医影在线

标题: MRI0205：这个是不是颈椎的神经鞘瘤？？跪求阿！ [打印本页]

作者: yanshusir 时间: 2005-10-24 03:52
标题: MRI0205：这个是不是颈椎的神经鞘瘤？？跪求阿！
【结果公布】
男，50岁

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-23 22:28:01 修改过]

[本贴已被 yanshusir 于 2006-6-14 19:51:59 修改过]

作者: lvlifeng 时间: 2005-10-24 04:20
首先考虑是神经鞘瘤

作者: 王维浦 时间: 2005-10-24 04:30
髓外硬膜内占位，手术吧！！！

作者: yanshusir 时间: 2005-10-24 04:45
谢谢大哥们[emb20]

作者: zxd95 时间: 2005-10-24 05:35
标题: 髓外硬膜下占位
t1高t2等信号长椭圆形实性边清髓外硬膜下占位，无囊变。
髓外硬膜下占位，常见：神经鞘瘤及脊膜瘤。

鉴别诊断：

一、神经鞘瘤：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多发
　　1、较大肿瘤易发生囊变；
　　2、常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧；
　　3、部分肿瘤可沿神经孔生长到椎管外而呈哑铃状。
　　4、由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。
　　mri表现：
　　1  神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管后外侧
2  神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位，病变
   侧上下端的蛛网膜下腔扩大
3  肿瘤在t1wi上呈低信号,t2wi上呈高信号
4  增强扫描肿瘤有明显强化
5  部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形，mri冠状面及横断或清楚显示肿瘤自椎管内向椎管外生长

二、脊膜瘤：80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见。
1、 86%完全位于硬膜内，近7%波及硬膜内外，另7%可完全位于硬膜外。
2、通常位于椎管后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，单发为主，呈实质性，较少囊变。
mri表现：
　　1  脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附在硬脊膜上
2  肿瘤在t1wi上呈低或等信号， t2wi上呈高信号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）
3  增强扫描肿瘤呈明显强化
4  邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号
5  与神经鞘瘤相比，较少囊变及哑铃状改变。
　从瘤体信号改变看，本人更倾向于脊膜瘤的诊断。可以先做个增强。不过分析来分析去，还是3 楼站友那句话：“手术吧！”，期待结果。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-23 17:22:31 修改过]

作者: docterkong 时间: 2005-10-24 06:54
还是比较支持神经鞘瘤！

作者: 影象王 时间: 2005-10-24 07:04
支持脊膜瘤，神经鞘瘤多在较小时就合并囊变，病灶越大囊变的机会越大，神经纤维瘤较少囊变；诊断意见：脊膜瘤较神经源性肿瘤可能性大！建议增强检查。

作者: 寻芳者 时间: 2005-10-24 08:00
[emb6]____脊膜瘤！！

作者: xirengang 时间: 2005-10-24 16:35
同意影像王的分析，脊膜瘤可能性大些。

作者: chengwei 时间: 2005-10-24 17:08
____脊膜瘤！！ [emb7]

作者: 航书 时间: 2005-10-24 17:16
脊膜瘤

作者: sn4187189 时间: 2005-10-25 03:03
好心情分析的太好了，偏向脊膜瘤诊断。

作者: ssh7471 时间: 2005-10-26 05:44
髓外硬膜下占位，考虑神经鞘瘤可能大，建增强。

作者: zjh196425 时间: 2005-10-26 19:18
支持7楼的观点。5楼作了认真分析，很值得学习。最后大家都支持脊膜瘤的诊断，最后还得手术。

作者: yuliqing 时间: 2005-10-26 21:51
髓外硬膜内占位

作者: lirfeng 时间: 2005-10-27 00:42
首先考虑脊膜瘤

作者: only 时间: 2005-10-27 01:15
脊膜瘤

作者: jiajie 时间: 2005-10-27 17:03
髓外硬膜内肿块，信号较均匀，脊髓受压向左移位，蛛网膜下腔增宽。支持脊膜瘤。

作者: JZG 时间: 2005-10-28 04:39
脊膜瘤。首先可肯定为髓外硬膜下占位。主要鉴别神经鞘瘤，脊膜瘤延长轴生长更明显，t1wi有时可高于t2wi，此较有特征，有别于神经鞘瘤，本例恰好有此改变。

作者: yanshusir 时间: 2006-6-12 07:22
黑色素瘤

作者: yz 时间: 2006-6-13 04:37
谢谢楼主提供的好病例！
病灶信号比较符合黑色素瘤；但部位比较少见！

作者: 尚峰 时间: 2006-6-13 18:05
椎管内生长的方式有点象脊膜瘤，但又有向椎间孔生长的趋势，我见过一例类似病例，最后诊断为肉瘤。

作者: lygxpygl 时间: 2006-6-14 00:51
就是两种，还是手术吧

作者: dgyww1036 时间: 2006-6-14 03:33
神经鞘瘤及与脊膜瘤鉴别。
期待手术结果！

作者: long128 时间: 2006-6-14 03:55
标题: 回复：mri0205：这个是不是颈椎的神经鞘瘤？？跪求阿！
椎内髓外占位，神经鞘瘤与脊膜瘤鉴别。

作者: jyhe 时间: 2006-6-14 06:00
等t1信号、短t2信号，以脊膜瘤或黑色素瘤可能性大，但椎管内的髓外硬膜下占全性病变，还得考虑脊膜瘤。

作者: 秋风 时间: 2006-6-17 03:34
神经鞘瘤？

作者: tshingshier 时间: 2006-6-18 02:37
学习了

作者: 豫章 时间: 2006-6-20 07:13
1、脊膜瘤 2、神经鞘瘤

作者: 豫章 时间: 2006-6-20 07:17
谢谢楼主！期待手术结果

作者: 豫章 时间: 2006-6-23 06:53
结果已收到，谢谢！

作者: ZHXL1127 时间: 2006-6-24 05:51
收到结果,多谢,
这一例确实与常见的神经鞘瘤和脊膜瘤有些不同
神经鞘瘤:上班记念,印象中追踪到的神经鞘瘤应该有十几例了,最大的特点就是囊变,并且容易变形,可沿椎间孔生长
脊膜瘤:组织比较硬,所以大多呈圆形或卵圆形,囊变比较少,
而本例与上述特点确实都不符合
黑色素瘤没看过,肯定是想不到,

作者: 医影先锋 时间: 2006-7-24 23:38
典型的脊膜瘤，做手术吧，预后很好

作者: 华佗 时间: 2006-8-3 02:46
支持脊膜瘤，神经鞘瘤多在较小时就合并囊变，病灶越大囊变的机会越大，神经纤维瘤较少囊变；诊断意见：脊膜瘤较神经源性肿瘤可能性大！

作者: 不羁暴雨 时间: 2006-8-3 05:42
黑色素瘤是顺磁性的，在t1,t2像上都应该是高信号。这例符合吗？请高手说一下

作者: 雪夜孤狼 时间: 2006-8-5 05:31
脊膜瘤吧，尽快手术。

作者: 裳文 时间: 2006-8-7 06:14
必须作增强扫描，然后诊断。本人比较支持神经元性肿瘤

作者: tzw136 时间: 2006-8-10 23:09
比较典型的黑色素瘤啊,在t1wi上呈高信号,在t2wi上为稍低信号.

作者: guchangti 时间: 2006-8-13 23:41
脊膜瘤

作者: zhanglixian1985 时间: 2006-12-1 01:41
好啊

作者: only 时间: 2006-12-1 02:00
神经鞘瘤的可能性很小。
鱼说：颈部髓外肿瘤首先应考虑脊膜瘤。

作者: 秦笑风 时间: 2006-12-2 21:34
1 脊膜瘤 2 神经源性肿瘤

作者: radio8201 时间: 2007-1-9 18:53
神经鞘瘤

作者: radio8201 时间: 2007-1-9 18:54
晕,病理是不是搞错了?

作者: 尚峰 时间: 2007-1-10 03:26
短t1短t2，信号确实有特点，多谢楼主！！！

作者: only 时间: 2007-1-10 03:55
这个病例需要反思一下，为什么把病理处锁了。为什么不让大家讨论一下，错误的体会。本来我就想谈谈体会的。看来我谈了也没人看这里了。我就在心里体会体会吧。

作者: zyx168 时间: 2008-7-30 02:36
比较典型的黑色素瘤,学习了！

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-10 22:41
收到，学习了

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-13 04:21
黑色素瘤，学习了。

作者: zxczxc 时间: 2010-8-6 04:53
神经鞘瘤。

作者: zxczxc 时间: 2011-3-15 15:14
t1高t2等信号长椭圆形实性边清髓外硬膜下占位，无囊变。
髓外硬膜下占位，

作者: dangjiancai 时间: 2015-1-24 11:40
黑色素瘤，学习了。

作者: jzp0434 时间: 2015-7-11 09:59
考虑脊膜瘤的可能性更大些，没有明显的椎间孔扩大。

作者: jzp0434 时间: 2015-7-11 10:01
T2明显低信号，还是比较支持黑色素瘤

作者: shibing 时间: 2016-6-2 09:53
支持神经鞘瘤！

作者: shibing 时间: 2016-6-3 08:59
首先考虑是神经鞘瘤

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)