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标题: CT0302： (K) [分享]病例分享(难得一见的心脏钙化) [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-5-16 23:34
标题: CT0302： (K) [分享]病例分享(难得一见的心脏钙化)
患者，男，31岁。于一年前无明显诱因出现心悸、气短，以爬楼梯时或饮酒后发作，休息时缓解，无胸闷、胸痛，无晕厥、双下肢浮肿，无夜间阵发性呼吸困难，无头痛、头晕，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体心尖部位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm处，余无特殊。
胸部x线检查疑心包或心肌钙化，ct平扫情况如下：

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 17:18:56 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-28 22:36:40 修改过]

作者: 常山真人 时间: 2004-5-16 23:40
难得一见

作者: 权世辉 时间: 2004-5-16 23:49
难得一见东东

作者: 向医生 时间: 2004-5-16 23:55
这个病例尚做了心血管造影,诊断很明确.不知有没有人一看就能诊断得出是什么病?

作者: sxjj1024 时间: 2004-5-17 00:18
可惜啊，这么年轻的同志．．．．．．

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-17 00:21
冠脉钙化。

作者: jiajie 时间: 2004-5-17 01:55
缩窄性心包炎（心包钙化）。

作者: lanfeng 时间: 2004-5-17 04:59
考虑心肌钙化！！不是缩窄性心包炎！！！！

作者: 常山真人 时间: 2004-5-17 05:07
标题: 回复：[分享]病例分享(难得一见的心脏钙化)
附1例缩窄性心包炎与之鉴别

[本贴已被常山真人于 2004-5-16 21:09:35 修改过]

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-17 06:29
钙化在心肌，没见过，不敢枉下诊断。

作者: 阿圣 时间: 2004-5-17 06:33
没有见过，但不是心包钙化。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-17 06:47
本例心肌的钙化，心肌壁钙化最常见的原因是心肌梗塞，特别是左心室，最常见于心室顶部，伴或不伴瘤样扩张。其他引起心肌钙化的原因有外伤、梅毒、心肌炎或风湿热，罕见甲旁亢或维生素d中毒引起者。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-17 06:53
本例左心房左心室壁均有钙化，结合病史及临床表现不支持为心肌梗塞引起，我比较倾向于感染因素，心肌炎先考虑。

作者: slc0002slc 时间: 2004-5-17 07:06
心肌壁钙化，应是慢性炎症所致。

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-17 09:17
结核性质的心肌炎能否考虑呢？

作者: wchgh 时间: 2004-5-17 09:48
标题: 回复：病例302：[分享]病例分享(难得一见的心脏钙化)

作者: jiajie 时间: 2004-5-17 15:07
心包钙化

钙化只要累及右室前左缘和膈面，

可呈“盔甲心”，

少数病例钙化只要位于房室沟区。

（心肌钙化谁有资料清提供，

很难想象心脏怎么泵血）。

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-17 20:49
继续讨论，或者公布病理

作者: 向医生 时间: 2004-5-17 22:45
标题: 结果及点评
wchgh分析的不错,是限制性心肌病.我以前也从未见过如此钙化的心脏.就连指导我的国内著名心血管专家方教授在他四十多年的工作中也只见过三例,而且这一例才是最典型的.我拿来给大家分析的目的是提高大家对这一病的认识.我想只要看过这张ct片的人应该不会再忘了吧?

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-6 21:05:41 修改过]

作者: 向医生 时间: 2004-5-17 22:52
补充资料：该患者左心室造影检查：左心腔缩小变形，心腔内凹凸不平，正常心腔形态散失，心肌纤维化、钙化，收缩功能减弱，舒张功能明显障碍，收缩末与舒张末差很小，右心室壁无纤维化、钙化。

作者: qiuyetingyu 时间: 2004-5-17 23:15
限制性心肌病！经典

作者: 田园诗人 时间: 2004-5-18 05:43
少见。学了一招。[emb2][emb19]

作者: 阿圣 时间: 2004-5-18 05:57
标题: 结果
病理结果：限制性心肌病。
（点击看结果详情：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=797）

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-6 21:01:07 修改过]

作者: qiuazhang 时间: 2004-5-21 20:41
向向医生致谢[emb20]

作者: wrancelan 时间: 2004-5-21 22:49
请指教/等待/等待

作者: 潘建华 时间: 2004-5-22 05:14
这样的片子很典型长了见识谢谢

作者: lkc8963 时间: 2004-5-22 21:56
谢谢向医生!限制性心肌病(rcm)以心脏间质纤维化增生为主要病理变化,即心内膜及内膜下有数毫米的纤维性增厚,心室内膜硬化,扩张明显受限.心室腔狭小,变形和嗜酸性粒细胞增多,心包无钙化而内膜有钙化等有助于本病诊断和鉴别.本病预后较差.

作者: wenyong 时间: 2004-11-7 03:50
非常感谢向医生，向您致敬！[emb26][emb21][emb20][emb15]
纵有千言万语，难诉衷肠！一还愁绪，几年离索。莫，莫，莫。

作者: ZWEI 时间: 2004-11-7 05:46
我又有多见识一个病例，向向医生说谢谢[emb25]

作者: zzlhwh 时间: 2005-7-4 05:04
谢谢楼主，病例经典！[emb25]

作者: 王大夫 时间: 2005-7-4 05:21
[emb20]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-6 01:33
从医多年没见过，版主让我大开眼界，谢谢。

作者: wangjing81750 时间: 2005-7-7 18:49
真的没有见过限制性心肌病，它与单纯的钙化怎么区别呢？

作者: 阿袁 时间: 2005-7-8 00:12
希望楼主以后多上传一些经典病例。[emb20][emb21][emb6]

向各位同行学习！

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-7-8 00:26
左心室和左心房心肌广泛钙化，心肌炎？

作者: kwhjacky 时间: 2005-9-23 04:23
心肌钙化！！！

作者: aosangwa 时间: 2005-9-23 05:22
[emb19][emb20][emb7][emb21]

作者: 尚峰 时间: 2005-9-23 05:53
[emb7][emb20][emb6]

作者: zhuxinli 时间: 2005-9-29 00:36
[emb6]

作者: suture 时间: 2006-4-9 15:29
盔甲心

作者: bin917 时间: 2006-4-10 00:05
学过一次后就不会忘!经典!

作者: 陈医生１ 时间: 2006-4-10 01:55
很感谢楼主没见过

作者: myj 时间: 2006-4-10 02:44
缩窄性心包炎

作者: dingn 时间: 2006-4-12 18:13
我又有多见识一个病例，向向医生说谢谢

作者: qinwei260 时间: 2006-4-12 19:01
难得一见的心脏钙化，谢谢向医生！！

作者: yhs666 时间: 2006-4-13 00:29
好!谢谢

作者: yemin92007 时间: 2006-4-13 00:42
难得一见，谢谢！收藏。

作者: qingwawangzi 时间: 2006-4-13 01:31
难道是心肌炎？没见过。

作者: wy232326 时间: 2007-6-7 23:23
学习了　谢谢楼主！

作者: peijunlong 时间: 2008-4-14 07:19
谢谢

作者: jinguoji 时间: 2008-4-15 22:16
学习了，谢谢！

作者: 深泽交通 时间: 2008-4-16 18:04
病因?

作者: peijunlong 时间: 2008-4-17 06:55
见识了

作者: 学影无涯 时间: 2009-3-25 07:02
厉害！厉害！见教了，限制性心肌病！谢谢

作者: liyf 时间: 2009-4-23 16:59
限制型心肌病.

作者: 霸男 时间: 2009-4-23 19:05
没见过

作者: 霸男 时间: 2009-4-23 19:07
没见过

作者: hexue 时间: 2009-7-27 06:58
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-13 19:20
限制型心肌病
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-2 19:11
限制型心肌病
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2014-1-2 09:52
限性性心肌病。学习了。心包钙化。

作者: 光影相伴 时间: 2014-1-3 18:34
缩窄性心包炎（盔甲心）
由于心包膜部分或广泛性增厚和钙化，使心外膜上覆盖一层厚厚的干酪样物质，宛如盔甲裹在心的表面，使心不易扩张和充盈，故称为“盔甲心”。
缩窄性心包炎的心包肥厚程度不一，一般厚度在1cm左右，少数可至2cm。在平片上：①缩窄性心包炎的心影表现可正常或稍为增大，在透视下搏动减弱或消失，心边缘不规则或僵直；②心缘可见不规则蛋壳样或为带状的钙化，亦可为斑片状和结节状钙化，③可呈局限性或弥漫性分布，且多见于心室沟区；④广泛的心包粘连和钙化，使心腔舒张时受限，导致腔静脉或肺静脉回流受阻。

作者: wulingfeng329 时间: 2014-4-12 19:22
好病例，学习了！

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