医影在线

标题: CT2060:胸部占位，请求大家会诊 [打印本页]

作者: liuzhiguang 时间: 2005-10-25 01:46
标题: CT2060:胸部占位，请求大家会诊
m 54y 近十多天咳嗽，无痰，胸痛
_____补充病史，经追问病人8月底曾有过上呼吸道感染，没有系统治疗，一直有咳嗽，最近十来天加重，胸骨前痛,可能近期有病理

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-24 18:55:35 修改过]

补充病史，经追问病人8月底曾有过上呼吸道感染，没有系统治疗，一直有咳嗽，最近十来天加重，胸骨前痛

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-28 12:35:10 修改过]

作者: honghuqitian 时间: 2005-10-25 02:07
肿块呈分叶状。周围型肺癌首先考虑。

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-25 03:20
左肺下舌段分叶状肿块影，纵肺比大于50％，有供血动脉，与胸膜之间隙尚存，缺乏毛刺等恶性征象，尽管如此周围性肺癌首先考虑。其次考虑炎性病变。

作者: hejie 时间: 2005-10-25 03:34
左上肺下舌段近胸膜下分叶状肿块影，见平直征，周围见毛玻璃状渗出影。应考虑炎性假瘤。

作者: liuqing 时间: 2005-10-25 03:37
大家好

嘿嘿

作者: huangwei741 时间: 2005-10-25 03:40
考虑肺ca

作者: 我爱你CT 时间: 2005-10-25 03:59
左肺下舌段分叶状肿块影,有供血动脉.周围见渗出影.无毛刺等恶性征.（应考虑炎性假瘤。有发热？）

作者: 吕军浩 时间: 2005-10-25 03:59
标题: 回复：ct2060:胸部占位，请求大家会诊
肺部孤立灶的鉴别，说来说去也就这几句话，炎、球、瘤三取一。
本例我考虑炎性病灶的可能大：
1.病灶后缘基本很安稳地以斜裂为界，未见推移。
2.病灶远端以肺脏层胸膜为界，平而向病灶内陷，说明占位效应不明显。
3.病灶总体形态为尖端指向肺门的直角三角形。而不是类球形病灶。周围有些子灶。
4..纵隔未见肿大淋巴结
5.邻近胸膜弥漫性增厚。

作者: 影象王 时间: 2005-10-25 04:03
肺纹理部分向病灶纠集，首先考虑周围型肺癌。

作者: jiajie 时间: 2005-10-25 04:19
标题: 回复：ct2060:胸部占位，请求大家会诊
请继续上传完纵隔图片及病史（发热？）

作者: 均安徐医生 时间: 2005-10-25 04:34
病人可有作增强扫描？从上传片所见考虑周围型肺癌可能性大。

作者: 刘明 时间: 2005-10-25 04:45
考虑:1 炎性假瘤； 2 肺癌

作者: maomaotu 时间: 2005-10-25 04:45
标题: 回复：ct2060:胸部占位，请求大家会诊
病史是不是太过于简单了,就两个症状就的说出什么病来,有点偏激,不过要说猜的话,就猜:周围型肺癌:的可能性大一点,希望战友完善资料,就一个小请求[emb14]

作者: wang-ping 时间: 2005-10-25 04:47
考虑炎性假瘤

作者: 流星1234 时间: 2005-10-25 04:48
分叶状肿块,有锯齿及血管纠集,年龄偏大,首先考虑周围型肺癌.

作者: kenhuso 时间: 2005-10-25 04:50
会不会是结核球，左支气管后方可见一较高密度影，会是淋巴结外钙化吗？[emb14]

作者: 刘明 时间: 2005-10-25 04:50
考虑：1炎性假瘤；2肺癌

作者: 冯国诚 时间: 2005-10-25 04:54
炎性假瘤是第一映像好像不怎么符合周围性肺癌也

作者: caihe 时间: 2005-10-25 05:00
标题: 回复：ct2060:胸部占位，请求大家会诊
m 54y 近十多天咳嗽，无痰，胸痛

结合患者年龄、影像特点，考虑：左上肺周围型肺癌，炎性病变可能小。

[本贴已被 caihe 于 2005-10-24 21:09:10 修改过]

作者: dyf243 时间: 2005-10-25 05:02
左上肺周围型肺癌可能大

作者: dglq 时间: 2005-10-25 05:24
1炎性假瘤,2周围性肺癌,建议强化.

作者: 阿圣 时间: 2005-10-25 06:35
考虑周围型肺癌可能大

作者: yuanfang_22 时间: 2005-10-25 16:57
炎性假瘤可能性大！~！~！~！
建议抗炎治疗后复查，不排除高分化ca可能

作者: ycbabc 时间: 2005-10-25 17:40
病灶边缘肺野干净，病灶内缘有毛刺，外缘为肺不张贴近胸膜，诊断周围型肺癌

作者: ZHANGHUANG0515 时间: 2005-10-25 17:55
左上肺癌可能性大

作者: duguo 时间: 2005-10-25 18:07
标题: [讨论]
机化性肺炎，病变形态不支持肺癌，建议增强扫描。

[本贴已被 duguo 于 2005-10-25 10:11:29 修改过]

作者: llh913 时间: 2005-10-25 20:52
周围性肺癌.不排除机化性肺炎.

作者: slc0002slc 时间: 2005-10-25 23:40
首先考虑炎性假瘤其次是周围型肺癌。

作者: aosangwa 时间: 2005-10-25 23:51
首先考虑炎性病变,肺癌待排

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-26 03:07
分叶征,病人无痰,胸痛,首先考虑周围性肺ca.

作者: guandong 时间: 2005-10-26 06:31
部分边缘呈平直状，与胸膜广基相连，粗长毛刺，以上征象支持炎性假瘤的诊断。

作者: liuzhiguang 时间: 2005-10-27 21:05
补充病史，经追问病人8月底曾有过上呼吸道感染，没有系统治疗，一直有咳嗽，最近十来天加重，胸骨前痛

作者: meme521 时间: 2005-11-28 03:32
肺ca，不除外炎性假瘤可能性

作者: zhaozilong 时间: 2005-11-28 04:04
周围型肺癌首先考虑

作者: ck3215123 时间: 2005-11-28 06:51
肺ca

作者: cefcmj 时间: 2005-11-28 08:09
周围型肺癌

作者: louqitian 时间: 2005-11-28 16:59
肿块紧贴胸膜，有平直征，邻近胸膜增厚，结合8月底呼吸道感染史首先考虑炎性假瘤

作者: aosangwa 时间: 2005-11-28 17:22
考虑周围型肺癌可能性大

作者: yang4132 时间: 2005-11-29 03:27
后缘与斜裂相贴平直，周缘密度高，中心密度低，考虑炎性假瘤。

作者: QQ123QQ 时间: 2005-11-29 03:55
周围型肺癌

作者: hj0507 时间: 2005-11-29 07:57
考虑炎性假瘤，

作者: 帅河马 时间: 2005-11-30 02:21
肺ca

作者: sxdongfang 时间: 2005-11-30 03:19
事后诸葛：病理有了，好诊断！咱也抄一段凑数：

这个病例实际上就是肺部结节样病灶的鉴别诊断问题（复习文献，共享）：

肺内结节病灶的鉴别影像就是：
1.边缘：不规则，有切迹，分叶、毛刺。本例不规则、有毛刺。
2.形态：可为圆形或类圆形，或者斑片状、星状状；本例好象呈分叶样改变或者为多结节样。
3.内部密度：病灶密度一般均匀，可见空泡征，空气支气征和蜂窝样改变；本例病灶密度不均匀，这对于小病灶是可见的。
4.血管支气管集束征：癌肿周围常可见血管支气管的聚集征象，本例可见血管支气管的连接，聚集不甚明显。
5.远侧气管、小支气管阻塞征象：本病例不甚明显。
6.亚段以下支气管的改变：本病例没见。
7.空洞：本例未见。
8.胸膜凹陷征：病灶外侧可见病灶与胸膜的联系，胸膜凹陷本例也不是很明显。

本例图片支持肺癌的征象还是多些，单凭这个多些让我决定是手术还是抗炎，我是没有胆量（没水平）。

事实上，工作中每每遇到这样的病例，不用犹豫的战友不知有没有；

我要处理这个病人两条路：
1.穿刺活检；
2.抗炎复查。

作者: hexue 时间: 2009-8-3 01:58
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-25 20:02
谢谢学习了

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)