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标题: CT2098:[原创]头颅少见病例,请分析. [打印本页]

作者: caihe 时间: 2005-10-30 22:22
标题: CT2098:[原创]头颅少见病例,请分析.
患者,女,45岁,头痛、头昏一周。（左侧内囊膝部、左侧内囊前角旁区域点状稍高密度影形成原因，请分析）

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-30 17:38:58 修改过]

作者: 东北 时间: 2005-10-30 23:32
灰质异位？

作者: 13081830109 时间: 2005-10-31 01:40
不象灰质异位是不是变性所致

作者: 天天红 时间: 2005-10-31 02:57
建议复查，不能下结论，[emb12]

作者: 龙刚 时间: 2005-10-31 03:48
伪影

作者: jiajie 时间: 2005-10-31 04:32
标题: 回复：ct2098:[原创]头颅少见病例,请分析.

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-31 04:37
我同意jiajie老师的意见。

作者: l-y~t~001 时间: 2005-10-31 04:47
1，正常组织形成假象，2，不除外胶质增生。

作者: 新手88 时间: 2005-10-31 04:52
不象是病变,必要时核磁

作者: ck3215123 时间: 2005-10-31 06:27
正常

作者: gaozhengyi 时间: 2005-10-31 15:24
jiajie斑主已经对图象做了标识，左侧苍白球部位的高密度影可以考虑为苍白球的钙化，苍白球钙化可以单侧分布，只不过很少罢了，当然也很有可能是组织重叠造成的假象。左侧侧脑室前角旁的高密度影为假象，象素构成的黑白图象难免会有几个密度相近的几个象素相邻，其实正如jiajie斑主所示，仔细观察还能找到很多点片状高密度影，其中相当部分是由伪影构成。另外“病变”周围没有水肿和占位效应，结合患者临床表现应该为正常表现。l-y~t~001提出胶质增生的可能，胶质增生在ct上往往为低密度，本例不符合。
如果还有疑虑的话，可以薄扫，当然mr检查更好了

作者: 吕军浩 时间: 2005-10-31 15:57
标题: 回复：ct2098:[原创]头颅少见病例,请分析.
请记住墨菲定律：事情只要有可能向坏的方向发展，它就一定会向这个方向发展。

第一我们确实看到了异常，我想不要轻易地下“没事”的假设，然后来求证，这样比较好些。如果是个回顾性读片，武断些没关系，也应该这样，如果是会诊病例，还是小心些好。

这种较淡的略高密度影，以下情况都可以：
1.少量出血早期，尚未形成水肿。或少量出血扫描时有容积效应。
2.肉芽增生
3.寄生虫感染。
4.白血病侵润、其他肿瘤转移。
5.血管性异常。
6.钙化早期，或伴容积效应。
7.伪影（可能不大，jia版主标示的大部分在颅骨下，这个病灶在内囊膝，大脑深部伪影机会少些）

做个建议做个mr，比较稳妥。

作者: judy160954 时间: 2005-10-31 16:52
同意墨菲定律，本人也觉得是异常，只是不知道是什么罢了，浩翰影像，认识有限啊！

作者: llh913 时间: 2005-10-31 18:31
查mri.[emb6]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-31 21:12
我发表个人看法：

认识本病例以下特点：
1、这个部位特殊：左侧内囊的膝部及后肢的前部，这个部位如果有病变，会有明显的皮质脊髓束的神经症状，而本病例没有；
2、正如前面多数人所说，“异影”周围没有水肿影像，也没有占位效应；
3、“异影”密度不高，略高于脑白质，与灰质相近；
4、仅仅一个层面，而上下层面没有；

归纳－－－－以上所述不符合病理性的影像学改变。
解释－－－－1、部分容积效应；2、伪影。
建议－－－－ct薄层扫描（扫描前做水模校正）；mr检查。

作者: 阿圣 时间: 2005-10-31 21:29
我认为是正常的。
建议薄层扫描活mri进一步检查。

作者: 国王 时间: 2005-10-31 23:14
苍白球钙化

作者: ssl1_1 时间: 2005-11-1 03:20
这种影象我们的机器也出现过,作一个灵敏度校正再做病人就没有了,不妨试试

作者: gaozhengyi 时间: 2005-11-1 04:02
如果ct薄层扫描或者mr扫描仍然有该病变的存在可以认为是病变，但即使存在病变也不好用它来解释患者的症状。我认为该病例如果要取得进一步结论的话必须要有进一步的检查，如果证实确实存在病变，也要结合临床资料，合理对待。

作者: 师医生 时间: 2005-11-1 05:02
请记住墨菲定律：事情只要有可能向坏的方向发展，它就一定会向这个方向发展。

第一我们确实看到了异常，我想不要轻易地下“没事”的假设，然后来求证，这样比较好些。如果是个回顾性读片，武断些没关系，也应该这样，如果是会诊病例，还是小心些好。

这种较淡的略高密度影，以下情况都可以：
1.少量出血早期，尚未形成水肿。或少量出血扫描时有容积效应。
2.肉芽增生
3.寄生虫感染。
4.白血病侵润、其他肿瘤转移。
5.血管性异常。
6.钙化早期，或伴容积效应。
7.伪影（可能不大，jia版主标示的大部分在颅骨下，这个病灶在内囊膝，大脑深部伪影机会少些）

做个建议做个mr，比较稳妥。[emb6]吕老师分析的真全面[emb20]

作者: 师医生 时间: 2005-11-1 05:07
我以前与到过次类片子，当时病人是以外伤就诊，而且3个层面都有，病人症状就是头疼，当时就按颅内点状出血发报告了，后期就不知道情况怎么样了？现在觉的当时是不是有点太武断了？凡事应当谨慎，特别是我们做医生的。感谢网站[emb20]

作者: chengwei 时间: 2005-11-1 17:51
正常组织形成假象[emb6][emb6]

作者: 流星1234 时间: 2005-11-1 21:32
标题: 回复：ct2098:[原创]头颅少见病例,请分析.

以下是引用jiajie在2005-10-30 20:32:00的发言：[br][br]

作者: xiaoxiao1969 时间: 2005-11-2 05:03
考虑伪影，因为从图象整体看，左侧较右侧密度高。可以复查mri

作者: 一念之间 时间: 2005-11-2 21:24
[emb10]

作者: 明亮的眼睛 时间: 2005-11-29 22:27
苍白球钙化

作者: abzzys 时间: 2005-11-30 00:11
支持楼上

作者: mhdsj 时间: 2006-1-25 05:54
标题: 回复：ct2098:[原创]头颅少见病例,请分析.

以下是引用guzhongliangddd在2005-10-30 20:37:00的发言：[br]我同意jiajie老师的意见。

作者: shibing 时间: 2015-5-28 11:48
必要时核磁

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