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标题: CT2029:肺内结节 [打印本页]

作者: lz8320473 时间: 2005-10-20 15:38
标题: CT2029:肺内结节
男，58岁，痰中带血2天。图片太多，其他部位按没发现问题对待吧。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-10-20 10:44:17 修改过]

作者: 吕军浩 时间: 2005-10-20 16:46
标题: 回复：肺内结节
男性，58，痰血＋肺内孤立的分叶肿块＝肺ca，似乎顺理成章，没人敢说我错！
但还有些表现提示有结核的可能：
1.不知是扫描方式的边缘锐化缘故，还是病灶确实有包膜，纵隔窗病灶周围有厚薄均匀的壁！
2.病灶大体成梯形，尖端指向肺门
3.通过病灶的支气管有轻度支扩的表现。
4.病灶远端胸膜有增厚，胸膜牵拉，无法用转移或直接侵润解释。
5.边缘光滑锐利，无毛刺。
所以我原意把结核放第一位，肺癌待排。
近胸壁病灶，穿刺很容易，做个活检吧！不要很贸然的放化疗或开刀！

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-20 16:53
标题: 分析
这个病例有两个突出的影像特点：1、病灶无钙化和卫星灶，周围十分清晰；2、病灶有供血血管。
　首先考虑周围型肺癌。

[本贴已被听蝉观竹于 2005-10-20 12:06:54 修改过]

作者: dglq 时间: 2005-10-20 16:53
右肺上叶后段小结节影,分叶及毛刺,周围未见卫星灶,考虑周围型肺癌.

作者: 航书 时间: 2005-10-20 17:11
二楼说得非常好完全赞同

作者: cyy136 时间: 2005-10-20 17:29
病灶呈明显分叶,第三幅图显示有短毛刺,内部无钙化,周围无卫星病灶..诊断肺癌应该无问题.

作者: lanhai 时间: 2005-10-20 17:41
应该是周围型肺癌,以腺癌可能性大.

作者: lushijun 时间: 2005-10-20 19:00
[emb6]周围型肺癌

作者: 3711040257 时间: 2005-10-20 19:14
[emb6]周围型肺癌[emb26]

作者: xiaoyanhong 时间: 2005-10-20 19:32
周围型肺癌可能性大，不除外不典型炎症

作者: 东北 时间: 2005-10-20 19:51
[emb6]

作者: duguo 时间: 2005-10-20 19:57
结核的机会多一些。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-20 20:25
我同意周围性肺癌的分析，1，该结节灶边缘不规则2，灶内恻可见异常血管供应3，灶外恻与由恻胸膜呈线壮相连。4，灶周围未见气肿征。

作者: 向武昌 时间: 2005-10-20 21:35
fei ai ,ke chuan ci.

作者: hejie 时间: 2005-10-20 21:50
肺下叶后基底段软组织结节影，肺窗上见病灶周围有许多增粗的血管影及小片状渗出影，1-2幅，纵隔窗见病灶前缘有“平直征”，近心侧见病灶边缘向内呈弓形凹陷，考虑球形肺炎。建议正规抗炎15天复查，排除周围型小肺癌.

作者: cefcmj 时间: 2005-10-20 22:02
周围型小肺癌可能性大。

作者: 山野樵夫 时间: 2005-10-20 23:05
边缘太光滑锐利了!完全同意二楼的,还是做穿刺吧

作者: tsxhfsk 时间: 2005-10-20 23:20
病灶有包膜，纵隔窗病灶周围有厚薄均匀的壁,边缘不光滑,毛刺细长。

还是小心好,做个活检吧！

作者: 我爱影像 时间: 2005-10-21 01:32
右肺上叶后段小结节影,分叶及毛刺,周围未见卫星灶,考虑周围型肺癌。

作者: caihe 时间: 2005-10-21 02:40
标题: 回复：ct2029:肺内结节
男，58岁，痰中带血2天。

支持右肺周围型肺癌诊断，基本可以排除肺结核。

[本贴已被 caihe 于 2005-10-20 18:44:11 修改过]

作者: shizhishan 时间: 2005-10-21 02:47
病灶呈分叶状，有毛刺，有胸膜凹陷征，可见增粗的供血血管，支持周围性肺癌。

作者: tinghai7982 时间: 2005-10-21 03:08
肺癌可能性大

作者: jiajie 时间: 2005-10-21 04:39
深分叶不规则结节，局部胸膜反应性增厚，可见供血血管，考虑周围型肺癌。

作者: xwctlw 时间: 2005-10-21 04:43
[emb6]周围型肺癌[emb6]

作者: liuzhiguang 时间: 2005-10-21 08:00
考虑周围型肺癌[emb6]

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-22 06:34
周围型肺癌

作者: LGA123456 时间: 2005-10-22 17:19
右上肺叶后段见一深分叶结块影,并可见棘状突起.及细小毛刺.其内侧可见供血动脉.并可见胸膜下陷.其周未见卫星病灶.其内未见钙化影,斜裂未见牵拉移位.纵隔内未见肿大淋巴结.结合临床病人处于肺癌高危年龄,且痰中带血.综合以上分析肺癌诊断基本成立,肺结核不支持.

作者: 王玉 时间: 2005-10-22 17:33
我同意听蝉观竹的观点
就是肺癌的可能性大。

作者: judy160954 时间: 2005-10-23 17:37
病灶远侧肺气肿，局部胸膜增厚，分叶征明显，考虑肺癌。

作者: li98finder 时间: 2005-10-23 19:32
结核瘤与类圆形周围型肺癌最易混淆。结核性球形灶多见于40岁以下年轻人，少见痰带血，血沉变化少，有16%～28%病人痰中发现结核菌。外围肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。在影像学方面，结核性球形病灶多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，一般不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化，16%～32%病例可见引流支气管影指向肺门，较少出现胸膜皱缩，增长慢，如中心液化出现空洞，多居中薄壁且内缘光滑。外围型肺癌上下叶分布差别不大。上：下=1.8～3:1,多见结节状，有毛刺及胸膜皱缩，生长较快。故本病例考虑为周围型肺癌可能性大，但还应进一步排除炎性假瘤可能，本人上周的一个类似病人病理就是炎性假瘤。

作者: 流星1234 时间: 2005-10-23 23:48
支持肺周围型肺癌

作者: shibing 时间: 2015-5-28 09:59
周围型肺癌

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