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标题: CT32305：大家帮帮忙 [打印本页]

作者: leiqili 时间: 2011-3-4 00:04
标题: CT32305：大家帮帮忙
患者，男，60岁，昏倒十分钟入院。有脑梗病史。2011-2-3第一次CT平片。2011-3-3复查平扫。

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作者: leiqili 时间: 2011-3-4 00:06
标题: 2011-3-3
这是复查片。

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作者: ct诊断高手 时间: 2011-3-4 01:12
软化灶

作者: only 时间: 2011-3-4 02:38
一个月内出现高密度，加之CT值提示，可以确定为出血。
出血位于皮层区。
所以可以先考虑脑淀粉样血管病并出血。
其他急性出血性脑脊髓炎病史加脱鞘；血液系统疾病多灶性加病史；感染性如出血热肾脏损害及感冒样症状；其他什么肿瘤、外伤、高血压、VtK、动脉瘤、AMV出血多为斑块状或相应的病史，也很难表现为皮层区出血表现。
病例比较好意思，向各位老师学。所以学生在这里添加一点个人看法，望各位老师斧正为盼：
钙化是个缓慢过程，1个月出现如此广泛钙化不好解释。1个月就是出现点状钙化都比较少见的。患者症状如此重，看来很难有一个最终的定论了？
楼主如果有条件可以行MR检查，记得加扫DWI，要是有方便的话有SWI、GRE也挺好。实在不行把窗宽放大点发上来。看看到底是钙化影像还是出血影像。

作者: 卜一 时间: 2011-3-4 04:08
皮层下广泛钙化（松果体钙化对比），一个月内变化如此，多考虑：代谢障碍或颅内缺血后继发动脉炎所致。

作者: yangyudong333 时间: 2011-3-4 06:26
一月前右侧颞顶部大片状低密度灶，密度不均，边缘模糊，无明显占位效应，一月后复查见颅内多发
脑回样钙化影，考虑病毒性脑炎并皮层下广泛钙化。

作者: zjwxjh 时间: 2011-3-4 08:03
首先可以肯定得是右侧颞顶枕叶病灶为陈旧病变，左侧的脑回状高密度考虑为代谢异常所致的钙化灶，临床上有时候会见得到的，患者一般不会有太明显的临床症状，我觉得患者现在应该是清醒的并且运动和语言的情况与之前没有明显的改变，定期复查（一个月、三个月）就可以了

作者: 吴医师 时间: 2011-3-4 09:52
向大家学习

作者: 心路寻觅 时间: 2011-3-4 10:20
皮层下广泛钙化（松果体钙化对比），一个月内变化如此，多考虑：代谢障碍或颅内缺血后继发动脉炎所致。 ---学习了！

作者: leiqili 时间: 2011-3-4 10:56
谢谢大家,病人住院后,一直昏迷,住在ICU病房,昨天拍片,肺部有炎症.情况较差.

作者: smhk 时间: 2011-3-4 11:03
学习了。

作者: 影像的学 时间: 2011-3-4 11:32

引用第6楼zjwxjh于2011-03-04 08:03发表的 :
首先可以肯定得是右侧颞顶枕叶病灶为陈旧病变，左侧的脑回状高密度考虑为代谢异常所致的钙化灶，临床上有时候会见得到的，患者一般不会有太明显的临床症状，我觉得患者现在应该是清醒的并且运动和语言的情况与之前没有明显的改变，定期复查（一个月、三个月）就可以了

作者: 景怡 时间: 2011-3-4 12:24
首先可以肯定得是右侧颞顶枕叶病灶为陈旧病变，左侧的脑回状高密度考虑为代谢异常所致的钙化灶，临床上有时候会见得到的，患者一般不会有太明显的临床症状，我觉得患者现在应该是清醒的并且运动和语言的情况与之前没有明显的改变，定期复查（一个月、三个月）就可以了 ——支持

作者: gs-cds 时间: 2011-3-5 10:08
学习大家。

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