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标题: CT0308：[转帖]肺部病变（挺特殊） [打印本页]

作者: 631225 时间: 2004-5-17 23:04
标题: CT0308：[转帖]肺部病变（挺特殊）
中年男性，咳嗽痰中带血2月，图象转载如下。

您的诊断是什么？依据？
有结果！

[本贴已被翁志蓬于 2004-5-18 0:10:15 修改过]

作者: 木头 时间: 2004-5-18 00:02
支扩感染平片见双下肺野团发状阴影内可见大小不等蜂窝状透亮区双上肺代偿改变胸廓饱满提示长期累积所至。ct表现与平片吻合炎症加空洞呵呵也不知我说的对不对临床有没有长期咳嗽史脓痰咯血

作者: haihu 时间: 2004-5-18 00:26
空洞型tb

作者: 秋 时间: 2004-5-18 02:02
支扩感染

作者: m71094h 时间: 2004-5-18 02:41
肺泡癌

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-18 02:45
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=561
此例我已经在此地发过

作者: sxjj1024 时间: 2004-5-18 03:23
已经有朋友在此地发过了。病理诊断为肺泡癌。

作者: 潘建华 时间: 2004-5-18 05:28
如果证实是肺ca那没什么可言看片象支扩伴感染

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-18 05:31
的确特殊，简直不敢想象是肺泡癌。原因是见的太少，思路窄。

作者: lanfeng 时间: 2004-5-18 05:33
影象就是影象，哎。。。。始终敌不过病理！！！！！！！！！！！！

作者: changming_xie 时间: 2004-5-18 05:59
本病例出现较多的囊状病变很令人费解。

作者: 向医生 时间: 2004-5-18 06:36
这种肺泡癌只能归类为特殊吧!/道谢

作者: lanqm66 时间: 2004-5-18 06:41
下一次碰上也不敢下肺泡癌呀，我怎么办？[emb19][emb19]

作者: 阿圣 时间: 2004-5-18 06:41
本病例同yangxuedong发的216是同一病例。
（图片：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=561）
病理结果：弥漫性细支气管肺泡癌。
（病理结果：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=596）
同时在2004年第四期临放上有一篇文章用的是此病例图片，大家可以看一下。

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-18 07:37
本例真是挺特殊，长见识了，感谢！

作者: sxjj1024 时间: 2004-5-18 17:51
看完３０８例，感受颇深，咱们影象诊断其实就是看着影子象什么来做诊断，根据疾病的多数共性表现来下结论，但在实际工作中同病异影、异病同影的情况太多了，所以我认为咱们在临床工作中下诊断结论时即使是看上去很典型的某种影象表现，也不要一锤子打死，尽量灵活一些，多写几个“可能”，因为现在的医疗纠纷实在是太多了。尤其是象我们这里要求平诊１小时、急诊２０分钟出报告，给我们思考的时间很少，其实很多片子第一遍看与第二、第三遍看的感觉会有很多不同。这样很容易出现漏诊、误诊的情况。但病人理解不到这一点，只是催促要结果，我们能怎么办呢？

作者: 常山真人 时间: 2004-5-18 20:51
临床放射学 2004-4有相关报道

作者: 一帆风顺 时间: 2004-5-19 05:52
16楼所言极是!深刻!!!/拥抱

作者: 一帆风顺 时间: 2004-5-19 05:54
抱歉!用词不当!/饶命

作者: 631225 时间: 2004-5-19 06:09
不好意思，没有看到yangxuedong朋友的帖子！[emb18]
这个病例的影像与结果实在有些让人丈二和尚摸不着头脑！我想大家是否能就其鉴别诊断方面谈一些有建设性的意见。/道谢

作者: 一帆风顺 时间: 2004-5-19 17:00
10楼的朋友,不要长他人志气,灭自己威风,我们是大影像,病理是小影像,都有对错的时候!/摇头

作者: 九目段 时间: 2004-5-19 18:05
631225是我们网站的“转贴女状元”，转重了又有什么关系？我一向支持！因为这也有一份汗水在其中，转贴的一般都是特别好的病例，而且有结果，是不是发表在经典与经验里为好，或建议成立一个专门的转贴区。

作者: 九目段 时间: 2004-5-19 18:11
大影像，大误诊，多误诊；
小影像，小误诊，少误诊。
两者本无可比性，
少了那个都不行。

作者: lanfeng 时间: 2004-5-20 00:19
多谢指正！！！

作者: 学无止境 时间: 2004-5-20 21:50
标题: 回复：病例308：[转帖]肺部病变（挺特殊）

以下是引用sxjj1024在2004-5-17 19:23:51的发言：[br]已经有朋友在此地发过了。病理诊断为肺泡癌。

作者: 权世辉 时间: 2004-5-20 22:04
标题: 回复：病例308：[转帖]肺部病变（挺特殊）

以下是引用sxjj1024在2004-5-18 9:51:51的发言：[br]看完３０８例，感受颇深，咱们影象诊断其实就是看着影子象什么来做诊断，根据疾病的多数共性表现来下结论，但在实际工作中同病异影、异病同影的情况太多了，所以我认为咱们在临床工作中下诊断结论时即使是看上去很典型的某种影象表现，也不要一锤子打死，尽量灵活一些，多写几个“可能”，因为现在的医疗纠纷实在是太多了。尤其是象我们这里要求平诊１小时、急诊２０分钟出报告，给我们思考的时间很少，其实很多片子第一遍看与第二、第三遍看的感觉会有很多不同。这样很容易出现漏诊、误诊的情况。但病人理解不到这一点，只是催促要结果，我们能怎么办呢？

作者: 木头 时间: 2004-5-21 00:59
呵呵我的处女航诊断号被击沉了呵呵说大千世界无所不有看来一个影象也是一个大千世界片面的出发点只是片面的视野不过这样的肺泡癌表现我第一次见下次会多想一点呵呵但往往人的思路是第一感觉决定的呵呵矛盾呀我要好好学习谢谢各位老大。

作者: zero 时间: 2004-5-21 17:47
不怕大家笑话，我觉的象金葡菌感染。不知道怎样鉴别。希望大侠回我qq153567011给我帮助[em1]

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-22 04:43
标题: 回复：病例308：[转帖]肺部病变（挺特殊）

以下是引用631225在2004-5-18 22:09:25的发言：[br]不好意思，没有看到yangxuedong朋友的帖子！[emb18][br]这个病例的影像与结果实在有些让人丈二和尚摸不着头脑！我想大家是否能就其鉴别诊断方面谈一些有建设性的意见。/道谢

没关系，没想到我得一个帖子引起了这么大的反响，不光在这里，在dxy上也被引用了，这使我感到很高兴。我为人人，人人为我嘛，正是由于大家无私的奉献，才使得的我们的天地充满生机。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-22 05:33
16楼精辟啊！当医生的都怕啊！现在有些医院的影象报告单上常规印上这样一段话“本报告仅供参考，请结合临床诊断”将来我们的工作怎么做？

作者: TONGTIEJUN 时间: 2004-5-22 17:07
[emb10][emb12]

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-22 23:10
标题: 回复：病例308：[转帖]肺部病变（挺特殊）

以下是引用一帆风顺在2004-5-19 9:00:31的发言：[br]10楼的朋友,不要长他人志气,灭自己威风,我们是大影像,病理是小影像,都有对错的时候!/摇头

老兄所言极是！病理也是影像，而且视眼小，他们也是在看细胞形态，排列，染色，许多病例如果你不看他的生物学行为，很难定他的良恶。如果没有免疫组化（这项技术也不成熟），他们也很难。只是他们没有人监督，如果把良性说成恶性，人民会说医生治疗水平高！如果你要好的朋友在病理科，问问他们是否也经常抓耳挠腮？

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-4 04:29
本例真是挺特殊，长见识了，感谢！

作者: peijunlong 时间: 2008-5-4 06:54
医生难啊！难！难！难！

作者: shibing 时间: 2015-5-8 10:56
肺泡癌

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