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标题: CT2065:胸部病变，有结果！ [打印本页]

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-26 00:24
标题: CT2065:胸部病变，有结果！
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... amp;toread=1#112989
患者m，43岁。刺激性咳嗽月余，痰少许。

其余肺野清晰。

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-25 17:08:17 修改过]

作者: duguo 时间: 2005-10-26 00:41
炎症。

作者: 东北 时间: 2005-10-26 00:59
[emb6]炎症抗炎后复查

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-26 01:18
请duguo先生谈谈诊断要点，谢谢。

作者: 森哥 时间: 2005-10-26 02:39
标题: 回复：ct2065:胸部病变，有结果！
ct表现：左肺上叶不规则软组织影，呈分叶状，密度欠均匀，见短毛刺，见胸膜凹陷。
　　　　未见胸水及明显肿大淋巴结（有待增强进一步观察）。
临床：患者m，43岁。刺激性咳嗽月余，痰少许。
诊断及鉴别诊断：
　　一、早期周围型肺ca:大多表现为等于或小于2cm球形病灶。
1、边缘分叶，病灶边缘呈凹凸相间，似分叶状
2、棘状突起，表现为病灶边缘长2-6mm，宽2.5-6.6mm突出，基顶端尖锐或钝圆。
3、边缘毛刺，长短不一。
4、大多密度均匀，可出现小类圆形低密度区。
5、胸膜凹陷
首先考虑肺ca。
　　二、结核瘤，好发于上叶后段，下叶背段，病变可发生于肺内任何部位，形态不定，
分叶不多见，密度不均匀，可见钙化，周围见卫星病灶，多见淋巴结肿大、钙化。位于
胸膜下者可有胸膜增厚或粘连带。结核瘤首先不考虑。
　　三炎性假瘤，在ct上表现为边缘清楚、光滑、呈球形或近似球形的高密度灶，可发
生在肺的任何部位，密度比较均匀。有的病灶中心部较周边部密度低。少见钙化。
　　四错构瘤，腺瘤，少见，鉴别困难。
瞎说几句，请指正，期待病理！

[本贴已被森哥于 2005-10-25 20:12:23 修改过]

作者: llh913 时间: 2005-10-26 02:58
左肺上叶软组织密度影,形态不规则,有分叶,与胸膜窄基底接触.印象:周围性肺癌.鉴别:结核(好发于上叶尖后段和下叶背段,卫星灶和钙化多见).炎性假瘤.球形肺炎(边缘规则.光滑,无分叶)

作者: no 时间: 2005-10-26 03:56
炎症[emb6]

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-26 04:01
抗炎治疗一周复查,这种病灶炎症,肿瘤,结核都不能除外,没明显特意性诊断指标

作者: lnhsdm 时间: 2005-10-26 04:26
右肺上野外带胸膜下见不规则形软组织密度灶,轻度分叶,病灶周围见点条状影,纵隔窗及肺窗变化较大.考虑 1 周边型肺癌 2炎症

作者: 13081830109 时间: 2005-10-26 04:36
考虑 1 周边型肺癌 2炎症

作者: ｗｘｙ7406 时间: 2005-10-26 04:39
建议抗炎后复查

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-26 05:10
标题: [讨论]
球形肺炎:边缘规则.模糊，纵肺比<50%,无分叶,背侧边缘平直。

[本贴已被 xiaoniu 于 2005-10-25 21:10:23 修改过]

作者: 影象王 时间: 2005-10-26 05:15
这样的病变鉴别的确非常困难，首先抗炎治疗后密切随访，必要时穿刺检查。

作者: 吕军浩 时间: 2005-10-26 05:28
标题: 回复：ct2065:胸部病变，有结果！
有结果的病例不说两句可惜。
有结果的病例诊断起来终于不用遮遮掩掩了,实打实的蒙一个: 炎症。
理由：
1.上下径明显比前后经大，病灶呈条状，不是肿瘤的特点。
2.肺窗病灶明显比纵隔窗大，说明病灶的渗出部分也很大，不是肿瘤的特点。
3.纵隔淋巴结未见肿大淋巴结。
4.其余征象似是而非。
5.错了再总结！

作者: ssh7471 时间: 2005-10-26 05:29
首先考虑炎性包块

作者: jiajie 时间: 2005-10-26 05:36
病灶占据6各层面，说明上下径明显大于前后径，呈片状影，边缘毛刺不明显。支持炎症。

作者: niep 时间: 2005-10-26 05:47
支持炎性病灶

作者: caihe 时间: 2005-10-26 06:11
肺窗病灶大，纵隔窗病灶小，另外病灶周围见少许斑片状影，纵隔淋巴结无肿大，考虑肺炎性病变>周围型肺癌。

作者: 航书 时间: 2005-10-26 16:39
考虑结核可能性大

作者: dglq 时间: 2005-10-26 17:22
标题: 回复：ct2065:胸部病变，有结果！

以下是引用caihe在2005-10-25 22:11:00的发言：[br]肺窗病灶大，纵隔窗病灶小，另外病灶周围见少许斑片状影，纵隔淋巴结无肿大，考虑肺炎性病变>周围型肺癌。

作者: 晓杰 时间: 2005-10-26 23:18
1 周边型肺癌 2结核瘤

作者: tsxhfsk 时间: 2005-10-26 23:46
右肺上野外带胸膜下见不规则形软组织密度灶,轻度分叶,病灶周围见点条状影,纵隔窗及肺窗变化较大.考虑 1 周边型肺癌 2炎症

作者: hejie 时间: 2005-10-27 00:17
炎症

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-27 04:03
标题: 回复：ct2065:胸部病变，有结果！
谢谢大家的讨论，患者抗炎一周后的片子见：[url][/url]http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=7936

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-10-27 04:49
标题: 回复：ct2065:胸部病变，有结果！
[emb25]偶第一次听到如此独到的见解、精辟的分析。高、高、实在是高。

作者: chengwei 时间: 2005-10-28 21:37
[emb20][emb7]

作者: 吴医师 时间: 2010-1-25 19:58
谢谢学习了

作者: niedajun 时间: 2010-1-26 00:16
标题: 回复：ct2065:胸部病变，有结果！

以下是引用duguo在2005-10-25 16:41:00的发言：[br]炎症。

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