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标题: X0441:[原创]试试胸部X线基本功 [打印本页]

作者: lkc8963 时间: 2005-11-5 05:40
标题: X0441:[原创]试试胸部X线基本功
患者f32y，胸闷气急二天。请问大家看到了些什么？

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-5 7:15:57 修改过]

作者: guicai 时间: 2005-11-5 05:51
双肩部皮下气肿,如果没有外伤则提示纵隔气肿可能

作者: livingod 时间: 2005-11-5 05:57
两侧皮下气肿．

作者: lgx 时间: 2005-11-5 06:47
左侧锁骨胸骨端似见片状影，右侧纵隔旁纵行条形低密度影，两侧肩部软组织气肿，如有外伤要考虑有慢性肺挫裂伤并纵隔、肩部皮下气肿；如没有外伤，要进一步检查肺部，最好做ct。

作者: lgx 时间: 2005-11-5 06:49
左侧锁骨胸骨端似见片状影，右侧纵隔旁纵行条形低密度影，两侧肩部软组织气肿，如有外伤要考虑有慢性肺挫裂伤并纵隔、肩部皮下气肿；如没有外伤，要进一步检查肺部，最好做ct。

作者: 海风 时间: 2005-11-5 17:43
纵隔气肿。

作者: cyy136 时间: 2005-11-5 18:37
纵膈气肿是肯定的(我看到了膈肌连续征).诊断:纵隔炎.

作者: honghuqitian 时间: 2005-11-5 21:35
两侧肩部皮下气肿、纵隔气肿。（1.看楼主的标题，不看片子，脑子里就先有纵隔气肿的预想法。2.本例应该没有外伤吧？自发性的吧？3.本例应该已经ct证实的吧？）

作者: ZJC 时间: 2005-11-5 23:16
皮下气肿及纵隔气肿（横膈连续征出现）

作者: tsxhfsk 时间: 2005-11-6 00:20
两侧皮下气肿．
纵隔气肿。

作者: caihe 时间: 2005-11-6 00:59
标题: 回复：x0441:[原创]试试胸部x线基本功
患者f32y，胸闷气急二天。请问大家看到了些什么？

看到了双肩皮下及纵隔气肿，亦见双横膈相连征，该病常见外伤，食道炎、溃疡等疾病所致。

作者: chinalongfeiyan 时间: 2005-11-6 04:20
谢谢。。。受教了

作者: hejie 时间: 2005-11-6 04:50
双肩及胸部皮下,纵膈气肿(膈肌连续征).
我遇到一例连椎管内都积气,是肺炎引起激烈咳嗽肺泡破裂,大量气胸.
可排除食道炎、溃疡等疾病破裂所致,纵隔内未见液气平面.

作者: 流星1234 时间: 2005-11-6 07:01
[emb26][emb26][emb26]

作者: lushijun 时间: 2005-11-6 14:11
[emb6][emb6]

作者: lihaixue800 时间: 2005-11-6 22:55
[emb6]双肩及胸部皮下,纵膈气肿(膈肌连续征).
我遇到一例连椎管内都积气,是肺炎引起激烈咳嗽肺泡破裂,大量气胸.
可排除食道炎、溃疡等疾病破裂所致,纵隔内未见液气平面.

作者: 陈医生123 时间: 2005-11-7 01:11
收益非浅

作者: 江南0721 时间: 2005-11-7 06:07
[emb25]

作者: wangcuimei123 时间: 2005-11-7 06:35
[emb6]纵隔气肿

作者: zzj0413 时间: 2005-11-7 17:00
左侧第2肋骨骨折？

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2005-11-7 17:38
[emb7]什么是纵隔连续征?是两膈通过心脏后的线连上了吗？

作者: chengwei 时间: 2005-11-7 18:59
纵隔气肿[emb6]

作者: lkc8963 时间: 2005-11-8 06:16
大家都很仔细，尤其是caihe版主还绘出了图示说明。发这个片子的目的是为了让大家更加深刻理解平片征象的表现及意义。
本例可见到：
1　双侧颈部及胸壁皮下气肿；
2　左上极少量气胸：大家可仔细再看看，左上脏层胸膜有显示，透视下深呼气后屏气观察更为明确。
3　左侧纵隔中下部边缘较正常清晰，透视下可明确显示；
4　横膈连续征：
　　横膈连续征是指左右两侧横膈连续之征象。此征于1973年由levin氏报道。横膈连续征见于纵隔气肿患者，在正常胸部后前位上，横膈中央部分因与心脏和纵隔相连，不能分开，因此无法显示，仅能显示横膈的左右部分。纵隔与横膈之间形成双对比，使膈肌的中间部显影，左右两侧横膈相互连成一线，形成横膈连续征。

横膈连续征在胸部后前位上表现为横膈中央部显影，与外部相连续。出现此征应首先考虑纵隔气肿。但心包积气也可形成类似表现，因其几乎均伴有心包积液，故于立位时仍将横膈中央部遮盖。严重肺气肿时横膈显著下降，心脏呈滴状，心脏与横膈的接触面减少，极似横膈连续征，但同时有肋骨趋于水平、肋间隙增宽等其他肺气肿之征象，而无纵膈气肿的其他x线征象，藉此可资鉴别。

作者: doublech 时间: 2005-11-8 07:59
听各位前辈分析后，我受益匪浅呀！

作者: 师医生 时间: 2005-11-8 18:06
[emb20]收益非浅[emb21]“横隔连续征”

作者: 虫子波 时间: 2005-11-9 02:11
纵隔气肿好象好难看啊
偶是新手

作者: moso 时间: 2005-11-10 04:59
纵膈气肿是肯定的(我看到了膈肌连续征).诊断:纵隔炎.

作者: jslu503 时间: 2005-11-12 07:14
纵隔气肿并胸壁皮下气肿

作者: abzzys 时间: 2005-12-17 07:18
标题: 回复：x0441:[原创]试试胸部x线基本功

以下是引用doublech在2005-11-7 23:59:00的发言：[br]听各位前辈分析后，我受益匪浅呀！

作者: lanlong1979 时间: 2005-12-24 01:05
我也是第一次听\"纵隔连续征\",非常感谢楼主,又长见识了!!

作者: 沙子 时间: 2005-12-25 07:10
多谢楼主有这么好的片子,又有这么多高手在此.不虚此行.

作者: 乡医 时间: 2005-12-31 02:03
楼主：好片子多发点，岁末年初在这里到一声--辛苦了。

作者: 一如我在 时间: 2005-12-31 05:58
标题: 回复：x0441:[原创]试试胸部x线基本功

以下是引用tsxhfsk在2005-11-5 16:20:00的发言：[br][br] 两侧皮下气肿． [br] 纵隔气肿。 [br] [br]

作者: 大河奔流 时间: 2006-2-21 07:23
两侧皮下气肿．
纵隔气肿。

支持啦。。

作者: bbyw1981 时间: 2006-2-22 03:35
大家都支持纵隔气肿，但是原因并不一定是炎症！！在实习期间我见过一个急诊，一高中学生因经常作俯卧撑引起的纵隔气肿！！

作者: 阿敏 时间: 2006-2-22 04:59
受益非浅

作者: 一如我在 时间: 2006-2-23 05:48
标题: 回复：x0441:[原创]试试胸部x线基本功

以下是引用zjc在2005-11-5 15:16:00的发言：[br]皮下气肿及纵隔气肿（横膈连续征出现）

作者: yaozhimin 时间: 2006-2-23 22:51
又长见识了

作者: wz_lizhihong 时间: 2006-2-24 22:58
看来还得好好学习向大家

作者: 李亚军 时间: 2006-2-25 04:30
纵隔气肿,皮下气肿.

作者: pangj 时间: 2006-2-26 05:50
纵隔气肿及双侧皮下气肿非常明显,请问问有无异物史,排除间质性气肿的情况.

作者: 沙加 时间: 2006-2-26 20:02
收藏

作者: 陈杰 时间: 2006-2-26 22:13
双侧皮下气肿,纵隔气肿

作者: abc逍遥浪子 时间: 2006-2-27 05:31
双隔相连症还是第一次看到，请问楼主一般出现此征象提示什么？

作者: usa911go 时间: 2006-2-28 05:22
双侧皮下气肿，纵隔气肿不明显

作者: wangq 时间: 2006-3-1 18:39
两肩部皮下气肿，纵隔气肿，考虑自发性，建议ct进一步检查

作者: qxhxf 时间: 2006-3-1 18:55
两侧皮下气肿

作者: 徐大夫 时间: 2006-3-2 05:43
皮下气肿，纵隔气肿。肺纹理重、模糊。

作者: 徐大夫 时间: 2006-3-2 06:00
多谢多谢。

作者: liuhj 时间: 2006-3-2 06:48
请问摄片条件高的情况下,双侧横膈相连处会不会这样子?

作者: 愚人佳好 时间: 2006-3-2 19:55
受益非浅！！！

作者: 山佳 时间: 2006-3-3 05:52
1：皮下气肿 2： “ 膈肌连续征”提示纵隔积气

作者: 刘静 时间: 2006-3-4 02:58
纵隔七肿

作者: yxj 时间: 2006-3-4 20:24
皮下气肿及纵隔气肿（横膈连续征出现）

作者: altman 时间: 2006-3-12 07:14
在正常人的正位胸相上，左右两侧的隔肌，因与含气的肺组织形成天然对比，因而清晰可见其隔顶；隔肌的中央部与心脏和纵隔相连，无天然对比，因而不能显示。患纵隔气肿时，如果气体进人心脏与隔肌之间，将心脏与隔肌分开，则可使该处的隔顶显影，与左右隔肌连在一起（附图），称横隔连续征（continuous diaphragm sign）。这一征象由levin于1973年首先报告，在国内笔者于1981年提及此征。
横膈连续征虽是纵隔气肿的平片征象，但并非每例均出现，其条件是气体能否进人心脏与隔肌之间，纵隔气肿的其他征象包括：纵隔透亮度增加，可见条纹状或气泡状透亮影；发生在婴幼儿时，可使胸腺移位，且使其轮廓显示更清晰；气管或主支气管外壁显影；纵隔内大血管的轮廓更清晰；颈部或胸壁软组织气肿同时显影；气胸亦可同时发生；还可能同时显示肺内病变。
ct扫描能清晰显示纵隔气肿，但因左右隔肌高度不一，不能在同一层面显示此征。值得特别提出的是如果发生化脓性感染，形成局限性脓肿时，ct优于平片。
纵隔气肿在新生儿、小儿和成人均可发生。临床表现与空气量有关，成人以突发胸骨后疼痛，向双肩放射。体检可显示颈部或胸壁软组织气肿。若空气量较大，且不能从纵隔逸出，则影响静脉回流，出现颈静脉怒张、低血压、脉搏快。
引起纵隔气肿的原因：（1）自发性。在剧烈咳嗽、喷嚏、用力排便、分娩、剧烈呕吐、剧烈运动时，引起肺泡内压突然升高而破裂，气体沿血管或支气管鞘经肺门进入纵隔；食管自发性破裂，气体可直接逸出。（2）外伤性。如气管、主支气管或食管因外伤而破裂，气体从裂口进入纵隔间隙。（3）医源性。如气管切开插管、颈胸部手术、气管镜或食管镜检等，还有发生在腹腔镜检、腹膜后空气造影和直肠活检的报告，气体从腹腔或腹膜后进入纵隔。（4）某些疾病，如肺炎、哮喘或其他肺部疾患削弱肺泡壁而导致破裂，产生所谓问质性肺气肿（pulmonary interstitial emphysema），进而发生纵隔气肿。食管癌、食管异物致食管穿孔，可直接发生纵隔气肿。胃肠穿孔亦有发生纵隔气肿的报告，空气可能沿着食管周围进入纵隔

作者: zhw974247 时间: 2006-3-13 06:48
受益非浅！！！

作者: zhongguolong518 时间: 2006-3-13 19:39
标题: 回复：x0441:[原创]试试胸部x线基本功
多谢楼主有这么好的片子 .

作者: 上饶小李 时间: 2006-3-15 05:02
纵隔气肿，皮下气肿不知道怎么看？请前辈们赐教！

作者: wk8888 时间: 2006-3-19 03:57
长见识!!!!!!!

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-19 04:47
谢谢这么好的帖子，有这么好的同仁，真幸福，后悔来晚了。

作者: shitou2006 时间: 2006-3-19 22:38
两肩锁骨上区可见条索壮密度减低影；右纵隔旁亦见条索样密度减低影；考虑：双侧皮下气肿，纵隔气肿

作者: jinguoji 时间: 2006-11-13 00:43
受益匪浅呀！

作者: JZD 时间: 2006-11-13 04:33
感谢楼主!

作者: elity69 时间: 2006-11-14 08:58
皮下气肿及纵隔气肿（横膈连续征出现）

作者: real520 时间: 2006-11-15 02:10
纵隔气肿

作者: 蜂儿 时间: 2006-11-16 15:03
又学习了很多！！

作者: 上饶小李 时间: 2006-11-19 04:12
两肩部皮下气肿，纵隔气肿

作者: chief321 时间: 2006-11-19 18:29
左侧锁骨胸骨端似见片状低密度影，右侧纵隔旁纵行条形低密度影，两侧肩部软组织气肿，如有外伤要考虑有慢性肺挫裂伤并纵隔、肩部皮下气肿。

作者: wanling988 时间: 2006-12-6 03:46
标题: 回复：x0441:[原创]试试胸部x线基本功

以下是引用zjc在2005-11-5 15:16:00的发言：[br]皮下气肿及纵隔气肿（横膈连续征出现）

作者: liyuangyuang 时间: 2006-12-7 07:06
收益非浅 “横隔连续征”

作者: 王立前 时间: 2006-12-13 00:23
双肩部皮下气肿

作者: crp111 时间: 2006-12-14 06:13
收藏

作者: 瀚海浮尘 时间: 2012-6-18 20:01
楼主公布第三条应该是左肺动脉段区的纵隔气肿

只是传说中的左上极少量气胸仍然没有找到

作者: 瀚海浮尘 时间: 2012-6-18 20:05
嗯，再回身看了一下，终于看到了，如果不是提示脏层胸膜，怕终究不会发现

作者: lyming00 时间: 2012-6-19 09:32
谢谢学习了

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