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标题: CT00312：急腹症。 [打印本页]

作者: wchgh 时间: 2004-5-19 02:37
标题: CT00312：急腹症。
患者17y，上腹痛，后可示，反跳痛、板状腹；白细胞：2万。

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作者: jiajie 时间: 2004-5-19 03:08
考虑乙状结肠扭转可能。

作者: cyf516 时间: 2004-5-19 07:51
急性胰腺炎？

作者: 一帆风顺 时间: 2004-5-19 16:33
升横降结肠明显胀气,考虑乙状结肠梗阻,扭转?粪块?

作者: lanfeng 时间: 2004-5-19 17:36
胰体尾部肿大，无法测量，周围组织模糊不清，考虑急性胰腺炎！！！！！！！
请各位多多指教！！！

作者: lanfeng 时间: 2004-5-19 17:52
结合血，尿淀粉酶，及临表！！！！！！！！！！！

作者: 向医生 时间: 2004-5-20 00:11
1、降结肠以前结肠中度充气、扩张，小肠内少量积气不扩张，提示为低位肠梗阻，有可能是非闭袢梗阻型乙状结肠扭转。
2、但患者胰腺体尾部增大，胰周间隙欠清析，需考虑有急性胰腺炎（分级b级）的存在，请结合血，尿淀粉酶，及临表现。

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-20 04:49
建议给个肺窗，看看有没有游离气体，胃前有疑是。病史有腹膜炎表现。

作者: woaixct 时间: 2004-5-20 08:02
标题: 考虑
胰尾部明显肿大其内似可见低密度区，境界不清楚，吉氏筋膜出现，首先考虑：急性胰腺炎。
平片示：结肠全程扩张，无明显的液平，如考虑乙状结肠扭转，应结合患者年龄、肠管扩张的部位，从这两方面考虑的话，都不太支持乙状结肠扭转；是不是应该考虑是急性胰腺炎引起的反射性肠郁张；

[本贴已被 woaixct 于 2004-5-20 0:04:46 修改过]

作者: 向医生 时间: 2004-5-20 16:56
我觉得本例不象反射性肠郁张，反射性肠郁张的结肠扩张没有这么重。

作者: lkc8963 时间: 2004-5-20 19:53
急性胰腺炎!!!理由:1,胰腺肿大,2胰周渗出3吉氏筋膜增厚4胆囊肿大5肝管结石6急性腹膜炎临床表现7反射性肠郁张,不支持肠道机械性梗阻.请指正.

作者: 权世辉 时间: 2004-5-20 21:56
标题: 回复：病例312：急腹症。

以下是引用jiajie在2004-5-18 19:08:00的发言：[br]考虑乙状结肠扭转可能。[br]

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-21 07:32
急性胰腺炎、胆囊炎。

作者: zengshuai 时间: 2004-5-21 19:47
1。急性胰腺炎。2。肠扭转。3。肠道感染性病变。[emb12]

作者: zjb 时间: 2004-5-22 04:24
标题: 回复：病例312：急腹症。

以下是引用lkc8963在2004-5-20 11:53:18的发言：[br]急性胰腺炎!!!理由:1,胰腺肿大,2胰周渗出3吉氏筋膜增厚4胆囊肿大5肝管结石6急性腹膜炎临床表现7反射性肠郁张,不支持肠道机械性梗阻.请指正.

[emb6]

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-22 04:38
考虑乙状结肠扭转的同志能否详细告知这样考虑的原因。因为我看不太符合胰腺炎的表现，但又找不到原因，所以想请教一下。

作者: 尹志坚 时间: 2004-5-22 04:50
胰腺炎不太好考虑，反射性肠郁张原因待查。请结合血，尿淀粉酶，及临床表现。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-22 05:26
有结果了吗？闷死了！四不象的片子真能闷死人，虽然片子四不象但是我还是偏向胰腺炎的诊断1）胰尾的确有一点大2）降结肠前好象有积液3）这一点有投机的成分，除了急性胰腺炎其他急腹症较少做ct检查。如超声，平片等其他简单经济的方法就可以满足诊断。

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-22 06:18
乙状结肠扭转，胰腺炎，都有。胃前似有气体影，不知是怎么产生的？[emb10]

作者: wchgh 时间: 2004-5-29 06:10
十二指肠球部前壁溃疡穿孔，术中所见：胆囊壁、胃小弯侧、胰腺明显水肿，吸出脓液约250ml 。

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-29 15:46
终于蒙对一个了！[emb19]

作者: tstxwwdz 时间: 2004-5-29 17:54
胰腺周围脂肪间隙不清楚，17y，考虑急性胰腺炎，有无发热？有无血尿淀粉酶？

作者: tstxwwdz 时间: 2004-5-29 17:58
呵呵不好意思，刚刚考到最后。原来如此！！[emb18]

作者: jiajie 时间: 2004-5-29 18:50
知道手术结果后我个人复习总结：

1 胆囊窝模糊影没有重视，

2 胰尾上方团状稍低密度影用肠管解说是有点勉强，

3 过多考虑了肠管扩张与急腹症之间关系，

4 胰腺轮廓尚清不考虑急性坏死性胰腺炎是对的，

5 胰腺水肿（伪影太大）和穿孔现在仍然不能诊断，

6 最大收获----穿孔后腹腔感染积脓的ct影像表现。

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-30 04:19
谢谢

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-30 04:59
应该用宽窗位来观察腹腔内有无游离气体，急腹症病人ct扫描哪怕是在腹腔内看到一丁点一丁点胃肠道外的气体影也要高度怀疑空腔脏器穿孔，在这方面ct的敏感性明显高于平片，但强调要用宽窗。[em1][em2][em3][em4][em5][em6][em7][em8][em9][em10][em11][em12][em13][em14][em15][em16]

作者: 向医生 时间: 2004-5-30 05:16
凭已上传的ct片来诊断消化道宽穿孔有困难,因为所给的窗宽和窗位根本就看不到腹腔内游离气体.所来大多数人没有诊断得出\"消化道宽穿孔\"应该在情理之中.

作者: 汪涛同志 时间: 2004-5-30 10:22
教训！前腹壁下积气，都没有观察到。

作者: wchgh 时间: 2004-5-30 19:51
标题: 回复：病例312：急腹症。
强烈推荐：[url][/url]http://www.cmechina.com/cme/html/cme_k3000006/0701/index.html
请记住我的好！

作者: wchgh 时间: 2004-5-30 19:54
标题: 回复：病例312：急腹症。

作者: 向医生 时间: 2004-5-31 01:40
标题: 回复：病例312：急腹症。

以下是引用wchgh在2004-5-30 11:54:05的发言：[br][br]

当时分析时确定没有注意到这一小小的改变。谢谢楼主。

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-31 09:01
仅依靠这一点诊断穿孔似乎太草率了，如果外科要求你诊断是否有手术指征，你敢就凭这一点就。。。。。。我感觉还是应结合临床各种表现与化验，[emb11][emb12][emb13]

作者: jinguoji 时间: 2006-11-20 08:38
好病例,学习了!谢谢!

作者: whylovezhang 时间: 2006-11-20 19:54
啊，真是太细微了，换成很多人都忽视了

作者: elity69 时间: 2006-12-23 22:31
急性胰腺炎、胆囊炎

作者: 守望可可 时间: 2006-12-24 00:07
标题: 回复：ct0312：急腹症。

以下是引用jiajie在2004-5-29 10:50:00的发言：[br]知道手术结果后我个人复习总结：[br][br]1 胆囊窝模糊影没有重视，[br][br]2 胰尾上方团状稍低密度影用肠管解说是有点勉强，[br][br]3 过多考虑了肠管扩张与急腹症之间关系，[br][br]4 胰腺轮廓尚清不考虑急性坏死性胰腺炎是对的，[br][br]5 胰腺水肿（伪影太大）和穿孔现在仍然不能诊断，[br][br]6 最大收获----穿孔后腹腔感染积脓的ct影像表现。[br][br]

　　jiajie老师的回顾性分析非常精彩，向您的敬业精神致敬！我认为我们都应该能善于回顾、善于总结、善于分析，不回避自己的不足，只有错的明白，才会改正的明白、进步的更快。

作者: hexue 时间: 2009-7-25 07:37
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-13 19:39
谢谢

作者: zlh 时间: 2010-1-14 00:51
肝左叶前缘见气体影，考虑肠腔脏器穿孔。

作者: zxczxc 时间: 2010-4-30 05:29
胃泡前方游离气体。

作者: zxczxc 时间: 2011-3-27 11:42
右膈下游离气体。

作者: zxczxc 时间: 2013-5-19 09:09
胰腺增大，考虑胰腺炎。

作者: shibing 时间: 2013-5-20 16:02
1、降结肠以前结肠中度充气、扩张，小肠内少量积气不扩张，提示为低位肠梗阻，有可能是非闭袢梗阻型乙状结肠扭转。
2、但患者胰腺体尾部增大，胰周间隙欠清析，需考虑有急性胰腺炎（分级b级）的存在，请结合血，尿淀粉酶，及临表现。

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