医影在线

标题: CT2076：颅脑病变大家分析 [打印本页]

作者: navy-boy 时间: 2005-10-27 02:21
标题: CT2076：颅脑病变大家分析
男，55岁，吐词不清，右侧肢体活动障碍。
1.15 ct

2.2平扫 ct

2.3 增强ct

这个病例有点意思，请大家积极分析，希望大家都能遵从这样一个思路：ct征象--诊断分析--鉴别诊断。这个病人有今天复查的片子。先不发。请大家先讨论。

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-26 20:35:16 修改过]

作者: guandong 时间: 2005-10-27 03:09
1.15ct片示左侧颞顶叶大量出血，2.2ct平扫示血肿吸收好转，2.3ct增强可见一球形血管样强化。综合分析，考虑为动脉瘤伴破裂出血。

作者: judy160954 时间: 2005-10-27 03:17
标题: 回复：颅脑病变大家分析

以下是引用guandong在2005-10-26 19:09:00的发言：[br]1.15ct片示左侧颞顶叶大量出血，2.2ct平扫示血肿吸收好转，2.3ct增强可见一球形血管样强化。综合分析，考虑为动脉瘤伴破裂出血。

[emb6]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-10-27 03:27
●位置：颞极颞叶
●影像所见：1月15日左颞极见一环状高密度异常影像，壁光整。环内和环内均可见片状不规则高密度出血影，周围见水肿带，占位效应明显
2。2日治疗后复查环内呈稍高密度影，并可见钙化斑。环外出血基本吸收，出现不规则环状结构，周围水肿明显
2。3日增强ct见小环均匀强化小环内可见碘剂聚积大环呈不规则强化
●影像特点 1 类圆形高密度环在两次平扫中呈密度减低（可能为出血而非钙化）
         2 小环内可见钙化斑
         3 增强后小环内碘剂聚积（1 动静脉瘘 2 血脑屏障破坏）
         4 第一次平扫见大片状不规则出血主要分布在皮质区（可能是皮质引流血管出血或皮质静脉曲张破裂出血）。在治疗后复查大而不规则环呈不规则强化（与毛细血管肉芽组织增生有关）
影像意见：脑血管畸形出血以avm破裂出血可能性大
鉴别诊断：1 囊形脑膜瘤供血动脉破裂出血很难鉴别。只是没有蛛网膜下腔出血。
      2 低级星形细胞瘤侵及中动脉破裂出血也不好分别，只是感觉碘剂不会在聚积于瘤体内
乱说一大段，错误之处请各位老师多多指点。新手上路，学习中~~~

作者: yuanfang_22 时间: 2005-10-27 03:32
还请问楼主病人在治疗期间和发病前有无明显的感染症状，有无低热！~
谢谢楼主！！！~

作者: navy-boy 时间: 2005-10-27 03:34
没有感染症状

作者: ssh7471 时间: 2005-10-27 04:00
[emb6]动脉瘤破裂出血

作者: ygdygd123a 时间: 2005-10-27 04:20
支持动脉瘤伴破裂出血,其内有血栓形成,增强部分呈偏心性.

作者: xiaoniu 时间: 2005-10-27 04:27
影像意见：脑血管畸形出血以avm破裂出血可能性大

作者: jiajie 时间: 2005-10-27 04:27
标题: 回复：ct2075：颅脑病变大家分析

支持动脉瘤破裂、脑实质出血。

作者: navy-boy 时间: 2005-10-27 04:47
标题: 10.26复查的片子

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-26 21:26:15 修改过]

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-10-27 04:56
[emb10]10.26复查的片子？
还是支持动脉瘤破裂出血。

作者: xwctlw 时间: 2005-10-27 05:23
支持动脉瘤破裂出血!

作者: lushijun 时间: 2005-10-27 14:09
[emb6]动脉瘤伴破裂出血

作者: 东北 时间: 2005-10-27 16:12
动脉瘤破裂出血

作者: llh913 时间: 2005-10-27 20:56
[emb6]

作者: snwj 时间: 2005-10-27 21:24
左侧颞极脑膜瘤合并左颞顶叶脑出血

作者: caihe 时间: 2005-10-28 01:19
支持10楼jiajie版主分析。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-10-28 02:02
左颞类圆形病变,内部密度不均匀,病变边缘可见弧形钙化密度影.在强化后可以看到一个重要的表现就是病灶中心强化明显,这代表充填造影剂的血液,为动脉瘤的重要依据.病灶未强化的部分为血栓形成部分.大动脉瘤由于其内血液的涡流,非常容易形成血栓.所以支持动脉瘤的诊断,应该是位于左侧大脑中动脉外侧段.
yuanfang_22分析的非常精彩,把病理学基础和影像学结合起来分析,自贬为新手过谦了.动静脉畸形可以伴有动脉瘤,但该病例病灶较大,我觉得即使存在动静脉畸形也应把动脉瘤放在诊断首位.

作者: 13081830109 时间: 2005-10-28 03:23
[emb6][emb6][emb6] 动脉瘤破裂出血

作者: ssl1_1 时间: 2005-10-28 03:32
[emb6]脑血管畸形并出血的诊断.4楼的讲解及10楼的图示已经很明了,太让人[emb20]了.

作者: shibing 时间: 2015-5-28 11:53
脑血管畸形出血以avm破裂出血可能性大

作者: 摘星空竹子 时间: 2015-5-28 15:54
支持瘤卒中

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)