医影在线
标题: CT00311： (K) [讨论]副鼻窦病变(有手术结果) [打印本页]
作者: 向医生 时间: 2004-5-18 06:27
标题: CT00311： (K) [讨论]副鼻窦病变(有手术结果)
女,31岁,左眼球进行性突出10余年,临床疑左眼眶占位性病变.查:左眼眶内上方可触及一边界较清的类圆形肿块,有囊性感.有压痛,左眼球轻度突出.
[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 17:20:48 修改过]
[本贴已被 翁志蓬 于 2006-4-28 22:34:14 修改过]
作者: lanqm66 时间: 2004-5-18 06:39
1、纤维血管瘤 2、内翻乳头状瘤
作者: smileboy 时间: 2004-5-18 06:40
左侧筛窦恶性占位
作者: slc0002slc 时间: 2004-5-18 07:05
左筛窦肿瘤（恶性可能性大）
作者: shaobaofu 时间: 2004-5-18 07:14
根据病史应考虑良性肿瘤恶变，进一步定性：没见过，不敢放肆。
作者: lanfeng 时间: 2004-5-18 08:02
根据肿瘤形态，生长情况，及周围骨质侵犯情况判断，考虑为纤维血管瘤可能性大（良性）。需要做增强，或造影。同时，要和内翻乳头状瘤鉴别！！！！！！！！！！！！！
作者: lkc8963 时间: 2004-5-18 08:21
首先考虑左筛额窦良性占位病变---粘液囊肿.理由:1,病史长；2,病变密度与脑组织相仿,部份层面稍低于脑组织,体检有囊性感；3病变区骨质以膨胀,吸收为主,边界光整,与眼外肌界清；4,临近结构均呈受压而无浸润表现.本病基本不考虑到恶性病变.请指正.
作者: sxjj1024 时间: 2004-5-18 16:05
完全同意７楼的意见。
作者: 贝壳子 时间: 2004-5-18 17:51
筛窦恶行肿瘤，另右侧筛窦也受侵，骨破坏。
作者: m71094h 时间: 2004-5-18 21:21
支持7楼意见，我认为还要加一 炎性肿快 可能。
作者: 常山真人 时间: 2004-5-18 21:48
考虑良性占位病变 黏液囊肿
作者: zjb 时间: 2004-5-19 00:33
乳头状瘤可能性大
作者: 张颖6606521 时间: 2004-5-19 01:25
病变位置在筛窦及相应方向额窦。病变特点：密度尚均匀，相应骨质受压变薄部分缺如，考虑是骨吸收改变。病史：时间较长，囊性感，综合考虑良性病变可能性最大。粘液囊肿或良性肿瘤可能，建议强化检查区别
作者: wchgh 时间: 2004-5-19 02:09
标题: 回复：病例311：[讨论]副鼻窦病变(有手术结果)
作者: jiajie 时间: 2004-5-19 02:32
左侧额窦粘液囊肿。
[emb6]
作者: 320512 时间: 2004-5-19 05:04
纤维血管瘤可能性大
作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-19 05:17
良性占位，具体是什么不好说！
作者: 一帆风顺 时间: 2004-5-19 05:38
考虑左筛窦--眼眶良性占位病变./点头
作者: 631225 时间: 2004-5-19 06:24
病变的最大径线似乎不在左侧筛窦内，病灶的边缘比较清楚，密度也比较均匀，ct值？骨质破坏也是呈膨胀性，且比较温和。所以我倾向于良性病变：起源于筛窦？鼻泪管？说不好！/害羞
作个增强如何？或者干脆直接取病理岂不快哉！
作者: zzpcon 时间: 2004-5-19 06:46
标题: 回复：病例311：[讨论]副鼻窦病变(有手术结果)
以下是引用lkc8963在2004-5-18 0:21:26的发言：[br]首先考虑左筛额窦良性占位病变---粘液囊肿.理由:1,病史长；2,病变密度与脑组织相仿,部份层面稍低于脑组织,体检有囊性感；3病变区骨质以膨胀,吸收为主,边界光整,与眼外肌界清；4,临近结构均呈受压而无浸润表现.本病基本不考虑到恶性病变.请指正.
/点头/同意[emb6]
作者: cyf516 时间: 2004-5-19 07:42
[emb6]1、纤维血管瘤 2、内翻乳头状瘤
作者: 向医生 时间: 2004-5-19 20:53
标题: 结果及点评
手术结果:左额窦粘液囊肿.
鼻旁窦粘液囊肿系鼻旁窦开口阻塞后窦内粘液潴积导致窦腔膨胀性扩大.其典型的ct表现为窦腔类圆形膨胀性扩大,肿块边缘呈光滑弧形,腔内密度均匀或不均匀(当其内有出血或脓液内密度较高),窦壁骨质向外膨出移位,可致骨壁变薄或吸收破坏,以骨壁薄弱处较易出现.可因炎症出现硬化或骨髓炎.
本例患者有十余年病史,平扫显示左额窦内有一大小约4.3cm×3.6cm不规则形肿块,ct值为4-45hu,肿块呈膨胀性生长,向上额骨眶板上抬,边缘骨质硬化,但尚未突入颅内,向下病变突入前筛房,向外,左眶纸板明显压迫吸收,囊肿推压左内、上直肌、左眼球及视神经向左偏移，但上述结构之轮廓仍可辨认，向内，病灶突入上鼻道前上部和部分右侧额窦，向前，鼻骨、上颌骨额突吸收变形。本例根据其临床和ct表现做出诊断。
[本贴已被 jiajie 于 2004-11-8 9:37:50 修改过]
作者: 秋 时间: 2004-5-20 20:40
/鼓掌[emb19]七楼哥哥说的对！筛窦粘液囊肿伴炎改变
作者: 秋 时间: 2004-5-20 20:44
/同意[emb6]黏液性囊肿伴炎性改变
作者: 学无止境 时间: 2004-5-20 21:27
标题: 回复：病例311：[讨论]副鼻窦病变(有手术结果)
以下是引用zzpcon在2004-5-18 22:46:30的发言：[br][quote]以下是引用lkc8963在2004-5-18 0:21:26的发言：[br]首先考虑左筛额窦良性占位病变---粘液囊肿.理由:1,病史长；2,病变密度与脑组织相仿,部份层面稍低于脑组织,体检有囊性感；3病变区骨质以膨胀,吸收为主,边界光整,与眼外肌界清；4,临近结构均呈受压而无浸润表现.本病基本不考虑到恶性病变.请指正.
作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-21 04:27
不错。谢谢。
作者: zero 时间: 2004-5-21 17:39
支持7楼不考虑恶性病变，因其除了膨胀生长有骨性吸收外无周围软组织侵润，但纤维血管瘤不能除外
作者: 向医生 时间: 2004-5-22 05:26
手术结果已公布：左额窦粘液囊肿！
作者: JUDY160954 时间: 2004-5-22 06:08
谢谢。
作者: jjxiansd888jn 时间: 2004-11-8 02:01
[emb26]
作者: wzq 时间: 2004-11-9 02:52
好病例
作者: doc张 时间: 2004-11-9 03:33
良性病变以粘液囊肿可能性大。
作者: doc张 时间: 2004-11-9 03:36
不好意思，没看全。
作者: zhongguolong518 时间: 2004-11-9 23:02
好病例.
[emb6][emb6][emb25][emb25][emb26][emb26]
作者: huhong1111111 时间: 2004-11-9 23:44
[emb26][emb20][emb25]
作者: 快速反应 时间: 2004-11-10 17:08
扫额窦,我怀疑是额窦黏液囊肿向下生长突入筛窦及眼眶致使左眼球突出
作者: 寻芳者 时间: 2004-11-16 20:35
好例
作者: gbj8004 时间: 2004-11-16 20:59
恶性肿瘤的可能性大
作者: zhaozilong 时间: 2004-11-16 23:13
首先考虑左筛额窦良性占位病变---粘液囊肿
作者: 许龙 时间: 2004-11-22 03:40
炎性肉芽肿
作者: 迷徒者 时间: 2004-11-22 03:55
又长见识了
作者: sxdongfang 时间: 2004-11-22 05:42
[emb7][emb20]
作者: shengfanjun 时间: 2004-12-25 06:03
根据患者临床病史，尤其是影像学特点----好发于筛窦，膨胀性生长，密度均匀。最支持左筛窦粘液囊肿。
作者: 自由的男孩 时间: 2004-12-26 21:34
我才不信
作者: 631225 时间: 2004-12-27 02:55
标题: 回复：ct311：[讨论]副鼻窦病变(有手术结果)
以下是引用lkc8963在2004-5-18 0:21:26的发言：[br]首先考虑左筛额窦良性占位病变---粘液囊肿.理由:1,病史长；2,病变密度与脑组织相仿,部份层面稍低于脑组织,体检有囊性感；3病变区骨质以膨胀,吸收为主,边界光整,与眼外肌界清；4,临近结构均呈受压而无浸润表现.本病基本不考虑到恶性病变.请指正.
作者: gbj8004 时间: 2004-12-27 03:56
支持7楼的意见
作者: 迷徒者 时间: 2004-12-31 07:20
谢谢各位老师，我又学到了不少东西。
作者: sbb 时间: 2005-5-25 03:37
[emb7]第一次见[emb25]
作者: drzhang8888 时间: 2006-3-25 06:59
谢谢。
作者: dianzi 时间: 2006-6-25 20:01
七楼分析得真好,佩服!!!
作者: 春蕾 时间: 2006-6-29 02:35
支持7楼意见，左筛窦、额窦区粘液囊肿。病灶呈膨胀性，对邻近骨质造成压迫性改变，无溶骨性破坏征象。
作者: lhf999999 时间: 2006-6-29 16:40
标题: 回复：ct0311： (k) [讨论]副鼻窦病变(有手术结果)
以下是引用lkc8963在2004-5-18 0:21:00的发言：[br]首先考虑左筛额窦良性占位病变---粘液囊肿.理由:1,病史长；2,病变密度与脑组织相仿,部份层面稍低于脑组织,体检有囊性感；3病变区骨质以膨胀,吸收为主,边界光整,与眼外肌界清；4,临近结构均呈受压而无浸润表现.本病基本不考虑到恶性病变.请指正.
[img][/img]支持
作者: zwz 时间: 2006-6-30 03:37
支持黏液囊肿！
作者: 拾荒者 时间: 2006-6-30 03:47
lkc8963版主，你咋这么有才呢？
作者: wqgui 时间: 2006-7-1 06:51
同意7楼意见
作者: wqgui 时间: 2006-7-1 07:00
好病历 谢谢
作者: 清风照影来 时间: 2006-7-4 08:13
风过类似的病例，的确是粘液囊肿
作者: lxq2000 时间: 2007-1-8 23:47
好病例 考虑来源于左侧筛窦'；额窦良性病变(形态规则密度较均匀.边缘骨质以膨胀,吸收为主)-黏液囊肿
作者: 一片云 时间: 2007-1-9 03:49
支持7楼意见
作者: zhanglixian1985 时间: 2007-1-11 00:16
学习了
作者: peijunlong 时间: 2008-3-15 20:10
首先考虑左筛额窦良性占位病变---粘液囊肿.理由:1,病史长；2,病变密度与脑组织相仿,部份层面稍低于脑组织,体检有囊性感；3病变区骨质以膨胀,吸收为主,边界光整,与眼外肌界清；4,临近结构均呈受压而无浸润表现.本病基本不考虑到恶性病变.
最先诊断对的，发一颗泡泡糖
作者: 光影相伴 时间: 2008-3-15 23:34
学习了。谢谢！
作者: hnqyyjh 时间: 2008-3-16 01:34
对，还是应该首先想到是额窦的囊肿啊
作者: yixianman001011 时间: 2008-3-16 05:28
支持左侧筛窦内翻乳头状瘤
作者: qc80012345 时间: 2008-3-16 08:28
副鼻窦囊肿
作者: 再见 时间: 2008-4-1 06:03
好病例 额窦粘液囊肿
作者: lyjccwjj 时间: 2009-3-22 08:08
首先考虑左筛额窦良性占位病变---粘液囊肿.理由:1,病史长；2,病变密度与脑组织相仿,部份层面稍低于脑组织,体检有囊性感；3病变区骨质以膨胀,吸收为主,边界光整,与眼外肌界清；4,临近结构均呈受压而无浸润表现.本病基本不考虑到恶性病变.
支持7楼！观察与分析能力很强，佩服！
作者: xianningwqx 时间: 2009-4-22 05:20
左筛窦也有啊
作者: 蓝星 时间: 2009-4-22 05:51
左筛窦肿瘤（恶性可能性大）
作者: gule 时间: 2009-4-22 06:00
较为典型，感谢提供！
作者: lishaocong81964 时间: 2009-5-8 18:44
首先考虑左筛额窦良性占位病变---粘液囊肿.理由:1,病史长；2,病变密度与脑组织相仿,部份层面稍低于脑组织,体检有囊性感；3病变区骨质以膨胀,吸收为主,边界光整,与眼外肌界清；4,临近结构均呈受压而无浸润表现.本病基本不考虑到恶性病变.
支持7楼！观察与分析能力很强，佩服！
作者: 张辉9999 时间: 2009-5-8 20:38
左侧筛窦粘液囊肿，ct征象上良性病变可能性大。
作者: 吴医师 时间: 2010-1-13 19:31
左额窦粘液囊肿！谢谢。
作者: dr.yang 时间: 2013-4-2 20:35
手术结果已公布：左额窦粘液囊肿！
作者: jzp0434 时间: 2015-10-26 14:41
【病史】：女,31岁,左眼球进行性突出10余年,临床疑左眼眶占位性病变.查:左眼眶内上方可触及一边界较清的类圆形肿块,有囊性感.有压痛,左眼球轻度突出.
【CT表现】：左侧额窦内见斑片状高密度影，边缘清楚，左侧额窦及筛窦骨质受压、吸收，左侧眼内直肌受压变形，视神经受压、推移向外向前移位。
【印象】左侧额窦粘液性囊肿可能性大。
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