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标题: CT2131:肝脏三期增强扫描病例之五 [打印本页]
作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-3 21:24
标题: CT2131:肝脏三期增强扫描病例之五
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc）
女性，70岁，经常感觉右上腹不适，来医院检查超声发现肝脏占位，定性困难，来做ct三期增强扫描。血象、肝功能均正常。
也许这个病例对大家来说诊断很容易，我上传这个病例的目的是：强调说明肝脏增强扫描的方法必要性、重要性，通过这个病例发现该病变的三期增强扫描的影像特征。大家对这个病例讨论时，敬请重点讨论方法和影像特征性表现。
平扫
动脉期
门脉期
平衡期
延时6分钟扫描
[本贴已被 jiajie 于 2005-11-3 13:36:11 修改过]
作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-3 21:28
现在上传图像有问题，我的图像中夹杂别人的核磁共振的图片，请版主帮助解决。
作者: xxqfine 时间: 2005-11-3 21:38
有夹带，是你传的时候断续了
作者: sbb 时间: 2005-11-3 21:45
片子非常漂亮,充分体现三期
作者: 东北 时间: 2005-11-3 21:47
符合海绵状血管瘤
作者: wangzhanshuang 时间: 2005-11-3 21:53
感觉强化很典型啊,动脉期点壮强化,门脉期强化面积逐渐加大,延迟几乎添满,有低密度应该是血栓吧,血管瘤应该没问题吧
作者: slc0002slc 时间: 2005-11-3 22:00
充分体现了肝血管瘤三期表现，应与肝癌及肝转移瘤鉴别。
作者: jsgaojian 时间: 2005-11-3 22:14
[emb6]血管瘤
作者: 向医生 时间: 2005-11-3 22:24
平扫肝右前叶内低密度肿块影,边界较清楚；增强扫描动脉早期病灶边缘呈小结节样及斑片状高密度强化；门脉期及延迟期增强区域进行性向中心扩展，呈稍高密度影，但病灶未完全充填。
诊断：肝右叶血管瘤。
肝血管瘤通常为海绵状, 没有包膜, 是肝脏最常见的良性肿瘤,可见于任何年龄。一般认为,典型的肝血管瘤在ct上表现有: (1) 平扫呈低密度； (2) 早期病灶边缘呈高密度强化； (3)增强区域进行性向中心扩展； (4) 病灶增强的密度逐渐减低；(5) 延迟扫描病灶呈等密度,充填时间大于3 分钟。
由于病灶内血流和造影剂进出的速度不同, 以及血管腔大小与血流速度的关系复杂, 肝血管瘤的ct表现多种多样, 综合多位学者的研究成果将肝血管瘤的螺旋ct表现分为6 种类型: ⅰ型: 动脉期病灶边缘结节强化, 门脉期强化结节向中心扩大,病灶未完全充填； ⅱ型:动脉期病灶边缘结节强化,门脉期强化结节向中心扩大,病灶完全充填,显示为高密度影； ⅲ型:动脉期病灶无强化,门脉期显示边缘结节状强化； ⅳ型: 病灶在动脉期与门脉期均呈现均匀强化的高密度影； ⅴ型:动脉期病灶呈现均匀强化的高密度影,门脉期显示为等密度灶； ⅵ型:病灶在动脉期与门脉期均无强化,呈现为低密度影。
本例应该属肝血管瘤ⅰ型。
作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-3 22:25
标题: 好！
向版主的点评到位精彩！
[本贴已被 听蝉观竹 于 2005-11-3 14:40:58 修改过]
作者: xiaojianwei 时间: 2005-11-3 22:35
典型的血管瘤.
作者: 茉莉花茶 时间: 2005-11-3 23:53
多谢各位版主的指教
作者: judy160954 时间: 2005-11-4 01:16
血管瘤。
作者: 影象王 时间: 2005-11-4 01:17
典型的肝脏血管瘤三期增强标准表现，教材版病例。
作者: xwctlw 时间: 2005-11-4 01:39
[emb6][emb6][emb7][emb7]
作者: caihe 时间: 2005-11-4 03:34
雷主任提供的肝脏三期增强扫描：肝右叶血管瘤(1型)的病例真典型，可当教材使用，向主任分析很到位、细仔。值得我们学习。
作者: 流星1234 时间: 2005-11-4 03:42
[emb25][emb26]
作者: LNHSDM 时间: 2005-11-4 04:18
长知识,谢谢[emb6]
作者: 牟言科 时间: 2005-11-4 05:58
楼主扫描工作做的非常过细，片子非常漂亮,充分体现三期；向医生点评到位精彩，学习！
[emb20][emb20]
作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-4 07:05
标题: 回复：ct2131:肝脏三期增强扫描病例之五
以下是引用牟言科在2005-11-3 21:58:00的发言：[br]楼主扫描工作做的非常过细，片子非常漂亮,充分体现三期；向医生点评到位精彩，学习！[br][emb20][emb20]
谢谢牟版主的表扬，如果我们的检查工作和图像质量得到大家的认可，我感到万分的欣慰，因为这是对我们这十多年来工作制度的肯定，这比什么都更有价值。
我们科室制度规定谁做的扫描、谁照的图像都要签名，没有签要补签，目的是有人对此工作负责，大家才会认真做好，第二天早晨读片时要对图像质量好坏、检查方法是否到位做评判的。怀疑肝脏血管瘤的必须延时5分钟以上，不要在乎这几分钟，多这几分钟、多一下动作最后诊断时踏实啊！
作者: lushijun 时间: 2005-11-4 14:17
[emb6][emb2][emb21]
作者: bhyl 时间: 2005-11-4 14:31
没有什么可说的，别人都说完了，哈哈
作者: ZHANGHUANG0515 时间: 2005-11-4 16:48
听蝉观竹三期扫扫描图像太清晰了,想请教一下三期时间怎么控制的,高压注射器注射多少毫升?
作者: zhongguolong518 时间: 2005-11-4 17:01
楼主扫描工作做的非常过细，片子非常漂亮,充分体现三期；向医生点评到位精彩，学习！
[emb26][emb20][emb21]
作者: liaoqiang 时间: 2005-11-4 18:03
[emb25]
作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-4 18:14
标题: 回复：ct2131:肝脏三期增强扫描病例之五
以下是引用zhanghuang0515在2005-11-4 8:48:00的发言：[br]听蝉观竹三期扫扫描图像太清晰了,想请教一下三期时间怎么控制的,高压注射器注射多少毫升?
动脉期：25-30秒，门脉期60-65秒，平衡期180秒，高压器注射速度 3ml/秒。
作者: ssh7471 时间: 2005-11-4 18:14
[emb6]典型血管瘤，但写报告有分型吗？哪本书写的？请教
作者: 航书 时间: 2005-11-4 18:52
典型血管瘤
作者: lihaiwen781019 时间: 2005-11-5 05:41
[emb6]血管瘤
作者: ssl1_1 时间: 2005-11-5 06:57
向医生的分析太好了,向您学习向您致敬
作者: ZHANGHUANG0515 时间: 2005-11-5 16:17
标题: 回复：ct2131:肝脏三期增强扫描病例之五
感谢听蝉观竹先生!
作者: guzhongliangddd 时间: 2005-11-6 00:31
向老师已经分析得很到位，我就不用多说。通过此片我想各位战友都能体会到听蝉观竹老师的一片好意！“体部强化”对病灶分析的重要性！！！！！！[emb6][emb6]
作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-6 06:50
典型的肝脏血管瘤有一个强化特点： 从动脉期开始，强化的结节是与主动脉的密度是一致的。我做过ct值的测试，大家可以观察一下是不是有这样的特点。
作者: judy160954 时间: 2005-11-6 07:15
哦？以后注意观察。
作者: didadoc 时间: 2005-11-6 07:45
无话可说,太漂亮了!!!!!!!!!!!!!!!!![emb12][emb12][emb12]
作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-6 18:26
是我们医院的家属，所有影像检查都符合肝脏血管瘤，这个病例没有做手术，但是已经随访了7年，一直没有变化，afp一直正常。这是近期的三期扫描片。因为典型所以上传与大家分享。
作者: stronger16 时间: 2005-11-6 18:47
血管瘤
作者: stronger16 时间: 2005-11-6 20:03
肝海绵样血管瘤，这是一个很典型的血管瘤强化表现。[emb2]
作者: jsgaojian 时间: 2005-11-6 23:03
感谢雷主任的病例、向主任的分析、各位战友的讨论。好病例，[emb25]
作者: 孙医生 时间: 2005-11-7 06:31
标题: 回复：ct2131:肝脏三期增强扫描病例之五
在一些不典型的血管类肿瘤诊断是很有价值
作者: sdqzwyx 时间: 2005-11-7 06:37
雷主任的肝脏三期扫描病例个个经典，向医生的分析点评面面精彩！有你们二位，真是我们网站的骄傲！大家的运气！谢谢谢谢！[emb20][emb20]
作者: ctboy2005 时间: 2005-11-7 18:37
[emb6]典型的肝血管瘤！
作者: cxg 时间: 2005-11-9 03:19
病例典型，技术精良，佩服!请问三期扫描时间是从开始注药计时的吧？总药量是多少？如果注药太少(50ml)做三期行吗？要注意什么？还有，对增强病例的选择及用药类型、药量一般是怎样处理的？谢谢!
作者: xinhai18 时间: 2005-11-9 05:00
典型的肝脏血管瘤
作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-9 21:07
标题: 回复：ct2131:肝脏三期增强扫描病例之五
以下是引用cxg在2005-11-8 19:19:00的发言：[br]病例典型，技术精良，佩服!请问三期扫描时间是从开始注药计时的吧？总药量是多少？如果注药太少(50ml)做三期行吗？要注意什么？还有，对增强病例的选择及用药类型、药量一般是怎样处理的？谢谢!
动脉期：25-30秒，门脉期60-65秒，平衡期180秒，高压器注射速度 3ml/秒。用药总量是按1.5ml/每公斤计算，但总量不超过120ml，比如一个45公斤体重的人，用量为68ml，一个70公斤的人用量约105ml，按国人（南方人）一般体重来说，大多数在70-100之间。
大家一个注意用高压注射器给药，不用离子型造影剂，而用非离子型造影剂，我们最常用的是欧奈派克（国产叫碘海醇）、优维显、三代显，不管哪种药，注意碘含量应该不低于300mgi/ml。
作者: 影子天使 时间: 2005-11-12 06:55
典型的肝脏血管瘤有一个强化特点： 从动脉期开始，强化的结节是与主动脉的密度是一致的。－－－新观点 在下谨记
作者: yanshusir 时间: 2005-11-12 07:30
好片子，我收藏了[emb6]
作者: 影子天使 时间: 2005-11-13 21:48
典型的肝脏血管瘤有一个强化特点： 从动脉期开始，强化的结节是与主动脉的密度是一致的。－－－新观点 在下谨记 但我反复查资料也未能想出出现这个想象的机理 还望楼主及各位不吝赐教[emb18][emb18]
作者: 九头鸟 时间: 2005-11-20 05:01
三期扫描，延时期很重要。
作者: drzhang8888 时间: 2006-8-22 22:09
我也解释不了你的问题。
作者: jinguoji 时间: 2006-11-25 08:18
典型的血管瘤.
作者: 基层-赤脚 时间: 2006-12-12 23:35
ⅵ型:病灶在动脉期与门脉期均无强化,呈现为低密度影
与少血供的肝癌怎么鉴别
作者: ldzq 时间: 2006-12-13 06:34
肝间质瘤
作者: yemin92007 时间: 2006-12-13 22:34
图片经典：平扫肝右前叶内低密度肿块影，边界清楚；增强扫描动脉早期病灶边缘呈小结节样及斑片状显著强化；门脉期及延迟期增强区域进行性向中心扩展，呈稍高密度影，但病灶未完全充填。
诊断：肝右叶血管瘤。
作者: yuhg 时间: 2006-12-18 04:50
典型
作者: 漫步云端 时间: 2006-12-18 05:25
平扫肝右前叶内低密度肿块影,边界较清晰；增强扫描动脉期病灶边缘呈点状及斑片状高密度强化；门脉期及延迟期增强区域进行性向中心扩展，呈稍高密度影，但病灶未完全充填。曲型血管瘤ct改变。肝脏增强ct检查，把握好三期的时间是成功的关键，楼主这套片子做得好，诊断起来就轻松了……
作者: ctboy2005 时间: 2006-12-18 06:58
典型的肝血管瘤。向医生评的好，收藏！
作者: wnlyq8688 时间: 2006-12-21 07:06
标题: 回复：ct2131:肝脏三期增强扫描病例之五
以下是引用向医生在2005-11-3 14:24:00的发言：[br][br] 平扫肝右前叶内低密度肿块影,边界较清楚；增强扫描动脉早期病灶边缘呈小结节样及斑片状高密度强化；门脉期及延迟期增强区域进行性向中心扩展，呈稍高密度影，但病灶未完全充填。[br] 诊断：肝右叶血管瘤。[br][br] 肝血管瘤通常为海绵状, 没有包膜, 是肝脏最常见的良性肿瘤,可见于任何年龄。一般认为,典型的肝血管瘤在ct上表现有: (1) 平扫呈低密度； (2) 早期病灶边缘呈高密度强化； (3)增强区域进行性向中心扩展； (4) 病灶增强的密度逐渐减低；(5) 延迟扫描病灶呈等密度,充填时间大于3 分钟。[br] 由于病灶内血流和造影剂进出的速度不同, 以及血管腔大小与血流速度的关系复杂, 肝血管瘤的ct表现多种多样, 综合多位学者的研究成果将肝血管瘤的螺旋ct表现分为6 种类型: ⅰ型: 动脉期病灶边缘结节强化, 门脉期强化结节向中心扩大,病灶未完全充填； ⅱ型:动脉期病灶边缘结节强化,门脉期强化结节向中心扩大,病灶完全充填,显示为高密度影； ⅲ型:动脉期病灶无强化,门脉期显示边缘结节状强化； ⅳ型: 病灶在动脉期与门脉期均呈现均匀强化的高密度影； ⅴ型:动脉期病灶呈现均匀强化的高密度影,门脉期显示为等密度灶； ⅵ型:病灶在动脉期与门脉期均无强化,呈现为低密度影。[br] 本例应该属肝血管瘤ⅰ型。[br]
作者: zxczxc 时间: 2010-7-21 03:52
右肝海绵状血管瘤。
作者: dr.yang 时间: 2013-9-12 23:09
结果（肝脏血管瘤）
作者: zxczxc 时间: 2014-6-11 16:31
典型的肝脏血管瘤，学习了。
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