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标题: CT2047:Z胃窦部包快 [打印本页]

作者: tsxhfsk 时间: 2005-10-22 18:38
标题: CT2047:Z胃窦部包快
女 58 腹部不适 20余年胃镜提示慢性胃炎 b超无阳性表现

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作者: wanbo2004 时间: 2005-10-22 18:50
占位是肯定，考虑良性息肉可能性大

作者: cefcmj 时间: 2005-10-22 20:13
胃窦部软组织肿块影，边缘清晰，与周围结构分界清。多考虑良性病变；建议活检排除恶性占位病变。

作者: 东北 时间: 2005-10-22 20:54
[emb6][emb6]

作者: lushijun 时间: 2005-10-22 20:56
壁僵硬，考虑胃ca可能性较大

作者: 流星1234 时间: 2005-10-22 22:00
考虑胃癌可能性大

作者: 晓杰 时间: 2005-10-22 22:42
考虑胃癌可能性大

作者: duguo 时间: 2005-10-23 01:05
间质瘤。

作者: caihe 时间: 2005-10-23 03:52
标题: 回复：ct2047:胃窦部包快
女 58 腹部不适 20余年胃镜提示慢性胃炎 b超无阳性表现

该病例胃镜提示慢性胃炎,说明病变是位于胃窦黏膜下层平滑肌内.所以胃镜没有看到胃窦腔占位性病变.结合ct平扫图象,胃窦区病灶为类圆形等密度影,胃窦区近端显示为“3字征”，远端呈“杯口征”，十二指肠圈及空肠上段见造影剂残留,认为病灶位于胃窦黏膜下层平滑肌内,考虑：胃窦良性占位可能性大（平滑肌瘤），不是向腔内突出的占位性病变。如果是向腔内突出的占位性病变，胃镜应能发现。

作者: 向医生 时间: 2005-10-23 04:19
本例胃窦部的局限性软组织肿块是肯定的，边界清楚，其内未见明显翕影或坏死，而胃镜检查未见明显肿块，更支持肿块是位于胃壁内的。胃壁间叶组织的良性肿瘤有平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等，而最常见的是平滑肌瘤。

作者: 向武昌 时间: 2005-10-23 04:20
若变换体位扫描或低张充气扫描仍有,应该让胃镜医生去反思,不必讨论.

作者: lvlifeng 时间: 2005-10-23 04:21
平滑肌瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-23 04:24
我同意向医生的分析，及11战友的检查方法。

作者: dygzl 时间: 2005-10-23 05:04
图像太少，上下几层情况如何。
动态扫描一次，除外收缩的胃窦部假象。

作者: frzh 时间: 2005-10-23 05:20
胃窦占位，考虑良性，平滑肌瘤可能性大

作者: maomaotu 时间: 2005-10-23 05:29
标题: 回复：ct2047:胃窦部包快

提示什么?

作者: dygzl 时间: 2005-10-23 05:44
16楼图像与前边是否为同一病例？
图像提示火山口状隆起，胃癌

作者: gaozhengyi 时间: 2005-10-23 05:52
图片太少，提供的四张图片中１和２还是同一层面，tsxhfsk不要太吝啬啊，能否再多传些图片上来？对于胃肠道的病变连续层面观察是非常重要的。

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-23 06:13
胃镜炎性病变，有无胃黏膜炎性水肿性狭窄可能？

作者: judy160954 时间: 2005-10-23 17:19
标题: 回复：ct2047:胃窦部包快
图片太少，提供的四张图片中１和２还是同一层面，tsxhfsk不要太吝啬啊，能否再多传些图片上来？对于胃肠道的病变连续层面观察是非常重要的。

作者: llh913 时间: 2005-10-23 21:38
软组织肿块,边界清楚光滑,提示良性占位.考虑平滑肌瘤.

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-24 04:14
胃黏膜脱垂[emb19]

作者: tsxhfsk 时间: 2005-11-19 05:04
标题: 随访资料

此病人经反复超声，胃镜及消化道造影均无阳性发现。经对症治疗现无任何不适

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-19 18:27:16 修改过]

作者: sxdongfang 时间: 2005-11-20 07:11
标题: 回复：ct2047:胃窦部包快

病史：女,58岁，腹部不适20余年；胃镜提示慢性胃炎；b超无阳性表现。
ct表现：胃窦部见一块状类卵圆形等密度影，向浆膜面生长为主；对十二指肠有外压性的改变。

分  析：临床上支持慢性胃炎的表现，未提示腹部触诊结果，是病历资料不够完善的地方。
      单从影像图片上看，需要考虑来自胃窦部胃壁近浆膜面的新生物，组织来源可以是间叶组织,包括平滑肌、脂肪、血管、纤维结缔组织、神经组织等；从生长方式及密度情况看，支持良性的表现多。
      本图片，胃的充盈也是不够理想的，如果触诊和b超均不支持，我个人认为应该在治疗一段时间，可在胃充分扩张的情况下，对胃进行再次扫描，而不应该简单地将其认为是个正常的影像巧合。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-20 6:37:52 修改过]

作者: tsxhfsk 时间: 2005-11-20 18:10
24楼的分析很精彩,本人认为可能是胃的充盈不够理想,胃没有完全扩张造成的假象.腹部触诊无阳性发现.本想再做一次胃低张充气ct,但病人不同意

作者: sch_tl 时间: 2005-11-21 03:14
胃窦部软组织肿块，良性病变可能性大。

作者: image-prince 时间: 2005-11-21 07:00
胃窦良性占位首先考虑间质瘤

作者: chengwei 时间: 2005-11-21 19:26
谢谢

作者: lsf56yc 时间: 2005-11-22 07:42
支持向医生

作者: SBB 时间: 2005-11-23 04:15
良性占位

作者: 医学影像 时间: 2010-5-19 23:58
我个为认为对于胃窦的病灶诊断一定要小心，我也曾碰到这样的病例，ct平扫上胃窦上有肿块，但临床及胃镜等相关检查均未见异常。我个人认为这样的病例要注意以下几点：1、病人ct扫描前一定要准备好，喝足够的水，800-1200ml，让胃部充盈起来，最好打5mg654-2，10分钟后再扫描。否则易产生假象。2、最好是平扫和增强一起做。这样误诊的可能性更小。个人经验仅供参考。

作者: boaiwlp 时间: 2010-5-20 00:22
楼上所说的情况我也遇到过多次，ct上在胃窦区看到明确的肿块，可其他检查均未见异常，我觉得应该是假象，所以，ct诊断胃部占位一定要谨慎

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