医影在线

标题: CT32791:男性，62岁。咳嗽、咳血一个月余 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2011-3-29 08:05
标题: CT32791:男性，62岁。咳嗽、咳血一个月余
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作者: 影像的学 时间: 2011-3-29 08:24
图像不全，好像胃有上提，考虑双肺转移

作者: 施明 时间: 2011-3-29 08:36
转移瘤

作者: fanshl 时间: 2011-3-29 09:03
该患者有5~6年的糖尿病史，自诉血糖控制还比较满意

作者: 卜一 时间: 2011-3-29 09:49
金葡菌感染？

作者: xwm9909 时间: 2011-3-29 09:58
两肺多发典型不等的结节和肿块，部分结节内见空洞，这样的病变可见于多种疾病，建议穿刺活检。

作者: 同 时间: 2011-3-29 10:36

引用第5楼xwm9909于2011-03-29 09:58发表的 :
两肺多发典型不等的结节和肿块，部分结节内见空洞，这样的病变可见于多种疾病，建议穿刺活检。

作者: 北方的狼 时间: 2011-3-29 12:23
1、周围形肺癌两肺转移。左肺原发病灶出现“脐样征、分叶征、空泡征、血管供养征”---肺癌四联征。
2、食道裂孔疝。

作者: ljh33521 时间: 2011-3-29 14:17
真菌感染，建议查痰

作者: smh0227 时间: 2011-3-29 15:30
嗜酸性肉芽肿（又称朗格汉斯肉芽肿）？肺泡癌？转移瘤？

作者: ydx_74 时间: 2011-3-29 15:53
虽然多发，但边缘不整，部分见空洞（虽然转移也有，但毕竟少见），结合糖尿病史，考虑真菌感染

作者: ljj8935 时间: 2011-3-29 17:02
1虽然多发，但边缘不整，部分见空洞（虽然转移也有，但毕竟少见），结合糖尿病史，考虑真菌感染支持
2食管裂孔疝

作者: yhb 时间: 2011-3-29 19:07
嗜酸性肉芽肿（又称朗格汉斯肉芽肿）？肺泡癌？转移瘤？

作者: 西明2 时间: 2011-3-29 19:34
支持活检。

作者: yuhongjun 时间: 2011-3-29 19:38
虽然多发，但边缘不整，部分见空洞（虽然转移也有，但毕竟少见），结合糖尿病史，考虑真菌感染 .支持。

作者: 摘星空竹子 时间: 2011-3-29 20:12
两肺多发典型不等的结节和肿块，部分结节内见空洞，这样的病变可见于多种疾病，如：真菌感染、多发转移瘤。建议穿刺活检。

作者: 心路寻觅 时间: 2011-3-29 20:25

引用第7楼北方的狼于2011-03-29 12:23发表的 :
1、周围形肺癌两肺转移。左肺原发病灶出现“脐样征、分叶征、空泡征、血管供养征”---肺癌四联征。
2、食道裂孔疝。

支持！期待病理结果-------

作者: 王冲锋 时间: 2011-3-29 20:41
IPA

作者: sunbin 时间: 2011-3-29 20:54
两肺多发结节且见空洞，考虑金葡球菌感染？不排除两肺转移。

作者: pujunzhi 时间: 2011-3-29 21:19
首先考虑双肺多发转移瘤。

作者: 学者~『风 时间: 2011-3-30 17:09
考虑金葡菌感染。

作者: fanshl 时间: 2011-4-1 10:38
这个病例大家一致认为肺癌肺内转移，但是，该病例病理证实是一个硅尘肺。患者有10多年翻砂的病史，此前没有提到这一点，也是有意想“难为”大家一下。
不过该病例肺内的小空洞到底是不是和矽肺有关，不得而知，因为我们做的仅仅是就肺内的大结节（或肿块）而言的，我们仅仅是穿刺的肺内大肿块。对于肺内大肿块，病理诊断为“硅尘肺”，应该是可信的，不过，沿胸膜下分布的空洞，还是有些怀疑。

单纯硅沉着病的最具特征的表现是结节由相对少细胞的纤维组织周围环绕载颗粒的巨噬细胞环构成。结节呈弥漫性双侧性分布，肺后部为著。矽肺结节常均匀分布于受累区域，而非簇状或成堆分布。轻型矽肺患者，结节仅见于上肺叶。结节的大小及数目与硅沉着病的严重度密切相关，结节愈大，数目越多，病情愈重。由于团块状纤维化，在两肺上区可见到大结节影或团块状阴影，结节的融合通常相应于纤维组织量的增加与灶性坏死；大结节影及团块状影半数伴有钙化，且其中部分可见空洞，空洞最常见的原因是相邻血管管腔狭窄（闭塞性动脉内膜炎）引起的缺血；偶见于合并分支杆菌感染，要与结核相鉴别。肺气肿分两种，一种为大阴影周围的大泡样低密度区，是为疤痕性肺气肿；另一种为两肺散在的无明确壁的低密度区，严重时可融合成大片低密度区，为矽肺患者的预后提供又一个重要依据。肺门淋巴结反应性增大，可有蛋壳样钙化。

对于肺内的小空洞，我们不妨继续探讨...

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