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标题: CT2105:脊髓压迫症 [打印本页]

作者: medi 时间: 2005-11-1 04:17
标题: CT2105:脊髓压迫症
男性，52岁。
请大家发表看法，哪种肿瘤可能性大？
现上传ct片

mr图象不好，未上传。

病史及mr片

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-2 11:17:37 修改过]

[url][/url]http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=8018&page=3

[本贴已被 medi 于 2005-11-2 18:42:25 修改过]

作者: 武双林 时间: 2005-11-1 05:02
骨转移瘤可能性大

作者: zhangyang616 时间: 2005-11-1 05:09
请问多大年龄?

作者: jiajie 时间: 2005-11-1 05:12
胸椎锥体后半部溶骨性破坏，边缘少量硬化，右侧附件及小关节受侵破坏，局部软组织密度肿块突入椎管，考虑胸椎结核。（请提供临床资料）

作者: 王维浦 时间: 2005-11-1 05:40
溶骨性破坏，椎体及附件明显受累，符合转移瘤表现。

作者: ssh7471 时间: 2005-11-1 05:41
[emb6]骨转移瘤；其椎体破坏多在椎体后1/3及附件。请结合患者年龄及有否原发灶。

作者: hejie 时间: 2005-11-1 06:08
骨转移瘤

作者: ygdygd123a 时间: 2005-11-1 06:09
1溶骨性破坏,可见钙化软组织肿块明显考虑脊索瘤,15%可发生其他椎体.2转移瘤

作者: ｗｘｙ7406 时间: 2005-11-1 06:12
转移瘤

作者: zxd95 时间: 2005-11-1 06:26
[emb6]转移瘤的诊断！
请将病史补充完整。

作者: xn2ylwg 时间: 2005-11-1 07:06
考虑（1）、神经源性肿瘤，（2）、转移瘤？必须有完整的病史，我们的ct不是看图说话

作者: only 时间: 2005-11-1 07:59
转移瘤

作者: 91616lyt 时间: 2005-11-1 08:53
这位楼主很有意思,没有提供病人年龄,男女,病史与临床化验等,没有提供mr图像(诊断脊髓病变主要手段)间质就是\"三无产品\",这样的片子再厉害的高手都望而却步!!硬着头皮上吧!!
定位:椎管内硬膜下或硬膜外；
征象分析:1 右侧胸椎椎弓根及椎体,椎板,骨性椎管骨质破坏明显；2 跨越椎弓根到椎旁；3 病灶形态不规则,压迫脊髓,并部分分界不清；
定性诊断:转移瘤? 淋巴瘤?恶性纤维组织细胞瘤?
鉴别诊断:神经源性肿瘤:广泛骨质破坏无法解释,可以排除.

作者: lkc8963 时间: 2005-11-1 09:07
楼主简直是要考大家了！
从top像及骨窗看，胸椎前缘见退变，降主动脉明显迂曲折叠，胸廓前后径较大，应为老年男性！另外应为多椎体病变，且椎间隙无明显变化。
老年男性＋多椎体掘地式破坏及软块，以附件区为主＝硬膜外病变，转移瘤。还是先考虑常见病吧！
dd：1　结核：椎间隙正常，软块及肿胀。
　　2　多发性骨髓瘤：骨质疏松背景＋多椎溶骨破坏＋软块小。
　　3　其他肿瘤　：如神经源性等，多有鉴别要点，有的很难。

作者: lushijun 时间: 2005-11-1 13:04
[emb6]骨转移瘤

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-1 16:41
考虑胸椎结核,理由：
1，胸椎锥体后半部和右侧椎板同为溶骨性破坏，小关节受侵，边缘少量硬化。
2，软组织肿块明显，这在转移瘤中并不常见。
3，肿胀的软组织内见砂砾样骨密度影，应该是结核的特点。

作者: 东北 时间: 2005-11-1 16:51
转移瘤

作者: chengwei 时间: 2005-11-1 18:16
转移瘤[emb6]

作者: lnhsdm 时间: 2005-11-1 19:18
1转移瘤 2神经源性肿瘤?[emb14]

作者: jsgaojian 时间: 2005-11-1 20:33
标题: 回复：ct2105:脊髓压迫症

以下是引用xiaoniu在2005-11-1 8:41:00的发言：[br]考虑胸椎结核,理由：[br]1，胸椎锥体后半部和右侧椎板同为溶骨性破坏，小关节受侵，边缘少量硬化。[br]2，软组织肿块明显，这在转移瘤中并不常见。[br]3，肿胀的软组织内见砂砾样骨密度影，应该是结核的特点。[br]

[emb6]

作者: 流星1234 时间: 2005-11-1 21:03
标题: 回复：ct2105:脊髓压迫症

以下是引用91616lyt在2005-11-1 0:53:00的发言：[br]这位楼主很有意思,没有提供病人年龄,男女,病史与临床化验等,没有提供mr图像(诊断脊髓病变主要手段)间质就是\"三无产品\",这样的片子再厉害的高手都望而却步!!硬着头皮上吧!![br]定位:椎管内硬膜下或硬膜外；[br]征象分析:1 右侧胸椎椎弓根及椎体,椎板,骨性椎管骨质破坏明显；2 跨越椎弓根到椎旁；3 病灶形态不规则,压迫脊髓,并部分分界不清；[br]定性诊断:转移瘤? 淋巴瘤?恶性纤维组织细胞瘤?[br]鉴别诊断:神经源性肿瘤:广泛骨质破坏无法解释,可以排除.

作者: white_angel 时间: 2005-11-2 00:54
胸椎椎体后部和右侧的椎板均可见骨质破坏,伴软组织肿块,其中可见侵蚀性碎骨片,考虚为硬膜下或硬膜外转移瘤侵犯椎骨.需要鉴别的有
1. 胸椎结核:胸椎结核首先累及椎间盘,出现椎间隙的变窄和相邻椎体的骨质破坏
几乎不累及附件,常伴有死骨形成和椎旁寒性脓肿.
2.神经源性肿瘤:位于椎管内与椎间孔区,伴有压迫性骨吸收

作者: no 时间: 2005-11-2 02:49
骨转移瘤[emb6]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-2 03:11
我想请问楼主，这个病例有没有结果？是回顾性的还是前瞻性的讨论？如果是回顾性的讨论，那么您的的目的要求“请大家发表看法，哪种肿瘤可能性大？”就告知只可能是肿瘤；如果是前瞻性的讨论，您就不能这样提出限制性的要求，这样会误导别人的分析思路，如果不知结果，为什么只可能是肿瘤而不可能是结核或其它的病变？

　　　　　　　　务必请您说明一下，谢谢！！

作者: medi 时间: 2005-11-3 02:29
标题: 脊髓压迫症
对不起大家，现汇报病史，上传mr片(质量不好，请多包含）
2005-11-23入院
男，61岁

2个月前出现右下肢麻木，无疼痛及运动障碍，经过1个半月后，出现左下肢麻木

。近8天出现双下肢瘫痪、尿潴留。
查体：
心肺腹（-）
胸7以下双侧痛觉消失，双下肢肌力3级，双侧babinski征(+)

血生化正常。
腰穿：脑脊液无波动，潘氏反应（+）细胞数（-）。
超声波：双肾，前列腺正常。