医影在线

标题: CT32518:肺泡癌？肺炎型？ [打印本页]

作者: 百合 时间: 2011-3-14 14:59
标题: CT32518:肺泡癌？肺炎型？
肺泡癌？肺炎型？

00137710 (45 KB, 下载次数: 34)

00137711 (47 KB, 下载次数: 28)

00137712 (47 KB, 下载次数: 35)

00137713 (47 KB, 下载次数: 36)

00137714 (47 KB, 下载次数: 38)

00137715 (47 KB, 下载次数: 29)

00137716 (47 KB, 下载次数: 35)

00137717 (47 KB, 下载次数: 37)

00137718 (47 KB, 下载次数: 42)

00137719 (47 KB, 下载次数: 34)

00137720 (47 KB, 下载次数: 39)

00137721 (47 KB, 下载次数: 32)

00137722 (47 KB, 下载次数: 35)

00137723 (48 KB, 下载次数: 34)

00137724 (48 KB, 下载次数: 29)

00137725 (49 KB, 下载次数: 32)

00137726 (48 KB, 下载次数: 37)

00137727 (48 KB, 下载次数: 33)

00137728 (49 KB, 下载次数: 32)

00137729 (49 KB, 下载次数: 38)

00137730 (49 KB, 下载次数: 33)

00137731 (49 KB, 下载次数: 35)

00137732 (49 KB, 下载次数: 36)

00137733 (48 KB, 下载次数: 29)

00137734 (48 KB, 下载次数: 34)

00137735 (48 KB, 下载次数: 36)

00137736 (47 KB, 下载次数: 37)

00137737 (46 KB, 下载次数: 36)

00137738 (46 KB, 下载次数: 38)

00137739 (46 KB, 下载次数: 37)

00137740 (46 KB, 下载次数: 33)

00137741 (46 KB, 下载次数: 29)

00137742 (45 KB, 下载次数: 35)

作者: 施明 时间: 2011-3-14 15:06
支持肺泡癌

作者: 摘星空竹子 时间: 2011-3-14 15:16
支持楼主。

作者: abecedarian 时间: 2011-3-14 15:48
临床症状如何，为什么不先考虑炎症？

作者: xwm9909 时间: 2011-3-14 15:48
支持楼主。 l两肺弥漫性肺泡CA可表现为两肺多发结节、多发斑片状或结节与斑片并存，必须以临床结合，及时痰找癌细胞，必要时穿刺活检，可减少延误诊断。

作者: 心路寻觅 时间: 2011-3-14 16:02
支持肺泡癌。

作者: 百合 时间: 2011-3-14 16:08
国内外按其影像学表现常将细支气管肺泡癌症（BAC）分为三型：结节型、炎症型、弥漫型。
炎症型：具有此类改变的多数是粘液细胞型或混合型，常分泌大量粘液，产生肺部炎症样改变。可有以下征象：①实变区“枯树枝”征，表现为支气管管壁不规则，凹凸不平，广泛性狭窄及僵硬;②常合并小斑片状磨玻璃密度影或腺泡样结节影，又称之碎石路征，这是实变型BAC与其它肺实变疾病鉴别的重要征象之一。其原因是瘤细胞具有粘液细胞的形态，并可呈单个、小团状游离于被粘液充填的肺泡腔，故在影像学上表现为结节(瘤细胞团)、磨玻璃样影(粘液及瘤细胞使肺泡腔部分充盈)及实变(肺泡腔完全充盈);③血管造影征，增强扫描见低密度实变内树枝状血管;④蜂房样改变：实变区密度不均，呈蜂房状气腔。病理基础可能是肿瘤细胞沿肺泡壁生长并分泌大量粘液形成实变，而细支气管被肿瘤浸润形成活瓣性狭窄导致管腔及肺泡不规则扩张所致。炎症型BAC需要与一般感染性病变相鉴别，这需要结合临床动态观察，如果抗感染效果不佳，病情持续进展，需要考虑BAC可能。

作者: abecedarian 时间: 2011-3-14 16:23
这一病例临床确诊了吗？

作者: zxl51642 时间: 2011-3-14 16:40
实变影内支气管走形柔顺，无僵硬、扭曲变形，叶间裂无外膨，无胸膜结节和胸水，纵膈也没有肿大淋巴结，还是先考虑炎症，下来MALT，复查吧。

作者: yxwsd 时间: 2011-3-14 16:40
肺内多发斑片影内出现支气管气相，呈双肺分布，可考虑肺炎，淋巴瘤样肉芽肿，淋巴瘤，结节病，肺泡癌等。该病人无双肺门肿大，纵隔淋巴结肿大，排除淋巴瘤样肉芽肿，淋巴瘤，结节病等。病人年龄较大，考虑肺泡癌。

作者: fengyuzhe1970 时间: 2011-3-14 16:48
支持肺泡癌

作者: pujunzhi 时间: 2011-3-14 16:54
有肺泡癌的可能。

作者: 景怡 时间: 2011-3-14 17:06
实变影内支气管走形柔顺，无僵硬、扭曲变形，叶间裂无外膨，无胸膜结节和胸水，纵膈也没有肿大淋巴结，还是先考虑炎症，下来MALT，复查吧。 ——支持。

作者: 科室第一人 时间: 2011-3-14 17:27
感染性病变，积液治疗后复查

作者: 透明的蓝 时间: 2011-3-14 18:22
右肺实变影中的支气管气象本人认为是细支气管肺泡癌的“枯枝征”，管壁僵硬，一般肺炎的支气管充气征不会在很多层面出现这么多连续的支气管全貌像，这些图像有些层面几乎将分支都显得很清楚，并且右肺病灶还是偏实，因此我还是考虑细支气管肺泡癌；其次真菌感染待除外

作者: ljj8935 时间: 2011-3-14 18:50
右肺实变影中的支气管气象本人认为是细支气管肺泡癌的“枯枝征”，管壁僵硬，一般肺炎的支气管充气征不会在很多层面出现这么多连续的支气管全貌像，这些图像有些层面几乎将分支都显得很清楚，并且右肺病灶还是偏实，因此我还是考虑细支气管肺泡癌；其次真菌感染待除外

作者: sunbin 时间: 2011-3-14 18:53
两肺广泛大片影。内见支气管气象，炎症，不排除肺泡癌。

作者: 虚心求教1 时间: 2011-3-14 19:53
支持肺泡癌

作者: 407292853 时间: 2011-3-14 21:01
碎石路征肺泡蛋白沉积症肺炎型肺泡癌    外源性脂类肺炎肺出血

成人呼吸窘迫症    肺出血

此片  外源性脂类肺炎  可能性大    待结果

作者: 37度 时间: 2011-3-14 21:48
感染先，实验室检查意义大。

作者: gs-cds 时间: 2011-3-15 08:28
肺泡蛋白沉积症,建议行HRCT看一下。

作者: 救世主tkh 时间: 2011-3-15 08:50
支持肺泡癌

作者: ljh33521 时间: 2011-3-15 09:20
实变影内支气管走形柔顺，无僵硬、扭曲变形，叶间裂无外膨，无胸膜结节和胸水，纵膈也没有肿大淋巴结，还是先考虑炎症，治疗后复查

作者: muzi888 时间: 2011-3-15 10:04
两肺广泛大片影。内见支气管气象，炎症，不排除肺泡癌。

作者: tiantianxue 时间: 2011-3-15 10:33
碎石路征肺泡蛋白沉积症肺炎型肺泡癌    外源性脂类肺炎肺出血

成人呼吸窘迫症    肺出血

此片  外源性脂类肺炎  可能性大    待结果

作者: yuhongjun 时间: 2011-3-15 17:09
支持肺泡癌。

作者: ydx_74 时间: 2011-3-17 10:58
先抗炎治疗后复查，无改变再考虑肺泡癌吧

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)