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标题: MRI3704:颅骨及帽状腱膜下占位 MRI平扫加增强，请会诊！ [打印本页]

作者: zhangws 时间: 2011-3-25 09:49
标题: MRI3704:颅骨及帽状腱膜下占位 MRI平扫加增强，请会诊！
男，71岁，头颅进行性增大5年，近期明显。神经系统症状阴性。

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作者: zhangws 时间: 2011-3-25 09:56
增强

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作者: 不解 时间: 2011-3-25 10:50
1 颅内硬脑膜明显增厚伴异常强化，考虑低颅压可能性大；请结合临床。
2 头皮下广泛异常信号，考虑神经纤维瘤病。

作者: 施明 时间: 2011-3-25 16:55
颅骨板障增生症

作者: linyiming 时间: 2011-3-25 18:50
考虑颅骨骨纤维异常增殖症可能性大。

作者: 323 时间: 2011-3-25 21:51
骨纤或畸形性骨炎

作者: 王维浦 时间: 2011-3-26 15:43
本病首先是解决起源问题，仔细观察可见颅骨内外板均完整，板障无明显增厚，骨质信号如常未见明显破坏，所以本人认为病变起源（或位于）头皮下（或帽状腱膜下）。表现：1、脑膜明显弥漫性增厚，强化明显。2.头皮下区病变范围广泛，沿帽状腱膜下间隙分布，信号T1\\T2均以高信号为主，信号不均。鉴于以上2种表现，诊断：（外伤后）低颅压综合症伴帽状腱膜下慢性血肿。鉴别诊断：1、头皮下脂肪瘤（包括恶变），脑膜增厚不好解释，没有压制脂像，不好鉴别。2、脑膜炎伴帽状腱膜下感染，临床病史不明确。建议CT检查、腰穿、追问病史。

作者: ljj8935 时间: 2011-3-26 21:22
支持7楼

作者: zhangws 时间: 2011-3-26 22:18
多谢战友支持！CT片是外院做的，表现颅骨骨板增厚，以外板明显，并见明显线样及放射状骨针。脑内CT平扫未确见异常。患者无神经系统症状，头围增大，头皮膨起，双侧颞顶部见明显怒张血管，动脉搏动明显。侧卧位时，自觉血管声较大，不能入睡。

作者: 救世主tkh 时间: 2011-3-26 23:46
支持地板老师

作者: pujunzhi 时间: 2011-3-27 16:51
考虑顶枕骨血管瘤或血管肉瘤浸润颅内硬脑膜和颅外软组织。

作者: denglc 时间: 2011-3-27 21:19
好病例，学习了

作者: zyx168 时间: 2011-3-27 21:55
颅骨血管瘤。

作者: only 时间: 2011-3-28 11:57
高度怀疑来源于颅骨恶性肿瘤并累计硬脑膜及颅外软组织。

作者: zhangws 时间: 2011-3-28 21:05
[影像表现]
头围明显增大，头皮隆起。双侧颞顶枕骨板障明显增厚，颅骨外板反应较明显，表现为细线形及条形、放射状骨针，内、外板周围见广泛弥漫的软组织肿块，压迫邻近脑组织，灰白质向内移位。肿块骨外板区域较明显，部分呈结节状，头皮下脂肪明显增多，见明显增粗、迂曲血管。注射Gd-DTPA后，病变及脑膜明显强化，并部分伸至脑质内。脑膜厚薄不均，边缘不规整。

[拟诊]
   颅骨及帽状腱膜下占位，并脑膜明显增厚强化，累及脑实质，考虑
      1、脑膜瘤？
      2、血管性病变（颅骨血管瘤）伴出血？？
      3、神经纤维瘤病？？？
      4、其它？? ? ?

作者: 朱亮 时间: 2011-3-29 10:00
恶性肿瘤？期待结果。

作者: 卜一 时间: 2011-3-29 10:18
信号改变首选：脂肪瘤或恶变。次选：血管瘤。

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