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标题: X9120:也发一例胸片与大家共同学习 [打印本页]

作者: zhanggenliang 时间: 2011-2-28 11:39
标题: X9120:也发一例胸片与大家共同学习
【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=77420】
临床资料：有长期喘气病史，无咳嗽，发热，咳痰及活动后气促。既往体健，能胜任一般体力劳动。否认粉尘接触史。相对x线片症状较轻。
辅助检查：多次痰标本未找到抗酸杆菌，血钙，磷正常。自身抗体系列均为阴性，肺功能检查示重度限制性通气功能障碍。

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作者: smh0227 时间: 2011-2-28 11:53
首先考虑肺泡细胞癌除外转移瘤

作者: 523175696 时间: 2011-2-28 12:13
非特异性间质性肺炎？建议CT 检查。
双上肺气胸影。

作者: zhanggenliang 时间: 2011-2-28 12:17
补充说明：第二张胸片是一年后的

作者: smh0227 时间: 2011-2-28 12:47
有类风湿病史吗

作者: 江广1996 时间: 2011-2-28 13:10
病灶分布特征，很像肺泡癌。两张片相隔了一年，这样可以排除是恶性肿瘤。
类风湿肺病，其它胶原性肺部疾病都有可能。
第二张片是不是左右反了。

作者: jdbcj 时间: 2011-2-28 13:10
双肺弥漫性广泛索条状影影，其间并夹杂着细小结节影，以中下野及肺门区尤著，双肺门增浓结构紊乱，两心缘显示不清。
1.影像学表现及临床体征及相关实验室检查均不支持血播，排除
2.病人否认职业接触史，排除职业病
3.肺泡癌,从影像表现上，本例中细小结节1~2mm结节影，肺门周围密集.而肺泡癌的结节多大小不一，此点不尽相同，另临床体征也不符合，如果是肺胞癌如此程度，必有顽固性咳嗽及胸痛，甚或胸水出现。
4.胶原性疾病，影像学相似，仅从影像上太难鉴别了，结合临床吧
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可能诊断：
1.肺组织胞桨菌病。询部病史，如果家中养鸟及其接触家禽史，高度提示本病。本病缺乏症状，痰中很难检到病原体。本病影像像表现是粟粒样细小结节弥漫分布。肺门淋巴结肿大，最后确诊一般要经肺组织穿刺活检
2.嗜酸性细胞增多症（归于过敏性肺炎），病因是寄生虫感染。其影像学与本例相似。查血，白细胞增高，嗜酸性细胞增高明显。
3.特发性肺间质纤维化，鉴别不写了。
4.肺结节病
---------------
上班了，不写了。说实话，我们呼吸系统疾病，最难鉴别的就是这种弥漫性间质病变，好在有CT，特别是高分辨率对这类鉴别还是有极大的帮助。

作者: liuzhiguang 时间: 2011-2-28 13:41
肺泡蛋白微石症——白肺

作者: 马铃薯 时间: 2011-2-28 14:31
在其他地方看过类似的片子。考虑肺泡微石症。

作者: chxjradio 时间: 2011-2-28 14:57
肺泡微石症

作者: weiyuefang 时间: 2011-2-28 15:32
弥漫性间质肺部改变，考虑肺泡微石症

作者: zxl51642 时间: 2011-2-28 17:16
典型肺泡微石症

作者: 景怡 时间: 2011-2-28 17:45
学习。

作者: nanxiliu86 时间: 2011-2-28 18:34
第一次见这样的，学习了。

作者: 陈伟超 时间: 2011-2-28 19:00
考虑肺泡微石症。

作者: zmczmc 时间: 2011-2-28 19:48
支持楼上意见。

作者: 虚心求教1 时间: 2011-2-28 19:53
肺泡微石症

作者: 拾荒者 时间: 2011-2-28 20:50
肺泡微石症，可结合HRCT扫描。

作者: 轻柔的风 时间: 2011-2-28 20:52
典型肺泡微石症

作者: 摘星空竹子 时间: 2011-2-28 21:49
肺泡微石症

作者: yhb 时间: 2011-2-28 21:54
肺泡蛋白微石症——白肺

作者: X-MAN 时间: 2011-2-28 23:36
考虑肺泡蛋白微石症——白肺，建议CT检查

作者: muzi888 时间: 2011-3-1 09:20
学习了！

作者: 黑白光影 时间: 2011-3-1 09:22
相关检查结核与肺水肿可排除了，考虑肺泡微石症，鉴别于含铁血黄素沉着症。

作者: 皓月当空 时间: 2011-3-1 10:52
[quote]引用第23楼黑白光影于2011-03-01 09:22发表的 :
相关检查结核与肺水肿可排除了，考虑肺泡微石症，鉴别于含铁血黄素沉着症。

支持！！

作者: tiantianxue 时间: 2011-3-1 11:04

引用第23楼黑白光影于2011-03-01 09:22发表的 :
相关检查结核与肺水肿可排除了，考虑肺泡微石症，鉴别于含铁血黄素沉着症。

作者: zqf5359914 时间: 2011-3-1 16:08
考虑肺泡蛋白微石症——白肺，建议CT检查。

作者: yuhongjun 时间: 2011-3-1 19:35
全网站的医生都能向下马哥那样，我们的网站将前途无量啊。

作者: 在笑一方 时间: 2011-3-1 20:37

引用第7楼liuzhiguang于2011-02-28 13:41发表的 :
肺泡蛋白微石症——白肺

支持

作者: csyxxx 时间: 2011-3-1 20:47
肺泡微石症

作者: shuiyuan 时间: 2011-3-1 21:24
相关检查结核与肺水肿可排除了，考虑肺泡微石症，鉴别于含铁血黄素沉着症。

作者: wsmg-自在 时间: 2011-3-1 23:29
期待结果

作者: 学者~『风 时间: 2011-3-4 20:07
肺泡微石症。学习。

作者: pujunzhi 时间: 2011-3-4 21:21
支持肺泡微石症。

作者: gigy 时间: 2011-3-4 21:42
xuexi l

作者: dsl555 时间: 2011-3-4 22:56
肺泡微石症
谢谢楼主反馈结果。

作者: 救世主tkh 时间: 2011-3-5 10:18
谢了，学习了！

作者: zbp537 时间: 2011-3-5 10:32
期待结果，最好有个CT。

作者: 陈伟超 时间: 2011-3-5 10:36
肺泡微石症
谢谢楼主反馈结果。

作者: 景怡 时间: 2011-3-6 12:40
肺泡微石症
谢谢楼主反馈结果。

作者: 12640484 时间: 2011-3-6 21:40
学习

作者: 12640484 时间: 2011-3-6 21:42
诊断依据：1有长期气喘病史，无发热，咳嗽，咳痰及活动后气促，既往体健能胜任一般体力劳动，否认粉尘接触史，相对x线片表现症状轻。多次痰检未找到抗酸杆菌，血钙，血磷水平正常，自身抗体系列均为阴性，肺功能检查示重度限制性通气障碍，一年后摄片病灶无明显进展。
2 x线片双肺弥漫分布非常细小的沙粒状阴影，轮廓清楚，密度浓白，中下野为著，呈“暴风沙样”改变，病变从上至下逐渐密集，两肺底呈致密影，心缘及膈面模糊不清，肺尖及锁骨下区相对透亮，双肺尖胸膜钙化，一年无明显进展。
谢谢楼主的解释

作者: wsmg-自在 时间: 2011-3-6 21:44
谢了，学习了！

作者: 影像之路 时间: 2011-3-8 21:13
肺泡微石症 ——学习了

作者: wuyiyunwu 时间: 2011-3-10 14:26
学习了

作者: shibing 时间: 2011-3-11 10:26
建议CT

作者: guilincandy 时间: 2011-3-11 13:18
学习了

作者: yuhongjun 时间: 2011-3-11 15:36
经典病例。

作者: 断层 时间: 2011-3-12 20:48

引用第28楼在笑一方于2011-03-01 20:37发表的 :

支持

作者: yanbin198199 时间: 2011-3-12 22:02
学习了

作者: 吴医师 时间: 2011-3-20 09:41
肺泡微石症 ——学习了

作者: sdzyy 时间: 2011-3-24 13:54
肺泡微石症 ——学习了

作者: 37度 时间: 2011-3-24 20:17
好病例！

作者: ydx_74 时间: 2011-3-25 10:38
典型肺泡微石症，白肺

作者: dhlyq 时间: 2011-3-26 10:33
肺泡蛋白微石症——白肺

作者: hehuaan 时间: 2011-3-29 16:26
首先考虑肺泡微石症。

作者: 寓言 时间: 2011-4-3 20:00
学习，学习。二十年见此一例。

作者: anyq 时间: 2011-4-17 08:43

引用第7楼liuzhiguang于2011-02-28 13:41发表的 :
肺泡蛋白微石症——白肺

作者: 一生何求 时间: 2011-4-17 09:10
好片子学习了

作者: zhanggenliang 时间: 2011-4-17 09:44
感谢翁管的关心。此片是临床诊断。我也没见到ct或其它的辅助检查足以证明是此病。抱歉

作者: 卢文乾 时间: 2011-4-26 18:04
肺泡蛋白微石症——白肺

作者: cnzgz 时间: 2011-5-4 20:21
肺泡微石症。

作者: 阳光地带 时间: 2011-5-7 23:10
学习一下，谢谢1

作者: 城市亦人 时间: 2011-5-8 15:16
经典病例，学习了

作者: 592438394 时间: 2011-5-10 13:17
第一次见这样的，学习了。

作者: 卢文乾 时间: 2011-5-11 20:50
肺泡蛋白微石症——白肺

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2011-5-11 21:12

引用第9楼chxjradio于2011-02-28 14:57发表的 :
肺泡微石症

作者: 卢文乾 时间: 2011-6-8 21:03
肺泡蛋白微石症——白肺

作者: 李仕雄 时间: 2011-6-10 10:58
还没见过谢谢主楼分享！等待结果反馈

作者: 杨文渊 时间: 2011-6-13 16:52
考虑特发性肺间质纤维化

作者: tnlk9910 时间: 2011-7-8 16:32
谢谢学习了

作者: fshk1111 时间: 2011-9-9 09:58
两侧上部胸壁胸膜钙化，不支持肺转移。

作者: huangli1390 时间: 2011-9-10 17:01
肺泡微石症

作者: zxczxc 时间: 2013-12-7 11:47
肺泡微石症，学习了。

作者: 592438394 时间: 2013-12-10 20:03
第一次见这样的，学习了。

作者: zqzwq 时间: 2013-12-11 09:06
谢了，学习了

作者: 平易近人 时间: 2014-1-16 09:24
考虑肺泡微石症。

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