医影在线

标题: MRI3678:请会诊临床考虑脊髓梗塞。 [打印本页]

作者: 爱的阶梯 时间: 2011-3-13 17:24
标题: MRI3678:请会诊临床考虑脊髓梗塞。
临床考虑脊髓梗塞。
男 50岁三轮车司机
突发腰痛双下肢瘫痪2小时于3月11日下午5点入院。
2小时前搬洗衣机时突然感觉腰部疼痛，仍能坚持工作，后逐渐出现双下肢无力，约1小时内上下肢瘫痪，无能行走。
不伴头痛、发热、呕吐。二便无排。嗜烟酒。余无特殊。
体格检查：
双侧上肢无异常，颈软，脐部以下感觉稍迟钝，骶尾部及双侧腹股沟以远尤甚，阴茎痛觉正常。
双侧下肢痛觉、热觉、震荡觉、位置觉基本正常。
冷觉倒置。腹壁反射、提睾反射存在。
肛门括约肌松弛，双侧下肢肌力0级，肌张力下降。病理反射未引出。
B超：尿潴留。
血脂稍高。
3月12日腰穿：脑脊液清澈，压力不高。
3月13日晨下肢内收肌力恢复至1+。
大便未排。

00137078 (155 KB, 下载次数: 31)

00137079 (138 KB, 下载次数: 32)

00137080 (149 KB, 下载次数: 36)

00137081 (150 KB, 下载次数: 34)

00137082 (174 KB, 下载次数: 38)

00137083 (190 KB, 下载次数: 36)

作者: 爱的阶梯 时间: 2011-3-13 17:26
请各位老师诊断一下。

作者: xyq80 时间: 2011-3-13 17:40
这个片昨天不是就发了的啊！不过昨天没有这么详细的病史我还考虑急性脊髓炎呢！根据临床符合脊髓梗塞。

作者: 天海 时间: 2011-3-13 18:43
脊髓广泛长T1T2异常信号病灶，考虑感染性病变可能性大，脊髓梗塞待排。

作者: 联众之王 时间: 2011-3-13 21:47
化验排出了感染，暂时只能考虑中央管扩张

作者: qc80012345 时间: 2011-3-14 10:57
不支持感染性变。

作者: 晓杰 时间: 2011-3-14 11:33
还是考虑：急性脊髓炎？脊髓梗塞？

作者: 施明 时间: 2011-3-14 13:02
以病特点可以考虑脊髓梗塞 dwi看看

作者: ljj8935 时间: 2011-3-14 18:46
以病特点可以考虑脊髓梗塞 dwi看看

作者: pujunzhi 时间: 2011-3-15 14:41
建议做脊髓ＤＷＩ检查，重点部位加做横断面，必要时做颈髓MRI（约1小时内上下肢瘫痪）。

作者: zyx168 时间: 2011-3-15 18:05
支持中央管扩张，未见其它明显病变，有没有做横断面？

作者: wuhuanrong816 时间: 2011-3-15 18:56
急性播散性脊髓炎

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)