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标题: CT2027:颅底占位,密切随访的病人 [打印本页]

作者: 爱我老婆 时间: 2005-10-20 16:50
标题: CT2027:颅底占位,密切随访的病人
病人男,55岁,头晕,无视力障碍

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-10-20 10:31:42 修改过]

作者: 航书 时间: 2005-10-20 17:30
1.蝶窦内被软组织占满。2.蝶骨等骨质破坏。3.咽后壁增厚。考虑：来源于嗅神经的恶性肿瘤。建议查鼻咽部除外鼻咽癌。

作者: honghuqitian 时间: 2005-10-20 17:34
蝶鞍部、斜坡及中颅凹处见不规则软组织肿块，其内散在钙化影，骨质呈溶骨性破坏。瘤旁未见明显水肿。
意见：脊索瘤

作者: 杏林英杰 时间: 2005-10-20 18:05
.咽后壁增厚蝶鞍部、斜坡及中颅凹处见不规则软组织肿块，其内散在钙化影，骨质呈溶骨性破坏。瘤旁未见明显水肿。
意见:脊索瘤的可能性比较大,但是须与软骨肉瘤须鉴别

作者: sgl163 时间: 2005-10-20 18:25
头颅脊索瘤多见于颅底、蝶鞍附近，蝶枕软骨连合处及岩骨等处。骨质破坏边界尚清楚，可有碎骨小片残留和斑片状钙化物质沉积。并可有软组织肿块凸入鼻咽腔，一般较大，边缘光滑。脊索瘤肿块突出颅腔时可使钙化松果体移位，偶可引起颅内高压。
肿瘤起自蝶枕联合的脊索残余，根据肿瘤的所在部位分为鞍区、中颅窝和斜坡三型。典型表现为颅底不规则或类圆形软组织肿块，多为混杂密度，其中可见多发散在钙化，钙化率约为33~70%。肿块边缘模糊，周围无明显水肿。脑底池因肿瘤占据而封闭，脑干、四脑室向后移位。枕骨斜坡、鞍区广泛骨破坏。肿瘤可伸入鼻咽腔形成肿块。
　　增强：肿瘤轻度强化或不强化。
脊索瘤的典型表现为特定部位的骨破坏、局部软组织肿块伴有钙化、增强后肿块轻度或无强化，诊断一般不难。颅底骨为软骨内化骨，可发生软骨性和骨软骨性肿瘤。脊索瘤和颅底软骨瘤的鉴别在于后者较少累及鼻窦和鼻腔，也很少累及枕骨斜坡，但有时鉴别困难。鼻咽癌侵犯颅底时也可有颅底骨破坏，但肿块主要位于鼻咽腔，常明显强化且瘤内多无钙化。三叉神经鞘瘤可使岩骨尖或中颅窝底及蝶鞍发生骨破坏，但多为等、低、或混杂密度肿块，明显强化，很少钙化，为主要鉴别点。
　　mri在早期发现病变、显示病变的范围方面优于ct，但ct在显示钙化上优于mri，因此ct和mri结合为首选的检查方法。

作者: snwj 时间: 2005-10-20 18:26
脊索瘤可能性大

作者: lushijun 时间: 2005-10-20 18:38
鼻咽癌侵及颅底，脊索瘤待排。

作者: 向武昌 时间: 2005-10-20 18:51
颅底骨肿瘤(脊索瘤,转移瘤).

作者: 3711040257 时间: 2005-10-20 19:12
蝶鞍部、斜坡及中颅凹处见不规则软组织肿块，其内散在钙化影，骨质呈溶骨性破坏。瘤旁未见明显水肿。
意见：脊索瘤

作者: 东北 时间: 2005-10-20 19:48
[emb6]

作者: duguo 时间: 2005-10-20 19:55
脊索瘤。

作者: liuyongbinking 时间: 2005-10-20 22:45
[emb6]

作者: hejie 时间: 2005-10-20 23:05
脊索瘤。

作者: tsxhfsk 时间: 2005-10-20 23:25
脊索瘤可能性大

作者: liuwensi 时间: 2005-10-21 01:10
脊索瘤可能性大

作者: 我爱影像 时间: 2005-10-21 01:16
脊索瘤.
脊索瘤来自胚胎脊索的残余，退化的脊索通常都嵌入蝶骨和枕骨内，但部分可向腹侧折入咽壁，其与咽部上皮融合处的细胞有迅速增长的潜力，在某些诱因的作用下，可形成脊索瘤，是一种罕见的低度恶性肿瘤。病理见肿瘤由典型的空泡细胞和粘液基质所组成，其特点为分叶结构，细胞呈不规则条索状、团块状或假腺泡状生长，并可形成巨大空泡的合体细胞。可发生于任何年龄，以中年居多，男性多于女性。

作者: tinghai7982 时间: 2005-10-21 03:06
颅底骨质破坏并可见软组织肿块，考虑转移瘤可能，脊索瘤不除外

作者: jiajie 时间: 2005-10-21 03:30
蝶鞍内软组织密度肿块，蝶骨溶骨性破坏，无明显钙化，考虑蝶窦癌。

作者: guduchunmeng 时间: 2005-10-21 03:41
标题: 回复：ct2027:颅底占位,密切随访的病人

以下是引用honghuqitian在2005-10-20 9:34:00的发言：[br]蝶鞍部、斜坡及中颅凹处见不规则软组织肿块，其内散在钙化影，骨质呈溶骨性破坏。瘤旁未见明显水肿。[br]意见：脊索瘤

作者: ｗｘｙ7406 时间: 2005-10-21 04:50
为啥没人考虑垂体瘤，就因为没有视力障碍吗？建议ｍａｉ检查，除外垂体病变．

作者: judy160954 时间: 2005-10-21 04:59
病灶主体位于鞍区，桥前池增宽，脑干及颅底骨质受累，[emb10]
骨质破坏区周围未见明显继发软组织肿胀及肿块，不考虑骨来源或脊索瘤。

作者: qinys 时间: 2005-10-21 05:50
[emb6]鞍内占位病变.

作者: 中山医 时间: 2005-10-21 05:55
鞍底骨质破坏，鞍底、蝶窦内软组织肿块，未见钙化灶、骨碎片，考虑蝶窦恶性肿瘤，未排除不典型脊索瘤。

作者: 流星1234 时间: 2005-10-21 06:17
1)鼻咽癌侵犯颅底,查查鼻咽部
2)脊索瘤首先考虑.

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-22 06:44
蝶鞍部、斜坡及中颅凹处见不规则软组织肿块，其内散在钙化影，骨质呈溶骨性破坏。瘤旁未见明显水肿。
意见：脊索瘤

[emb6][emb6][emb6]

作者: gaozhengyi 时间: 2005-10-23 04:20
脊索瘤为先天性肿瘤,少见,约占颅内肿瘤的1%以下,起源于胚胎期的脊索残余组织.脊索为胚胎早期的胎儿纵轴器官,退化后在其部位形成颅底和脊柱.脊索瘤的好发部位为骶椎和颅底,多见于30-50岁,男性多见.颅底脊索瘤的典型部位是蝶枕联合区即斜坡,主要表现为多组颅神经损害的表现.肿瘤属低度恶性,生长缓慢,质地柔软呈胶冻样,血供不丰富,钙化很常见.骨质破坏是其主要的影像学表现,常以斜坡和鞍背为中心,向前累及蝶骨体,向后达枕大孔前缘,向侧方侵犯岩骨尖,向上可以占据鞍上池,向下可突入鼻咽腔,增强扫描肿块轻度不均匀强化.钙化常见,占肿瘤总数的一半以上,呈散在斑片状.
鉴别诊断包括:鼻咽癌颅底侵犯、颅底的软骨瘤或软骨肉瘤和蝶窦的肿瘤等。
本例从发病部位和肿块的密度及累及范围均支持为脊索瘤表现。

作者: 爱我老婆 时间: 2005-10-24 19:05
病变里没有钙化，不太支持脊索瘤吧？为什么没有人考虑纤维血管瘤？请问楼上版主，二者在这个位置上，从这个病例上怎样鉴别？

作者: 大头 时间: 2005-10-24 20:29
脊索瘤[emb6]

作者: 天天红 时间: 2005-10-28 05:41
标题: 回复：ct2027:颅底占位,密切随访的病人
咽旁间隙及咽隐窝没改变啊！[emb16]

作者: ml 时间: 2005-10-29 02:01
千言万语汇成一句话：脊索瘤可能大

作者: shibing 时间: 2015-5-28 09:59
鼻咽癌侵及颅底，脊索瘤待排。

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