医影在线

标题: X0429:双输尿管下段憩室并双肾积水？ [打印本页]

作者: 蓝色曙光 时间: 2005-10-29 22:55
标题: X0429:双输尿管下段憩室并双肾积水？
病史只有排尿困难12年，男性，70岁！

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-29 18:24:37 修改过]

作者: 蓝色曙光 时间: 2005-10-29 22:57
标题: 以下为立卧位放大两张
1

作者: tsxhfsk 时间: 2005-10-29 23:36
考虑；双输尿管下段囊肿

作者: 一帆风顺 时间: 2005-10-30 00:21
考虑双输尿管下段囊肿 .

作者: cefcmj 时间: 2005-10-30 01:38
[emb6]双输尿管下段囊肿。

作者: wwb821013 时间: 2005-10-30 01:43
可见白蛇头征，是输尿管囊肿，又叫输尿管膨出，并不是真的囊肿。常引起同侧肾脏积水！！！！！

作者: caihe 时间: 2005-10-30 02:56
该病例是输尿管囊肿，不是憩室，表现输尿管远端囊状扩张，输尿管内的造影剂呈“光晕”征，该病例也可说是“眼镜蛇头”征，位置常位于膀胱底部，可惜是该病例膀胱未见明显显影，“眼镜蛇头”征是颇为重要征象。

作者: lizhi3577412 时间: 2005-10-30 05:00
我支持以上同行们的诊断
双输尿管下段囊肿并积水。因为可以眼睛蛇征

作者: jiangjing 时间: 2005-10-30 05:59
[emb6][emb6]

作者: tkp815 时间: 2005-10-30 06:09
一个囊肿又没有阻塞，为什么会有积水啊？想不通，只不过是输尿管远端膨大一些而已。

作者: caihe 时间: 2005-10-30 19:07
该病例为先天性输尿管囊肿或囊肿扩张，发病原因，大多数作者认为在胚胎期有生理性尿管开口的狭窄。若存在这种狭窄继续存在，就可以产生输尿管下端扩大而成囊肿。由于有狭窄继续存在，一般有上泌尿道的扩张与积水。该病例就是这样形成的。

作者: x-ray 时间: 2005-10-30 21:54
[emb7]

作者: huhong1111111 时间: 2005-10-31 00:59
[emb6][emb6]

作者: lushijun 时间: 2005-10-31 03:37
[emb6]双输尿管下段囊肿

作者: XGY_2005 时间: 2005-10-31 07:08
输尿管囊肿

作者: chengwei 时间: 2005-10-31 22:37
考虑双输尿管下段囊肿 [emb25]

作者: sgh1024 时间: 2005-10-31 22:44
标题: 回复：x0429:双输尿管下段憩室并双肾积水？
双输尿管下段憩室并双肾积水?
[emb6][emb25]

作者: xuehao503 时间: 2005-11-1 05:02
双输尿管下段囊肿

作者: wuyingke 时间: 2005-11-1 05:35
典型的输尿管囊肿,伴积水.
你们做造影前要做腹部准备吗?
胃肠道的干扰太大,影响影象显示.

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-11-1 05:44
[em7]肠管气体太多，肠道处理不好。

作者: 蓝色曙光 时间: 2005-11-1 07:06
标题: 回复：x0429:双输尿管下段憩室并双肾积水？

以下是引用wuyingke在2005-10-31 21:35:00的发言：[br]典型的输尿管囊肿,伴积水.[br]你们做造影前要做腹部准备吗?[br]胃肠道的干扰太大,影响影象显示.

有做,这里的外科做清肠太差,所以这已经是第二次清肠了(这个病人),我们还是不得不给病人做!

我后来也查了一下资料,这是一个典型的输尿管囊肿,刚毕业,以前所学的那教科书本上没有这个的,实习也没见过,所以查下资料就明白了,同行们,谢谢你们喽!~[emb20][emb21][emb25]

作者: 149721720 时间: 2005-11-2 18:11
我支持上位你的看法,请各位老师帮忙解释一下。谢谢！

作者: liaoqiang 时间: 2005-11-2 23:37
[emb6][emb6]

作者: 流星1234 时间: 2005-11-2 23:47
双输尿管下段囊肿

作者: zp-jnch 时间: 2005-11-4 05:22
感谢版主和各位老师精辟的讲解

作者: sbb 时间: 2005-11-18 07:17
双输尿管下段囊肿 .

作者: zhaozilong 时间: 2005-11-22 04:14
我支持以上同行们的诊断
双输尿管下段囊肿并积水

作者: 九头鸟 时间: 2005-11-22 17:55
第一次见到

作者: 流星123 时间: 2005-11-24 04:16
肠道清洁真差，下次注意哦很影响结果的

作者: 流星1234 时间: 2005-11-24 05:43
流星１２３老弟，我们的网名太相似，能否变动？？？谢谢

作者: chengwei 时间: 2005-11-24 18:45
谢谢收到经典啊

作者: 师医生 时间: 2005-11-26 03:42
caihe老师向您请教：憩室和囊肿怎么见别，不是同样的并吧，个人意见，憩室是一侧突出，囊肿是全面突出，见笑了，不知道对不对？

作者: 寻芳者 时间: 2005-11-26 03:58
很典型！！！
双侧一齐，真是难得见到！！

作者: 黄恩辉 时间: 2005-11-26 04:36
双输尿管下段囊肿

作者: 向医生 时间: 2005-11-27 04:43
标题: 回复：x0429
本例为双侧输尿管下段囊肿并双肾积水。
输尿管囊肿:先天性输尿管口狭窄及输尿管壁发育不全,使输尿管下端形成一个囊肿或囊样扩张。
解剖基础本病为先天性发育异常,病因尚不清楚。胚胎第4 周中肾管发生,在中肾管末端与尿生殖窦之间有一层上皮组织构成的膜,此膜同时覆盖于输尿管口上,如此膜吸收不全或持续存在,则可导致输尿管口的狭窄,甚至闭塞,加上输尿管膀胱粘膜下肌肉和结缔组织发育不良和尿液冲击,则可使该段扩张、隆起而形成囊肿。囊肿外层是膀胱粘膜,内层是输尿管粘膜,中间是纤维及结缔组织。
分型及临床表现　1984 年美加小儿泌尿外科学会将输尿管囊肿分为两型, ①膀胱内型输尿管囊肿:即单纯型输尿管囊肿,输尿管囊肿完全位于膀胱内,可以是单一输尿管的输尿管囊肿,无上尿路重复畸形,亦可并发于完全性重肾、双输尿管的上段输尿管,而极少是下肾段输尿管。②异位型输尿管囊肿:输尿管末端壁内段的先天性扩张,并有输尿管异位开口,输尿管囊肿的一部分位于膀胱颈部后尿道,其开口可位于膀胱内、膀胱颈或尿道内,可伴有肾、输尿管重复畸形。资料显示,单纯型输尿管囊肿较异位型输尿管囊肿多发,并且单纯型输尿管囊肿多为成人,而异位型输尿管囊肿多为小儿。男性多于女性,左侧多于右侧。临床表现大多是由于输尿管囊肿引起的尿路阻塞性改变,如由于肾、输尿管积水而出现的腰痛、腰部胀满不适；因感染而产生的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；有时可发生囊肿向尿道外脱垂；亦可由于输尿管口狭窄,囊肿内尿液长期存留而合并膀胱结石,此种结石位置恒定不变,可与膀胱内结石鉴别。
x线表现单纯型输尿管囊肿:当囊肿内和膀胱内均有造影剂充盈时,囊肿表现为圆形或椭圆密度增高影,是囊肿内充以含有造影剂的尿液所形成,位于输尿管远端膀胱内,其周围有宽约1 mm的透亮环围绕,即晕征,为囊肿壁,此征象认为是单纯型输尿管囊肿特有征象之一。输尿管下段扩张,形似海蛇头状,因而海蛇头状征象亦是单纯型输尿管囊肿特有征象。有时仅见膀胱区内类圆形充盈缺损。异位型输尿管囊肿:膀胱内仅见透亮的充盈缺损,做逆行造影或膀胱尿道造影,有时可见异位输尿管的开口。患侧下组肾盏肾盂向外下移位,输尿管偏离中线较健侧远,下组肾盏数较正常少,其最上缘与肾上缘距离增长等表现,提示肾、输尿管重复畸形合并囊肿。
诊断及鉴别诊断　ivp 是诊断本病的重要方法 ,能较为准确地反映双侧肾脏功能,可观察到膀胱内的输尿管囊肿,同时显示重复肾双输尿管的形态及积水扩张程度。但因上肾段发育不良,功能差,常不显影,故应根据下肾段及输尿管x线形态,推测上肾段及输尿管的存在。逆行造影和膀胱造影可做为补充检查方法来诊断输尿管囊肿。输尿管囊肿的大小和形态随时间和摄影位置不同而有变化,此为特点之一。输尿管囊肿需与膀胱癌或肠内气体相鉴别,另外应与外伤、结石、炎症等阻塞输尿管口,造成输尿管远端囊样扩张所形成假性囊肿进行鉴别,此囊肿壁常不规则,周围的透亮环宽窄不均,界限不清,可与之鉴别。下面几例是我从网上下载的输尿管囊肿的图片：

上图示：双侧输尿管囊肿显影,双输尿管积水,酷似“双蛇僵持对视”状,膀胱内少量造影剂充盈,显示囊壁“光晕征”。

　右侧单纯型输尿管囊肿。输尿管囊肿的壁所形成的环状透亮影,即光晕征

　上图为双侧单纯型囊肿。左侧囊肿呈典型之眼镜蛇头征。右侧呈光晕征,因囊肿内造影剂浓度低而显影较对侧淡并肾盂轻度积水

[本贴已被向医生于 2005-11-26 21:02:34 修改过]

作者: jin.zhao 时间: 2005-12-30 22:59
支持

作者: lanlong1979 时间: 2005-12-30 23:47
多谢向老师的详细分析！第一次见到。

作者: 乡医 时间: 2005-12-31 02:17
向医生不愧为研究生，分析的透彻、精辟。

作者: 一如我在 时间: 2005-12-31 04:42
输尿管膨出吧并积水！

作者: mhdsj 时间: 2006-1-17 06:04
标题: 回复：x0429:双输尿管下段憩室并双肾积水？

以下是引用caihe在2005-10-29 18:56:00的发言：[br]该病例是输尿管囊肿，不是憩室，表现输尿管远端囊状扩张，输尿管内的造影剂呈“光晕”征，该病例也可说是“眼镜蛇头”征，位置常位于膀胱底部，可惜是该病例膀胱未见明显显影，“眼镜蛇头”征是颇为重要征象。

作者: suture 时间: 2006-3-26 20:32
要是有一天中国人可以用dsa做ivp就好了，才是真正的小康

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-27 07:26
眼镜蛇头。感动！

作者: luoshuilong 时间: 2006-8-27 22:01
标题: 回复：x0429:双输尿管下段憩室并双肾积水？

以下是引用caihe在2005-10-29 18:56:00的发言：[br]该病例是输尿管囊肿，不是憩室，表现输尿管远端囊状扩张，输尿管内的造影剂呈“光晕”征，该病例也可说是“眼镜蛇头”征，位置常位于膀胱底部，可惜是该病例膀胱未见明显显影，“眼镜蛇头”征是颇为重要征象。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 07:34
双输尿管下段囊肿

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-4-12 17:04
典型，收到

作者: hexue 时间: 2009-8-3 01:59
谢谢学习了

作者: zhanggenliang 时间: 2009-8-30 07:24
输尿管囊肿并积水。舌头征。再次听说

作者: 147971863 时间: 2009-8-30 17:52
标题: 回复：x0429:双输尿管下段憩室并双肾积水？

以下是引用cefcmj在2005-10-29 17:38:00的发言：[br][emb6]双输尿管下段囊肿。

作者: 悬壶济世 时间: 2009-8-31 06:11
经典，学习了

作者: shibing 时间: 2014-8-19 09:47
我支持以上同行们的诊断
双输尿管下段囊肿并积水。因为可以眼睛蛇征

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)