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标题: CT33104:男性，29岁。三天前因脑血管意外住院 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2011-4-14 12:06
标题: CT33104:男性，29岁。三天前因脑血管意外住院
入院后ct检查发现左侧颅骨溶骨性破坏：
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作者: ct诊断高手 时间: 2011-4-14 13:00
骨髓瘤？嗜酸性肉芽肿？

作者: 帅河马 时间: 2011-4-14 13:54
嗜酸性肉芽肿？支持

作者: 影像的学 时间: 2011-4-14 15:16
骨髓瘤？毛细雪管瘤？

作者: 同 时间: 2011-4-14 15:26
考虑嗜酸性肉芽肿。

作者: 卜一 时间: 2011-4-14 16:12
颅骨血管瘤可能。

作者: dhlyq 时间: 2011-4-14 16:58
颅骨血管瘤可能。

作者: liuyue 时间: 2011-4-14 17:09
支持考虑：颅骨血管瘤。

作者: 虚心求教1 时间: 2011-4-14 17:58
考虑嗜酸性肉芽肿

作者: zhangling 时间: 2011-4-14 18:02
左侧侧脑室受压。中线移位，颅骨破坏
转移？

作者: fanshl 时间: 2011-4-17 20:06
这个病例，由于颅板下方和颅外皮下均见有侵犯，所以我们认为病变在颅骨，刚开始考虑主要考虑下述三个诊断：但是，由于患者有胃癌的病史，现在，首先当然要考虑颅骨转移瘤了。
颅骨转移性病灶是全身转移的一部分，常见于颅骨转移临床上早期可无症状，或有程度不一的头痛、头晕及不适感，有时局部疼痛，随肿瘤增大，可在头部扪及半球形肿块。常为头部单发或多发软性肿块，无痛感，生长迅速，基底宽，触之较硬。有原发癌源的明确诊断又出现颅骨包块者应高度警惕颅骨转移癌可能。
颅骨转移CT表现为虫蚀样，边缘不规则的溶骨性骨质破坏，以骨松质为主。部分融合成片，呈“地图样”改变，无硬化边。早期颅骨外板骨质多连续，病灶突破外板后均伴有相应处软组织肿块。病灶与正常颅骨交界处呈典型“开口征”。这与颅盖骨等扁平骨的解剖结构有关：转移瘤常先侵犯骨髓及骨松质，颅盖骨的骨松质处于内、外板骨质之间，骨松质受侵犯而骨皮质尚未被累及，即出现典型的“开口征”。X线平片在病变脱钙50%以上也可显示。以下把MRI检查打包上传，有兴趣的战友可以打开浏览：
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