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标题: CT2023：[求助][原创]请求会诊 [打印本页]

作者: 4yang 时间: 2005-10-20 04:18
标题: CT2023：[求助][原创]请求会诊
女性，71岁，因腰痛血尿一周入院，行双肾ct扫描偶然发现腹部囊实性肿块。胃肠钡餐检查无异常。

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-20 6:44:14 修改过]

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-20 06:17
左肾盂高密度影 ,考虑肾结石,腹痛血尿与此有关.腹腔内囊实性肿物有包膜,包膜增强,实性部分增强,腹腔内无积液,考虑良性病变.

作者: guduchunmeng 时间: 2005-10-20 06:39
所扫层面肝内胆管无扩张，胆囊无明显增大，临床资料没有提到黄疸。故不考虑来自胆系。2）胃肠钡餐检查无异常。暂且排除来自上消化道。3）病灶与胰腺之间境界清晰（所见层面）。因此考虑来自腹膜的囊实性站位。病灶边缘锐利清晰，境界清晰虽有壁结节样强化也应该考虑为良性。

作者: guduchunmeng 时间: 2005-10-20 06:46
左肾盂结石，导致临床症状的出现。

作者: 吕军浩 时间: 2005-10-20 16:09
标题: 回复：ct2023：[求助][原创]请求会诊
病灶特点：
类圆形，边缘光滑、孤立性软组织灶，增强后，可见部分强化非常明显，部分呈囊性。
分析：
腹腔强化如此明显的囊实性病灶，我能想到的有：1.神经鞘瘤，2.嗜铬细胞瘤，3.胰岛细胞瘤，4.巨淋巴结增生症。
除胰岛细胞瘤外，其他三者的位置太偏前了，他们或应紧贴脊柱，或降主动脉。
病灶的位置在胰头前方，我曾经说过：上腹部的囊性病灶，首先望胰腺靠，女性下腹部首先望卵巢靠。本例虽然看不出与胰腺有明显得关联，我仍然首先考虑为无功能性的胰岛细胞瘤

作者: 航书 时间: 2005-10-20 17:56
上下层面全无，上下关系搞不清楚。建议传图片要全。

作者: honghuqitian 时间: 2005-10-20 17:56
支持三楼意见。左肾盂高密度影 ,不要马上考虑肾结石,因为病人增强前做了碘皮试！
请各大版主参与讨论，给精辟分析！

作者: 3288161 时间: 2005-10-20 19:56
标题: 回复：ct2023：[求助][原创]请求会诊

以下是引用吕军浩在2005-10-20 8:09:00的发言：[br]病灶特点：[br]类圆形，边缘光滑、孤立性软组织灶，增强后，可见部分强化非常明显，部分呈囊性。[br]分析：[br]腹腔强化如此明显的囊实性病灶，我能想到的有：1.神经鞘瘤，2.嗜铬细胞瘤，3.胰岛细胞瘤，4.巨淋巴结增生症。[br]除胰岛细胞瘤外，其他三者的位置太偏前了，他们或应紧贴脊柱，或降主动脉。[br]病灶的位置在胰头前方，我曾经说过：上腹部的囊性病灶，首先望胰腺靠，女性下腹部首先望卵巢靠。本例虽然看不出与胰腺有明显得关联，我仍然首先考虑为无功能性的胰岛细胞瘤

[emb1] 我首先考虑神经鞘瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-20 20:33
左肾盂内是皮试所造成的是造影剂。除各位战友考虑的外“肠系膜的囊肿”有无可能？{我建议战友在机器上用双窗看看，主要看病灶与肠系膜有无关系}

作者: 东北 时间: 2005-10-20 20:52
嗜铬细胞瘤

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-20 21:08
这个肿块与肾脏、胰腺没有联系。上面的图像还有吗？能不能上传上来？再就是建议重新做mpr重建，注意肿块与肝脏有没有关系，因为我注意到这个病灶的实质部分与肝脏同步强化。
　还是敬请楼主补充一些图象资料。

作者: 4yang 时间: 2005-10-25 05:41
感谢各位战友的会诊。这个病例的诊断主要的是定位，显然病灶位于腹腔内，与肝脏、胰腺和肾脏都没有关系，最初科室考虑可能源于肠道（间质瘤可能）或腹膜，上消化道钡餐检查未见异常，可以初步排除消化道病变的可能，而腹膜病变的考虑，如何才能得以证实？除此之外，还有那些可能，下一步如何检查，才是我拜求的主要目的。
更多的影像资料，我会尽快传上来的。谢谢

作者: shibing 时间: 2015-5-28 10:00
胰岛细胞瘤

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