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标题: CT0309：[转帖]肺部病变（大家侃侃） [打印本页]

作者: 631225 时间: 2004-5-17 23:30
标题: CT0309：[转帖]肺部病变（大家侃侃）
m/31,有漏斗胸，主訴慢性咳嗽好幾年，且感覺“左肺部痒痒的”体检未见异常。

[本贴已被翁志蓬于 2004-5-18 0:10:46 修改过]

作者: haihu 时间: 2004-5-18 00:29
肺部感染

作者: lcqiang 时间: 2004-5-18 02:28
胸廓前后径变小降主动脉被挤压向右移位肺部感染则不好说。

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-18 03:00
为什么不给肺窗

作者: 潘建华 时间: 2004-5-18 05:02
是什么病提供的片子不能说明问题再看大家的我也说不上

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-18 05:17
胸廓前后经变窄，降主动脉右移，左侧主支气管受压变窄。平片显示膈肌位置低。我就发现这些阳性征象。这些能说明什么问题？请大家指教！

作者: lanfeng 时间: 2004-5-18 05:28
心肺未见异常！！！！！！！！！
不会开玩笑吧？？

作者: 田园诗人 时间: 2004-5-18 05:36
/抽烟[emb14][emb10]

作者: wchgh 时间: 2004-5-18 06:16
标题: 回复：[转帖]肺部病变（大家侃侃）
支持6楼

作者: changming_xie 时间: 2004-5-18 06:25
双肺纹纤细肺血减少，且纵隔窗可见左右肺动脉管径较细，肺动脉段突出，所以考虑为肺动脉狭窄。

作者: 向医生 时间: 2004-5-18 06:49
肺纹理纤细，肺野透亮度增高，两肺内隐约可见网纹状影(侧枝循环?)，纵隔窗显示肺动脉影较细小，气管及主支气管内径增宽，考虑为1、肺动脉狭窄，2、气管支气管巨大症。

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-18 07:06
7楼是对的吧！真可能是开玩笑。

作者: lkc8963 时间: 2004-5-18 08:02
为什么不考虑扁胸综合征呢?(bright back syndrome).平片示肺血分布正常,仅见肺动脉段轻突,右房高度增加为假性右房大征,心影狭长扁平,ctr居中正常范围；ct仅示胸廓前后径明显变窄,大血管受牵拉挤压而变形移位,且临床不支持肺动脉狭窄,请指正.

作者: sxjj1024 时间: 2004-5-18 17:54
[emb12][emb10]

作者: m71094h 时间: 2004-5-18 21:17
同意6楼看法。

作者: cyf516 时间: 2004-5-19 07:31
还是考虑扁平胸吧

作者: jiajie 时间: 2004-5-19 17:33
主要考虑；

胸主动脉先天性右移畸形压迫主支气管。

作者: 寒江雪 时间: 2004-5-19 17:55
[emb6]13楼的意见

作者: 向医生 时间: 2004-5-20 00:49
患胸廓前后径确实明显变小,还应考虑有扁平胸综合症.

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-20 03:51
心影呈梨型，肺动脉突出，考虑先心，建议心超。

作者: 常山真人 时间: 2004-5-20 04:06
直背综合征
1扁平胸 2假性心脏杂音 3前后径/横径在0.27-0.37 (我个人认为小于0.40).
直背综合征因脊柱畸形压迫心脏发生一组病症,又称假性心脏病.心影左旋,心左缘2-3级收缩杂音.ct mr显示不具特征性.

作者: 国王 时间: 2004-5-20 18:43
结合临床考虑慢支，肺气肿

作者: 学无止境 时间: 2004-5-20 21:33
标题: 回复：病例309：[转帖]肺部病变（大家侃侃）
[quote]以下是引用常山真人在2004-5-19 20:06:42的发言：[br]直背综合征[br]1扁平胸 2假性心脏杂音 3前后径/横径在0.27-0.37 (我个人认为小于0.40).[br]直背综合征因脊柱畸形压迫心脏发生一组病症,又称假性心脏病.心影左旋,心左缘2-3级收缩杂音.ct mr显示不具特征性.

作者: 权世辉 时间: 2004-5-20 22:12
标题: 回复：病例309：[转帖]肺部病变（大家侃侃）

以下是引用学无止境在2004-5-20 13:33:25的发言：[br][quote]以下是引用常山真人在2004-5-19 20:06:42的发言：[br]直背综合征[br]1扁平胸 2假性心脏杂音 3前后径/横径在0.27-0.37 (我个人认为小于0.40).[br]直背综合征因脊柱畸形压迫心脏发生一组病症,又称假性心脏病.心影左旋,心左缘2-3级收缩杂音.ct mr显示不具特征性.[br]

作者: 九目段 时间: 2004-5-21 02:55
标题: ok
直背综合征又称为扁胸综合征、假性心脏病、直背-胸综合症。由于胸推生理弯曲度消失，胸廓前后径变窄，使心脏置于狭小的胸骨与胸椎之间，从而产生一系列症状。rawlings称之为“假性心脏病”。患者在胸骨左缘2—3肋间可听到1-4级收缩期杂音，p2亢进。有的患者有活动后心慌、胸闷、头昏、乏力等症状，有的则无自觉症状。心脏杂音的产生是由于胸廓前后径变窄，使右心室流出过紧贴前胸壁，以致使正常的生理喷射性音响易于传导出来。此时心电图、超声心动图检查大多正常。
胸部x线片是诊断直背综合征的一个重要依据。在正位胸片上两肺血无明显改变，心影呈二尖瓣型，肺动脉段轻凸或平直，心胸比一般偏大。在侧位胸片上可见胸矢状径变小，尤以第8胸椎平面显著，流出道紧贴前胸壁。当胸廓横径与矢状径之比大于2.5时，则应考虑直背综合征的可能。胸廓横径系指在右膈顶水平胸廓内缘之最宽径。矢状径为第8胸椎椎体前中部至胸骨后缘之间径（成人减2mm，小儿减1mm，作为胸内壁软组织厚度）。
根据deleon氏等的资料，直背综合征病人的胸廓前后径与胸廓横径之比值明显减小。在正常男性，该比值为47%，而患本征之男性病人为35.8%；在正常女性，该比值为45.7%，而患本征之女性为37.3%。这些数据可供诊断时参考。
总之，在诊断直背综合征时。直背（扁平胸）和心底部明确的杂音是两个必要的条件，而且首先要排除器质性心脏病（如房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄、特发性肺动脉扩张等）的存在，然后才可考虑本病。
这是摘自《医学影像之门》
依他所讲直背（扁平胸）和心底部明确的杂音是两个必要的条件，这例能不能叫直背综合症？楼主能否提供心脏方面的情况，如果心脏正常无杂音，诊断是否成立？临床上也有直背而无心脏体征者，患呼吸系统炎症，只能叫直背（扁平胸）伴炎症，而不能称其为综合症？

[本贴已被九目段于 2004-5-21 5:26:30 修改过]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-21 04:29
片子资料不是很够，建议多传些上来，或做个b超。

作者: zzpcon 时间: 2004-5-21 04:45
我个人还是考虑扁胸综合征可能性大。[emb6]九目段的意见。

作者: pgs-001 时间: 2004-5-21 05:35
[emb26][emb12]

作者: xiaozhuyankai 时间: 2004-5-21 18:26
支持九目段，另外问一下，九目段兄会不会下围棋呀，我们可以交流一下

作者: zengshuai 时间: 2004-5-21 20:36
建议做纤维镜检。单这些片子就诊断太牵强了吧？

作者: shibing 时间: 2012-5-21 07:37
心肺未见异常

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