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标题: MRI3650:上腹部病变，急求各位高手意见，在此不胜感激！！ [打印本页]

作者: jonas520 时间: 2011-2-28 22:08
标题: MRI3650:上腹部病变，急求各位高手意见，在此不胜感激！！
中腹及右上腹触及10*5CM包块，质韧，压痛，双肾区扣痛，B超示右肝区稍强回声包块，考虑Ca可能性大。
现只有平扫，求大家首期考虑意见，畅所欲言！多谢！

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作者: 翁志蓬 时间: 2011-3-1 00:04
肝内巨大肿物，边界清晰，邻近血管受压移位但未见侵犯，也没有见到血栓形成，肿块中央见液性坏死区，余为软组织信号且信号较均匀。
患者为女性，36岁。
首先考虑肝腺瘤。

作者: yjxotjh 时间: 2011-3-1 08:21
考虑肝腺瘤可能。

作者: pujunzhi 时间: 2011-3-1 11:35
患者为女性，36岁。肝内巨大肿物，边界清晰，肿块中央见液性坏死区，首先考虑肝腺瘤，不除外肝癌，需增强鉴别。

作者: lzj10f 时间: 2011-3-1 11:37
考虑肝癌；这么大病灶，建议手术，宁可杀错，不要放过。

作者: 医学影像 时间: 2011-3-1 13:21
肝内巨大肿物，边界清晰，邻近血管受压移位但未见侵犯，也没有见到血栓形成，肿块中央见液性坏死区，脾脏肿大，T2压脂像肝密度欠均匀，小点状低信号。好象有肝硬化背景。应增强，肝癌可能较大，
患者为女性，36岁。
首先考虑肝腺瘤。

作者: 施明 时间: 2011-3-1 16:18
好像有包膜肝腺瘤

作者: 仁杰医院 时间: 2011-3-1 18:56
肝右叶巨大肿块，周边见假包膜征象，肿块信号不均匀，大部分呈长T，长t2改变，肿块中央见液化坏死区域，考虑肝CA，建议增强，肝腺瘤太少见了，肝CA多见

作者: 卜一 时间: 2011-3-1 21:30
患者为女性，36岁。肝内巨大肿物，边界清晰，肿块中央见液性坏死区，首先考虑肝腺瘤，不除外肝癌，需增强鉴别。

作者: gs-cds 时间: 2011-3-2 08:42
首先考虑肝腺瘤，不除外肝癌，需增强鉴别。

作者: 景怡 时间: 2011-3-2 19:34
首先考虑肝腺瘤，不除外肝癌，需增强鉴别。

作者: panyishengct 时间: 2011-3-2 23:24
先考虑肝腺瘤，不除外肝癌，需增强鉴别。

作者: zsscxl 时间: 2011-3-3 22:33
做个弥散会更有价值

作者: xyq80 时间: 2011-3-5 21:06
肝腺瘤或者肝癌都建议做手术了吧！有包膜的肝癌不一定都有转移或者门脉癌栓了！肝癌是肝脏的常见肿瘤。

作者: liyf 时间: 2011-3-5 22:20
首先考虑肝腺瘤。

作者: 救世主tkh 时间: 2011-3-6 09:15
首先考虑肝腺瘤

作者: TELL 时间: 2011-3-6 22:54
本病发生的真正原因未明现认为其发生与口服避孕药有着密切的关系：在口服避孕药尚不普遍的20世纪50～60年代此病罕见；超过90%的肝腺瘤患者发生于年轻女性，且至少有75%的患者有服用避孕药史超过30岁服用避孕药的妇女患病的危险性增高；肝腺瘤的发病率与服用避孕药的时间和剂量有直接关系；患者在停服避孕药后可见瘤体萎缩；妊娠期可见瘤体增大；绝经后妇女极少有肝腺瘤发生发生于男性的肝腺瘤可能与糖尿病、糖原贮积症及使用雄性激素等有关。本病术前诊断较难，误诊率高，国内报道50例其误诊率达85.7%。对于右上腹出现肿块缓慢增大平时无症状，或仅轻微隐痛、上腹胀痛、恶心等，全身情况较好体检时发现肿块大小不等的结节，其表面光滑质硬、无压痛随呼吸上下活动应考虑本病的可能对右上腹有长期肿块的患者，突然发生右上腹剧痛或有腹内出血征象时应考虑腺瘤破裂的可能。若出现上述表现的为已婚女患者且有长期口服避孕药史则对本病的诊断有参考价值。

鉴别诊断：

1.肝癌本病应与原发性和继发性肝癌相鉴别一般根据病史病程、病情进展AFP及B超动态观察有助于鉴别肝腺瘤主要应与原发性肝癌相鉴别，因肝腺瘤易误诊为肝癌特别是低度恶性的肝癌，肉眼亦很难区别需病理多处切片反复仔细镜检原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能异常和AFP升高。如有口服避孕药病史应怀疑本病。

2.局灶性结节性增生局灶性结节性增生，彩色多普勒示血流增强可显示从中心动脉放射向周围的血管。病理肉眼可见中心星状瘢痕。

作者: zyx168 时间: 2011-3-16 13:33
首先考虑肝腺瘤，不除外板障型肝癌

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