附上胸部纵隔窗，请老师们多关注，有结果，一定反馈。

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作者: fanshl 时间: 2011-2-21 07:27
肠道准备不好。就肺部CT和临床表现来看，不支持转移：患者年龄较小，肺部转移不应该只表现在双上肺，且病变分布也不太符合。临床上，一般转移瘤少有临床症状，更何况本例病灶分布也不多（虽然咳嗽主要还是以是否刺激小支气管粘膜所致）。至于患者为什么几次检查腹部，应该是首次查出肝脏病灶，患者不放心要求复查，或者医生出于小心要求患者复查的，这些都不是应该成为考虑转移瘤的理由。病变位于两肺上叶，增值性表现，男性青壮年，仅有咳嗽而没有明显发烧和咳痰，考虑肺结核。肝脏病灶早期呈边缘结节装状化，延迟强化有逐渐填充趋势，符合血管瘤的表现。所以本例应该是一个肺结核合并肝脏多发血管瘤。至于肠道，由于准备不太充分，不好评述。
总之，赞成摘星空竹子战友的诊断。

作者: liaoqiang 时间: 2011-2-21 09:09
综合考虑：肺、肝均为转移瘤。

作者: dr.yang 时间: 2011-2-27 15:05
肠道准备不好。就肺部CT和临床表现来看，不支持转移：患者年龄较小，肺部转移不应该只表现在双上肺，且病变分布也不太符合。临床上，一般转移瘤少有临床症状，更何况本例病灶分布也不多（虽然咳嗽主要还是以是否刺激小支气管粘膜所致）。至于患者为什么几次检查腹部，应该是首次查出肝脏病灶，患者不放心要求复查，或者医生出于小心要求患者复查的，这些都不是应该成为考虑转移瘤的理由。病变位于两肺上叶，增值性表现，男性青壮年，仅有咳嗽而没有明显发烧和咳痰，考虑肺结核。肝脏病灶早期呈边缘结节装状化，延迟强化有逐渐填充趋势，符合血管瘤的表现。所以本例应该是一个肺结核合并肝脏多发血管瘤。至于肠道，由于准备不太充分，不好评述。

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