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标题: CT32206：肺部弥漫性疾病，请大家帮忙看看和确定下一步的 [打印本页]

作者: 要坚强 时间: 2011-2-28 16:15
标题: CT32206：肺部弥漫性疾病，请大家帮忙看看和确定下一步的
    我父亲48岁，戒烟已经十多年，在竹木加工厂（有竹子的纤维）工作10多年。08年至今偶有咳嗽，少量白色痰，冬季寒冷季节加剧，当地医院诊断慢支，胸片显示两肺纹理增多增粗，其他没什么，未在意，吃了些药，好转一段时间后又复发。
     10年10月份，开始在活动后呼吸气短，咳嗽，咳白色痰，不咯血，杵状指不明显，晚上呼吸有高调的声音。
    1，ct报告单描述：两肺弥漫小斑片状影（两肺多发粟粒状影），边界模糊，以肺外周为主，其他都正常（CT照片也发了）；
    2，鼻窦ct印象：慢性副鼻窦炎（但平时是没有鼻窦炎的症状的）；
    3，肺功能轻度混合型通气障碍，弥散功能中度障碍；
    4，血常规正常；血液冷凝集效应正常；
    5，血清肿瘤指标正常；
    6，支气管镜肺泡灌洗，刷检未见肿瘤细胞，有隆突（支气管镜的照片也发了）。
    在浙江一家医院看，呼吸科的主任开了阿奇霉素和标准桃金娘油肠溶胶（祛痰药），说过一个月再拍HRCT看看。弥漫性的疾病我知道时机很重要，于是提出胸腔镜肺活检，但是主任医生说有风险，只有80%确诊率，说这样是权衡后的好的处理方式。我不懂医学，不敢擅自违专家之意让父亲去做肺活检（况且还据称是省内最好的呼吸科医生）。但是心里一直忐忑不安，如果因此误了治疗时机，我将后悔终生。我正在上学，弟弟刚初一，母亲因为多年前一个事故的打击身体状态不佳，父亲撑起了我们家的一片天，现在他身体虚弱，辞职在家休养，我成为了家里的希望和依靠，我四处托医学院的同学求名医看专家，决定去哪个医院看哪个医生。如果耽误了父亲的治疗时机，我将后悔终身。请大家根据自己的专业知识看看这样的处理是否妥当，接下去该做什么检查？有马上做胸腔镜肺活检的必要吗？根据现在已经有的症状和资料，可以用其他创伤小的检查来代替并确诊疾病吗？
    考虑到父亲工作的环境，我非常担心是早期尘肺，有没有什么检查创伤小又可以确诊或者排除？
    万分感激大家的善意和建议！！ :

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作者: ct诊断高手 时间: 2011-2-28 16:23
大致正常，慢性阻塞性肺疾病

作者: 科室第一人 时间: 2011-2-28 16:25
特发性间质性病变

作者: 杀毒软件 时间: 2011-2-28 16:40
纤维支气管镜肺活检效果不错

作者: 要坚强 时间: 2011-2-28 16:50
标题: 回 3楼(杀毒软件) 的帖子
但是对于肺部弥漫性的疾病，据医生说病变多在细支气管，纤支镜的检查取材会不会有局限？（之前做了纤维支气管镜，但是医生只做了细胞刷检和肺泡灌洗，不知道为什么不做活检，如果再做纤支镜肺活检，父亲就要承受两次纤支镜的痛苦了，唉）

作者: 要坚强 时间: 2011-2-28 16:56
标题: 回 2楼(科室第一人) 的帖子
大哥您别吓我，这个病我知道它的严重程度，如何通过创伤小的检查确诊或者排除？特发性是不是指的是原因不明的弥漫性病变，但是我觉得我爸爸是有诱因（粉尘）所致的。
这样的片子的情况和临床症状，主任医生说吃上面我说的两种药，过一个月再拍片的处理是否会耽误病情？我想尽快诊断，有什么好的检查方法创伤又小？

作者: smhk 时间: 2011-2-28 18:02
慢性支气管炎，肺气肿。

作者: lwwjq 时间: 2011-2-28 19:01
肺气肿，慢支

作者: wangjie 时间: 2011-2-28 19:13
慢支、肺气肿

楼主啊，真的你父亲啊，病史写的这么详细，这可能是站内病史最全的了

孝子

作者: zxl51642 时间: 2011-2-28 19:15
弥漫性细支气管炎

作者: 幽谷流泉 时间: 2011-2-28 19:16
COPD

作者: 要坚强 时间: 2011-2-28 20:17
标题: 回 8楼(wangjie) 的帖子
是我父亲，谁会安个什么病在自己亲人身上呢~谢谢你的回答~

作者: 要坚强 时间: 2011-2-28 20:18
一并谢谢楼上诸位的回答~

作者: ljh33521 时间: 2011-2-28 20:28
弥漫性泛细支气管炎

作者: 虚心求教1 时间: 2011-2-28 20:44
慢支，肺气肿。腺泡实变。

作者: 黄毛小子 时间: 2011-2-28 21:36
弥漫性细支气管炎

作者: yhb 时间: 2011-2-28 21:45
两肺间质性改变,慢支肺气肿,有感染表现.

作者: only 时间: 2011-2-28 22:48
首先楼主并没有提示发烧等炎性症状病史。
其次病灶尽管多位于肺外带，部分呈春芽样改变，但期间可见部分较硬结节影掺杂其间。
再有结合木器厂工作病史。
高度怀疑尘肺可能。而导致通气障碍。
尽管楼主病史叙述相当详细，但楼主竟然把胶片放反（左右颠倒），可见楼主并非医学专业。所以一片孝心可见。大家不要误解。

作者: 吴医师 时间: 2011-3-1 08:57

引用第17楼only于2011-02-28 22:48发表的 :
首先楼主并没有提示发烧等炎性症状病史。
其次病灶尽管多位于肺外带，部分呈春芽样改变，但期间可见部分较硬结节影掺杂其间。
再有结合木器厂工作病史。
高度怀疑尘肺可能。而导致通气障碍。
尽管楼主病史叙述相当详细，但楼主竟然把胶片放反（左右颠倒），可见楼主并非医学专业。所以一片孝心可见。大家不要误解。

作者: tiantianxue 时间: 2011-3-1 09:10

引用第17楼only于2011-02-28 22:48发表的 :
首先楼主并没有提示发烧等炎性症状病史。
其次病灶尽管多位于肺外带，部分呈春芽样改变，但期间可见部分较硬结节影掺杂其间。
再有结合木器厂工作病史。
高度怀疑尘肺可能。而导致通气障碍。
尽管楼主病史叙述相当详细，但楼主竟然把胶片放反（左右颠倒），可见楼主并非医学专业。所以一片孝心可见。大家不要误解。

作者: liaoqiang 时间: 2011-3-1 10:40
弥漫性细支气管炎。
有内脏反位、副鼻窦炎，注意有无支扩，进而注意有无卡塔格内综合征可能。

作者: gs-cds 时间: 2011-3-1 10:58
两肺粟粒影，结合职业史还是要考虑，HRCT看一下，还是尽早脱离环境为好，长期下去恐怕现在挣的那点工资以后只是医药费的零头！！

作者: 要坚强 时间: 2011-3-1 19:04
有无慢性外源性过敏性肺泡炎可能？如何和有机尘肺区分？

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