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标题: X9251:大家看看这是什么病 [打印本页]

作者: hesen2940 时间: 2011-3-17 19:22
标题: X9251:大家看看这是什么病
男 20岁

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作者: 在笑一方 时间: 2011-3-17 19:37
夏科氏关节病

作者: smh0227 时间: 2011-3-17 19:40
支持沙发

作者: hesen2940 时间: 2011-3-17 19:41
标题: 回 1楼(在笑一方) 的帖子
你好，请给介绍一下这种病好吗？谢谢了

作者: 在笑一方 时间: 2011-3-17 19:46
不敢，还是请教站里的老师详细的把诊断鉴别都详细讲解

作者: zhanggenliang 时间: 2011-3-17 19:49
首先考虑夏科氏关节病。症状与体征不一致是典型表现。请楼主提供临床资料，方便大家诊断。有一种病叫大块骨质溶解症，好像与此也差不多，不过见得少一些。听余辉老师介绍过

作者: hesen2940 时间: 2011-3-17 19:51
不好意思，病史不详。我现在去门诊问一下。

作者: hesen2940 时间: 2011-3-17 19:57
晕，两年前骨折

作者: wudaodong2008 时间: 2011-3-17 20:21
　　不法奸商造谣说盐巴被污染，傻子去买，进而演变成疯子也跟着不得不去买，知道中国的盐场在那不，知道什么是万丈盐桥不，知道柯柯盐场不，知道察尔汗不，自己国家的资源都不了解，就跟着瞎起哄。转吧，让不知道的人不要再抢盐了！！！

作者: 54008364 时间: 2011-3-17 20:52
骨折造成的？？？还请老师们指点

作者: 陈伟超 时间: 2011-3-17 20:53
8楼这里不是谈诊政治的地方！！！哈哈、、

考虑夏科氏关节病。

作者: zxl51642 时间: 2011-3-17 21:32
感染或外伤的后遗症，均可造成骨质溶解和关节毁形

作者: PANPAN 时间: 2011-3-17 22:01
夏科氏关节病或创伤性骨关节炎

作者: masterle 时间: 2011-3-17 22:22
考虑夏科氏关节

作者: linyiming 时间: 2011-3-18 01:11
本病最初由法国神经病学家Charcot于1868年首先描述神经性关节病故也称为charcot关节病,即夏科氏关节病。此类疾病为无痛觉所引起，又有无痛性关节病之称,是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病，常见于40～60岁，男∶女=3∶1。
临床表现：夏科氏关节病早期表现常与骨关节炎相混淆。一般有些疼痛，病变关节逐渐肿大、不稳、积液，渗出明显(常为出血性)，关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。病人发病后常常因无疼或轻微疼痛而延误就诊时间，造成关节的进一步破坏。关节不全脱位和不稳定等。此期病人有时会出现急性关节脱位。夏科氏关节病远比骨关节病进展迅速。从出现神经病变到发生关节病变之间可以有很长一段时间，然而关节病变一旦发生即会迅速发展，在几个月内造成整个关节彻底破坏。
(1)X线检查
通常将本病的X线表现分为三型，即吸收型、增生型、混合型。X线上早期可见关节的退行性改变，关节面轻度硬化、侵蚀及破坏。病变晚期受累骨的关节端硬化更明显，伴骨质增生、破坏，骨膜反应，关节畸形，关节面不规则、塌陷，关节间隙变窄，关节脱位或半脱位。关节周围软组织肿胀，软组织内不规则钙化斑或碎骨片。关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不相符是本病的临床特点。在邻近皮质的地方有明显的新骨形成。这种新骨形成开始发生在关节囊内，然后常常向上扩展到长骨骨干。软组织偶可出现骨化和钙化现象，然而这种现象可能是暂时的，甚至软组织广泛钙化在随后拍摄的X线照片上也可能消失。关节边缘可见到形状不规则的巨大骨赘，脱落后形成大量关节内游离体，此为本病特征性改变。脊柱受累的X线表现(即特征性的“鹦鹉嘴”样骨赘)，就是在缺乏局部临床症候的情况下也十分常见。X线可显示神经性关节病的基本特征，但X线无法确定关节腔积液的具体范围和积液量，无法区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，有时无法区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内。
(2)CT检查
　　由于CT 具有高分辨率的优点，能更好的显示病灶的结构、骨质破坏和临近软组织的情况，可区分X线所显示的游离体是位于关节腔还是软组织内。尽管平片是诊断本病的首选和基本方法，但由于CT 的广泛应用和较高的分辨率，CT与X线结合更能清楚显示病变。有助于确定关节腔积液的具体范围和积液量，区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内。对于平片不能诊断或难于确定病变范围的病例，CT可作为重要的检查手段加以利用。
糖尿病是夏科氏关节的常见原因，多发生于有长期糖尿病史而又控制不良且伴有周围神经病变的患者。由于糖尿病神经病变引起深、浅感觉消失和关节运动反射控制障碍，对疼痛和本体感受器的感觉减弱或完全消失，这样使病人在不自觉的情况下，使有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得不规则，骨质碎裂和骨折，关节脱位和半脱位，骨质吸收及关节周围韧带损伤，造成足的严重畸形，被称为夏科氏关节。本病主要累及跖趾关节及踝关节，也可累及膝关节。X线检查对夏科氏关节的诊断很有帮助，X线表现为关节面不规则碎裂，关节间隙变窄，相邻骨结构密度增高，关节内和关节周围有大小不同的边缘规则或不规则的骨块或钙化影，有的关节半脱位畸形，关节周围软组织肿胀和密度增高。因此凡怀疑本病者，尤其有胼胝形成者，应常规作双足的X线摄片检查。

作者: tiantianxue 时间: 2011-3-18 09:24
谢谢楼上，学习啦。

作者: xiangsifulia 时间: 2011-3-18 15:28
这里也会缺血坏死吗？跟股骨头一样？

作者: tiangaohaikuo 时间: 2011-3-18 16:12
考虑夏科氏关节

作者: hexue 时间: 2011-3-18 17:44
考虑夏科氏关节

作者: 拾荒者 时间: 2011-3-18 22:24

引用第11楼zxl51642于2011-03-17 21:32发表的 :
感染或外伤的后遗症，均可造成骨质溶解和关节毁形

就包括夏科氏关节（要结合临床）。

作者: 黑玛瑙 时间: 2011-3-19 10:19
学习了

作者: 江广1996 时间: 2011-3-19 11:27
外伤的后遗症.
既然有外伤史，还是考虑外伤后，治疗不及时引起的畸形改变。

作者: 帅河马 时间: 2011-3-19 13:39
夏科氏关节病

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