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标题: MRI0222:少见病例,大家帮助看看! [打印本页]

作者: 9402-guqh2 时间: 2005-11-3 06:43
标题: MRI0222:少见病例,大家帮助看看!
女,76岁,全身扭动10天入院,查体:两侧肢体无力,肌张力减低.病理征(-).既往无糖尿病,高血压病史,入院后发现血糖增高.
大家帮助分析分析,请多给出诊断依据及鉴别诊断

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-3 7:08:59 修改过]

作者: GM2008 时间: 2005-11-3 06:54
建议查肝功能及眼科检查，最好有ct图片可以对照。

作者: 木易先生 时间: 2005-11-3 07:26
单纯从脑部片子只自持脑萎缩的诊断，还是从生化检验入手

作者: 影象王 时间: 2005-11-3 18:04
标题: [讨论]
1：诊断分析
两侧豆状核密度及信号均有异常变化，ct呈高密度，mr示t1wi高信号，t2wi低信号，说明豆状核内存在有顺磁性物质，首先考虑铁的沉积，诊断为豆状核出血或血色素沉着可能。不符合变性类疾病表现；如豆状核变性：ct表现为对称性低密度，局限性或弥漫性脑萎缩；mri表现为早期t1wi低信号、t2wi高信号，随着铜沉积量增多，t1wi和t2wi逐渐均为低信号；发病年龄多为青少年。但建议查k-f环或其他检查除外变性疾病可能。
2：鉴别诊断
亨廷顿病：常染色体显性遗传。20－50岁发病。尾状核和壳核严重萎缩。影像学表现为弥漫性皮质萎缩，侧脑室前角扩大。尾状核、壳核铁质沉积增多，t2wi信号减低。
甲状旁腺功能减退：基底节和小脑齿状核对称性钙盐沉积。ct表现高密度，无脑萎缩。mri表现t1wi低信号、t2wi高信号，也可为t1wi高信号，t2wi低信号。特异性不及ct。
特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症：遗传性疾病。基底节对称性钙化灶；mri表现为t1wi高信号，t2wi低信号。

[本贴已被影象王于 2005-11-3 10:09:19 修改过]

作者: wxk77092 时间: 2005-11-3 21:32
[emb9]

作者: zjwxjh 时间: 2005-11-3 23:30
支持影象王,阐述清晰,思路完整!佩服！

作者: 火眼 时间: 2005-11-4 05:24
肝性脑病

作者: 9402-guqh2 时间: 2005-11-4 05:24
标题: 回复：mri0222:少见病例,大家帮助看看!
谢谢各位的精彩点评,\"影像王\"的诊断思路很清晰,咱们一起看看一月半后复查的ct及mri片吧,影像表现有所变化因为患者有突发的血糖升高,结合相关文献,考虑\"非酮症性血糖增高脑改变\"可能。大家再帮助参谋参谋吧，有没有其他可能。

作者: chengwei 时间: 2005-11-4 19:23
[emb7][emb6]

作者: yanshusir 时间: 2005-11-4 21:11
考虑\"非酮症性血糖增高脑改变\"可能

作者: ZZHM 时间: 2005-11-5 08:19
从ct及mri表现来说，考虑钙化可能性大，因为含钙量不同，mri表现是多种多样的。

作者: 影象王 时间: 2005-11-6 17:34
ct复查的表现，是比较明显的密度减低，说明这个疾病是有动态变化的，也说明趋于好转，所以钙化可以完全排除。那么豆状核出血的可能性是有的，无论从动态变化还是ct、mr的表现都比较符合出血的可能。但是否和糖尿病有关，原因不好说，但要考虑糖尿病引起的可能。

作者: zyx168 时间: 2008-7-28 15:29
非酮症性血糖增高脑改变，见识了

作者: dangjiancai 时间: 2015-1-26 15:50
非酮症性血糖增高脑改变，见识了.

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