医影在线
标题: CT2087:胫骨病变，请会诊 [打印本页]
作者: 9402-guqh2 时间: 2005-10-28 07:41
标题: CT2087:胫骨病变，请会诊
男，25岁，左踝关节外伤后疼痛1年余，查体：左踝关节后方压痛。
[本贴已被 jiajie 于 2005-10-28 7:33:10 修改过]
作者: zxd95 时间: 2005-10-28 17:08
标题: 动脉瘤样骨囊肿？骨巨细胞瘤？
男，25岁，左踝关节外伤后疼痛1年余。
结合病史，首先考虑动脉瘤样骨囊肿，但骨巨细胞瘤不能排除。
[ct表现]：
1）单发偏心溶骨性病变，边缘清楚无硬化，局部骨质变薄，部分中断，病变呈膨胀性；
2）病灶内见软组织及液化、坏死区。
[鉴别诊断]：
骨囊肿：易发于儿童和青少年，病变位于骨干中心，沿骨干长轴发展较横向明显。
请高手指点，期待病理。
[本贴已被 zxd95 于 2005-10-28 9:12:15 修改过]
[本贴已被 zxd95 于 2005-10-28 10:00:08 修改过]
作者: changsde 时间: 2005-10-28 17:42
巨细胞瘤的可能性很大[emb6]
作者: wanbo2004 时间: 2005-10-28 19:02
我同意巨细胞瘤的诊断
作者: snwj 时间: 2005-10-28 19:28
[emb6]1楼
作者: 东北 时间: 2005-10-28 20:28
骨巨
作者: ygdygd123a 时间: 2005-10-28 20:36
膨胀性,其内不平密度不均考虑举细胞瘤.
作者: xwctlw 时间: 2005-10-28 20:57
[emb6]动脉瘤样骨囊肿
作者: xwctlw 时间: 2005-10-28 20:58
建议：上传平片。
作者: xiaoniu 时间: 2005-10-28 22:22
从发生部位、膨胀性生长、骨缺口、年龄、病史看[emb6]巨细胞瘤的诊断。
作者: 丁香花 时间: 2005-10-29 02:31
考虑：骨巨细胞瘤
作者: CHENGHU 时间: 2005-10-29 03:39
有没有平片？
作者: 13081830109 时间: 2005-10-29 03:41
巨细胞瘤的诊断
作者: 流星1234 时间: 2005-10-29 03:43
支持骨巨细胞瘤
作者: no 时间: 2005-10-29 03:45
骨巨细胞瘤[emb6]
作者: lnhsdm 时间: 2005-10-29 04:17
偏心性囊性改变，支持骨巨细胞瘤，
作者: kjgj 时间: 2005-10-29 04:28
支持骨巨细胞瘤诊断
作者: 小翟 时间: 2005-10-29 06:12
偏心膨胀性病变，骨巨细胞瘤可能性大
作者: 国王 时间: 2005-10-29 06:23
考虑骨巨细胞瘤
作者: jiangjing 时间: 2005-10-29 06:37
男，25岁，左踝关节外伤后疼痛1年余。
结合病史，首先考虑动脉瘤样骨囊肿，但骨巨细胞瘤不能排除。
[ct表现]：
1）单发偏心溶骨性病变，边缘清楚可见有部分硬化，局部骨皮质变薄，部分中断，膨胀明显；
2）病灶内见软组织样影及液液面。
3〉无软组织肿块。
[鉴别诊断]：
骨囊肿：易发于儿童和青少年，病变位于骨干中心，沿骨干长轴发展较横向明显。
作者: lushijun 时间: 2005-10-29 13:13
[emb6]巨细胞瘤
作者: llh913 时间: 2005-10-29 19:18
标题: 回复：ct2087:胫骨病变，请会诊
[emb6]巨细胞瘤.
作者: caihe 时间: 2005-10-29 23:12
标题: 回复：ct2087:胫骨病变，请会诊
男，25岁，左踝关节外伤后疼痛1年余，查体：左踝关节后方压痛。
该病例凭ct诊断较难，但总找到一点不同的信息，到底是动脉瘤样骨囊还是巨细胞瘤还是骨囊肿呢？我认为动脉瘤样骨囊肿>骨巨细胞瘤>骨囊肿的诊断较为准确。
其理由：该病例骨破坏区位于胫骨远端后外骨骺处，骨破坏长径大于横径，骨囊壁见骨嵴，似见硬化边，骨外病变大于骨内病变，骨破坏区软组织内见小液平面，骨破坏区无骨膜反应，亦未见肿瘤骨形成。
鉴别诊断：该病与骨巨瘤很相似，但骨巨细胞常无硬化边，破坏区软组织内无液面，骨外病变小于骨内病变。
骨囊肿多位于骨髓腔中央，出血也可以见到液平面，病灶周边一般没有高硬化环。而该病例骨破坏区是偏心性，骨外病灶大于骨内病灶。
请看图示：
[本贴已被 caihe 于 2005-10-29 15:25:43 修改过]
作者: ssl1_1 时间: 2005-10-30 05:52
骨囊肿
作者: 9402-guqh2 时间: 2005-10-30 06:13
多谢大家精彩分析,23楼那位老师分析得很透彻,但除了以上提到的几种囊性病变以外,\"胫骨下端软骨黏液纤维瘤\"是否要考虑.诊断依据
1. 年龄20-30岁间为发病高峰,本例25岁 ,病变发展缓慢,是良性病变中最少见肿瘤之一,早期可无临床表现,较大时可有肿块及疼痛,局部压痛等.
2. 病变发生在胫骨下端,是其好发部位,呈囊性偏心性生长,向皮质的一侧膨出, 骨外病变大于骨内病变,很少贯穿骨体横径,病变边缘皮质呈断续状改变,内缘可见毛糙不整之短骨嵴而未贯穿整个病变.
3 . 囊内为多房样改变,可见间隔,但不为骨性间隔,囊内ct值密度43-95hu左右,似呈软骨成分及蛋白成分较高密度影(黏液或出血性密度可能)相混合存在,病变内一般很少钙化,这可能也是它的一个特征吧.
4 . 近髓腔的一面可见反应性增生硬化
5. 病变无骨膜反应及软组织肿块
作者: guandong 时间: 2005-10-30 07:38
支持动脉瘤样骨囊肿的诊断
作者: no 时间: 2005-10-31 05:12
动脉瘤样骨囊肿[emb6]
作者: ck3215123 时间: 2005-10-31 06:08
脉瘤样骨囊肿的诊断
作者: 大漠孤烟 时间: 2005-11-1 00:08
标题: [原创]回复：ct2087:胫骨病变，请会诊
以下是引用caihe在2005-10-29 15:12:00的发言：[br]男，25岁，左踝关节外伤后疼痛1年余，查体：左踝关节后方压痛。[br] 该病例凭ct诊断较难，但总找到一点不同的信息，到底是动脉瘤样骨囊还是巨细胞瘤还是骨囊肿呢？我认为动脉瘤样骨囊肿>骨巨细胞瘤>骨囊肿的诊断较为准确。[br]其理由：该病例骨破坏区位于胫骨远端后外骨骺处，骨破坏长径大于横径，骨囊壁见骨嵴，似见硬化边，骨外病变大于骨内病变，骨破坏区软组织内见小液平面，骨破坏区无骨膜反应，亦未见肿瘤骨形成。[br] 鉴别诊断：该病与骨巨瘤很相似，但骨巨细胞常无硬化边，破坏区软组织内无液面，骨外病变小于骨内病变。[br] 骨囊肿多位于骨髓腔中央，出血也可以见到液平面，病灶周边一般没有高硬化环。而该病例骨破坏区是偏心性，骨外病灶大于骨内病灶。[br] 请看图示：[br][br][br][br][br][br][本贴已被 caihe 于 2005-10-29 15:25:43 修改过]
[face=宋体][/face]
请问：囊内液平如何形成，其病理基础？
[face=黑体]动脉瘤样骨囊肿[/face]：本病因囊内充满血液并呈动脉瘤样扩张而名。实际上既不是动脉瘤，也不是囊肿。其形成多数认为可能因静脉血栓形成或动静脉交通，局部血液发生动力学改变导致静脉增高，血管床扩张，局部骨质吸收并发继发反应性修复。囊内由大小不等海绵状血池组成。
只有囊内有气才可出现液平，气从何来？
作者: cw_jxb123 时间: 2005-11-1 05:09
[emb6]
作者: lkc8963 时间: 2005-11-1 09:44
标题: 回复：ct2087:胫骨病变，请会诊
[quote]以下是引用caihe在2005-10-29 15:12:00的发言：[br]男，25岁，左踝关节外伤后疼痛1年余，查体：左踝关节后方压痛。[br] 该病例凭ct诊断较难，但总找到一点不同的信息，到底是动脉瘤样骨囊还是巨细胞瘤还是骨囊肿呢？我认为动脉瘤样骨囊肿>骨巨细胞瘤>骨囊肿的诊断较为准确。[br]其理由：该病例骨破坏区位于胫骨远端后外骨骺处，骨破坏长径大于横径，骨囊壁见骨嵴，似见硬化边，骨外病变大于骨内病变，骨破坏区软组织内见小液平面，骨破坏区无骨膜反应，亦未见肿瘤骨形成。[br] 鉴别诊断：该病与骨巨瘤很相似，但骨巨细胞常无硬化边，破坏区软组织内无液面，骨外病变小于骨内病变。[br] 骨囊肿多位于骨髓腔中央，出血也可以见到液平面，病灶周边一般没有高硬化环。而该病例骨破坏区是偏心性，骨外病灶大于骨内病灶。
本例年轻男性，位于骨端，主要是与gct区别，但本例是花边样多囊状膨胀，其内见脂－液平面，还是支持abc吧！虽然gct也可有。
作者: honghuqitian 时间: 2005-11-1 20:00
[emb6]caihe
作者: 3288161 时间: 2005-11-2 02:31
1.良性病变；
2.动脉瘤样骨囊肿>骨巨细胞瘤>骨囊肿>其它少见的骨囊性肿瘤或肿瘤样病变；
3.一定要结合x线片！！！
作者: jinguoji 时间: 2007-4-17 20:59
考虑骨巨细胞瘤.
作者: shibing 时间: 2015-5-28 11:51
巨细胞瘤的诊断。
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