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标题: CT2138:胸部病变请讨论 [打印本页]

作者: caihe 时间: 2005-11-4 04:23
标题: CT2138:胸部病变请讨论
患者,男,64岁,胸闷、人软、乏力一周，时有咳嗽，无痰中带血，无低热。白细胞正常，中性偏高。
左侧胸膜炎并大量胸腔积液，抽液治疗后复查。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-4 7:22:31 修改过]

作者: caihe 时间: 2005-11-4 04:31
怎么了[emb10]本病例中怎么会插入两幅肾脏的图片。请管理员删除。谢谢！

作者: huhong1111111 时间: 2005-11-4 04:31
左胸腔积液

作者: LNHSDM 时间: 2005-11-4 04:43
胸腔积液
　　[emb6]

作者: qq123qq 时间: 2005-11-4 04:44
胸膜间皮瘤

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-11-4 04:59
从目前提供的临床核影像资料来看，可以提示：1、肺内未发现占位病变和明确的结核病灶；2、纵隔未见肿大的淋巴结和肿块。单侧胸膜腔积液，考虑结核性胸膜炎（结核5型，可以肺内没有病灶），1、如果胸水是草黄色，胸水检查为渗出液，细胞数增高就更支持；2、左侧胸膜腔积液要注意上消化道恶性肿瘤的存在可能，询问有无“胃病”史，必要时进一步检查上消化道情况。3、心衰造成的胸膜腔积液多数是双侧的，量相对少一些，同时有足肿、颈静脉曲张、肝大食欲下降等临床症状，这些都不符合。

作者: 向医生 时间: 2005-11-4 05:17
左侧胸腔积液（纵隔窗楼主所标注1部位为位于左斜裂内的积液）。

作者: 沉默是金 时间: 2005-11-4 05:17
1.局限性胸膜间皮瘤.2左侧胸腔积液

作者: sdqzwyx 时间: 2005-11-4 05:26
左侧胸腔积液、叶间积液

作者: 流星1234 时间: 2005-11-4 05:29
1)左侧胸腔积液
2)胸膜间皮瘤

作者: srdbzmc 时间: 2005-11-4 05:44
[emb2]

作者: lkc8963 时间: 2005-11-4 05:49
同意楼上多数战友意见－－左侧胸液，原因不明：无心脏增大及肺淤血背景不支持心源性；胸内无明显恶性病变影像学表现，虽然左侧胸廓略有塌陷，但是也不是恶性间皮瘤的很重要的支持依据，建议临床进一步检查，如胸水细胞学检查，老年人单侧胸水尤应警惕肿瘤所致。

作者: 吕军浩 时间: 2005-11-4 05:53
左侧胸腔、斜裂积液趋向包裹，局部胸膜增厚。左侧胸廓略有塌陷。

作者: chry3 时间: 2005-11-4 05:56
1、左侧胸腔积液，左下肺亚段不张，排除转移性病变。
2、右肾体积、明显增大，内有低密度影（斑竹为什么要删除它，最有价值的该是此图片），增强后无明显变化，肾癌？[em14]

作者: ｗｘｙ7406 时间: 2005-11-4 06:10
就看见胸腔积液，没看见别的．性质看胸水检查．

作者: slc0002slc 时间: 2005-11-4 06:39
胸腔积液部分包裹型行成。

作者: 向医生 时间: 2005-11-4 07:11
标题: 回复
胸腔积液发病机理主要有胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭），胸膜毛细血管壁通透性增加（如结核性胸膜炎，肺炎），胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征），胸膜淋巴引流受阻（如癌性淋巴管阻塞等）。胸腔积液的病因构成比从高到低分别为结核性、肿瘤性、心源性、低蛋白血症性（肝源性，肾源性），其他为内分泌性与免疫性。
临床上将胸腔积液分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。因此分析病因时应先鉴别是渗出液或漏出液，漏出液常为左心衰竭引起，其次为肝、肾疾病所致。渗出液应首先考虑结核性胸膜炎，其次为癌症、肺炎等。绝大多数情况下，不能把胸腔积液只作为一种胸腔疾病，而应看成是全身性疾病的胸膜表现。漏出液在病因纠正后常能自行吸收，渗出液针对病因治疗后，其胸腔积液症状也会有较大改善。
刚才楼主在发给我的短中提到“该病例已抽胸水，是淡黄色，未找到癌细胞及结核菌”。因此本例是渗出液而不是漏出液，如果不是结核也不是肿瘤的话，会不会是真菌感染？或是内分泌性的？

[本贴已被向医生于 2005-11-3 23:16:31 修改过]

作者: lushijun 时间: 2005-11-4 13:57
[emb6]胸腔积液

作者: jiajie 时间: 2005-11-4 15:33
支持左侧胸腔积液，结核性胸膜炎。

作者: liaoqiang 时间: 2005-11-4 16:35
左侧胸腔积液，

作者: ssh7471 时间: 2005-11-4 18:46
[emb6]7楼

作者: 航书 时间: 2005-11-4 19:05
左侧胸腔积液

作者: 朋克Ｘ-ray 时间: 2005-11-4 20:24
[emb6]

作者: xiaoniu 时间: 2005-11-4 21:06
标题: [讨论]
左肺下叶胸膜下三角形密度增高影，局部血管稀少，无感染症状，考虑肺梗塞并胸腔积液可能。

[本贴已被 xiaoniu 于 2005-11-4 13:07:56 修改过]

作者: 3288161 时间: 2005-11-4 21:47
胸腔积液----结核性最常见！
胸水中找结核菌———大海捞针也！！！

[emb6]结核性胸膜炎

作者: 东北 时间: 2005-11-4 22:14
胸水

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